4. EXPLORACIÓN FÍSICA:
●
FR: 18rpm FC:92lpm PA: 125/95 Tª:37ºC
●
Mal estado general, angioedema facial y lingual.
●
●
●
Lesiones maculoeritematosas en tronco y
extremidades
ACP: rítmico, no soplos, MVC sin ruidos
sobreañadidos
Abdomen plano, sin lesiones RHA presentes, blando
y depresible, doloroso a la palpación en HD
timpanismo conservado en 4 cuadrantes, matidez
hepática y esplénica, hepatomegalia de 3 cm del
reborde costal.
5. TTO EN UMED:
●
●
CORTICOIDES
●
●
ADRENALINA SC
ANTIHISTAMINICOS
En los últimos diez años: seis episodios de prurito, lesiones
maculares eritematosas generalizadas, angioedema facial y
lingual
●
CCEE ALERGIA
6. PRUEBAS COMPLEMENTARIAS
●
●
●
ANALÍTICA: todo normal excepto eosinófilos 10,5x10
^9 IgE total 4934kU/L (N<100) IgE dermatophagoides
farinae 0,79kU/L (N<0,35) Ig Anisakis 0,80kU/L
(0,35), Ig Ascaris 1,89 kU/L (N<0,35) IgE
Echinococcus 86,50kU/L (N<0,35)
TAC ABDOMEN: Hepatomegalia a expensas del LHI.
Presencia de 3 lesiones quísticas en parénquima del
LHD, la mayor de ellas de 57x62x62 mm
RM dinámica hepática: lesiones quísticas loculadas
centradas en segmento VIII y IVB de unos 7 cm
compatible con quistes hidatídicos.
9. ●
●
Nuevo episodio de anafilaxia
Misma clínica que en episodios previos a cgía:
-prurito, lesiones maculoeritematosas, angioedema
facial y lingual
●
●
Analítica: IgE total >5000 KU/L, IgE Echinococcus
97KU/L
CONTINUARÁ...
10. Parasitosis zoonótica que afecta sobre todo
población agrícola y ganadera.
Género Echinococcus.
Especies:
E. Granulosus ( más relevante en España)
– E. multilocularis
– E. vogeli
– E.oligarthrus
Ciclo vital:
–
–
huésped definitivo: perro
–
huésped intermediario: ovinos, bovinos, hombre
11.
12. Características clínicas:
●
●
●
Fase inicial: ASINTOMÁTICA, con periodo de
incubación variable.
Ubicación: hígado y pulmón (90%), peritoneo, riñón,
bazo, músculo y piel (10%) corazón, cerebro,
médula(1%)
Fase SINTOMÁTICA: depende de localización y
tamaño. Muchas veces por efectos masa.
13. SÍNTOMAS
●
Dolor abdominal en cuadrante superior derecho.
●
Prurito cutáneo severo
●
Tos
●
Esputo con sangre
●
Dolor en el pecho
●
Fiebre
14. COMPLICACIONES:
●
Rotura a vía biliar: colangitis secundaria, obstrucción
de vía biliar
●
Rotura a espacio subfrénico: absceso subfrénico.
●
Rotura a peritoneo: anafilaxia
●
Rotura al árbol bronquial: fístula bronco-biliar
●
Infecciones
15. DIAGNÓSTICO:
●
Ecografia, Rx de tórax
●
ELISA
●
Western blot
●
Hemoaglutinación e Inmunofluorescencia
indirecta
●
Antígeno circulante
●
No punción aspiración
16. TRATAMIENTO:
●
●
●
Observación: quistes asintomáticos.
Médico: albendazol 10-15mg/kg/día dividido en dos
dosis consigue desaparición de 48% de quistes y
reducción del 24%.Mebendazol 40-50mg/kg/ día
dividido en tres dosis.
Quirúrgico: resección de quiste.
Actualmente está tomando albendazol y pendiente de nuevo TAC para valorar por cirugía.
El perro come vísceras con quistes hidatidicos, que contiene embriones de la tenia, unas siete semanas dp cada embrion que habia en los quistes pasa a transformarse en una tenia adulta.
El perro defeca el ultimo sgmto de la tenia con los huevos, y estos contaminan suelo, agua, hocico del perro
