La atencion primarai tiene que ser integrada en la red regional de un Sistema Integrado de urgencias medica regulado por un SAMU

1. AULA SOBRE LA REGULACION DE
LAS URGENCIAS EN LOS SAMU , EN
LOS SERVICIOS DE ADMISION DE
HOSPITALES Y EN LAS
PERMANENCIAS DE ATENCION
CONTINUADA PRIMARIA N° 5001
NOVEDADES EN LA REGULACION DE LAS
URGENCIAS DE LA ATENCION PRIMARIA EN
LOS SAMU LA TENDENCIA DE FRANCIA Y
DE BRASIL
Miguel Martinez Almoyna y Javier Acevedo
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2. El reporte STEG de 1993
El reporte1993 sobre la médicalizacion /: seniorizacion
mejoro notablemente la calidad de la atencion en los
Servicios de Urgencia Hospitalarios en Francia
parando la tendencia aconfiar las urgencias a los
internos y jovenes medicos.
Esta mejora agravo aun mas la atraccion de estos
servicios ya que se olvido de precisar que tenian deber
de regulacion de las urgencias que estos nueveos
medicos « referentes» traten tambien hoy las urgencias de la
Atencion primaria
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3. REPORTE A LA MINISTRA DE LA SALUD SOBRE LA
TERRITORIALIZACION DE LA ATEBNCION MEDICA
URGENTE
Jean-Yves GRALL 2015
Responder al objectivo que la espera de Atencion Medica Urgente
no pase de los 30 minutos fue un objectivo utopico que contiene
en el mismo una causa del fallo de esta politica simplista
basando los criterios de una definicion urgencia solo sobre el
tiempo. En la clasificacion de manchester la Urgencias
ROJAS…
La Atencion Primaria con las permanencias de los Medicos
generalistas aun no generalizadas se descargo aun mas sobre
la atencion hospitaria y sobre el SAMU mismo si las filas de
espera siguen aumentando en esos servicios para las no
urgencias….
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4. Nuestro analisis pesa los progresos de
en Francia sigue critico porque estamos
aun lejos de soluciones finales.
La Atencion Medica Urgente hospitalaria y de SAMU no
se implicaron en su deber de gestion comunitaria y
NO REGULAN aun correctamente : se responde mal
falta de bases academicas medicas y normativas
gestionarias sanitarias
Las autoridades Sanitarias y Academicas déjàn esta
parte de la atencion medica urgente en un desorden
taxonomico y conceptual precientificos que
desfavorecen la normalizacion , la capacitacion
profesional y la educacion Sanitaria del Publico sobre
las Urgencias Medicas
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5. En Francia la convergencia y la presion
de los que pacientes que se juzgan
ellos mismos « urgentes » y que se
dirigen hacia los hospitales es masica y
cada ano mas destabilizante para los
Servicios de Urgencias de los hospitales
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6. La mejora de calidad de la atencion los
Servicios de Urgencias hospitlarios tuvo
un efecto iatrogenico en Francia
Falta de haber tambien mejorado el
funcionamiento de las permanencias de
la Atencion Primaria ellas se vacian de
medicos motivadosy e pacientes
satisfechos
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7. La Regulacion Medica de las
urgencias es aun floja pesa los
progresos de los utimos decenios
Falta de una politica de regulacion medica de
la demanda por las autoridades sanitarias y
de una nosologia academica precisa
La reedicion en tres tomo de el Manual de
Regulacion Medica y las Diapositivas
aferentes tratar de mejorar las bases
academicas para dar a los gestionarios
saniatarios mejores bases de planificacion;
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8. Las lineas telefonicas numeros de
teleasistencia a la salud y del SAMU
Tienen que ser ser reunidas y con objectivos
sanitarias claros convergentes y compartiendo
recursos.
El Gobierno tiene que evitar que sus agencias de
seguridad publica instalen sistemas
concurrentes con los de salud que como lo
demuestra la experiencia negativa tambien en
Francia y en otros paises
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9. Bibliografia de las ultimas
tendencias sobre la regulacion
de las Urgencias
RAPPORT A LA MINISTRE DE LA SANTE SUR
LA TERRITORIALISATION
DES ACTIVITES D’URGENCES 2015
Jean-Yves GRALL
Consultable en el Portal del Ministerio frances
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10. En este reporte
Los limites de la organizacion actual son
analizados y preconizan seguir en la meta de la
espera de menos de 30 minutos de atencion
medica urgente. Paradoxalmente se mezcla aqui
la Atencio Medica sin Cita.
En cambio la creacion de una organizacion
territorial de la Atencion medica Urgente
Primaria parece una idea confortada por
laesperiencia positiva de la territorizazion
hospitalaria de los SAMU , SMUR, y de los
planos blancos…
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11. Los Centros de atencion medica sin
cita o Centros de atencion inmediata
Estas Unidades labelizadas por la Autoridad sanitaria harian parte
del dispositivo y del repertorio de recursos de la Atencion
Medica Urgente de una region sanitaria .
Serian destinos de orientacion la Regulacion Medica de los
SAMU con posibiliadad de utilizacion para su acceso de medios
de transporte sanitario idoneos. Podrian ser integrados en este
tipo de establecimientos Servicios de Urgencia Hospitalarios de
baja actividad , o Unidades de Pronto Atendimiento publicas o
privadas que tendian una tarificacion incitativa
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12. Las Unidades de Pronto atencion y
Puntos de Atencion Continua del
Sistema Unificado de Salud de
Brasil
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13. Las Unidades de Pronto Atendiento
UPA y los SAMU de Brasil
http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/m
anual_instrutivo_rede_atencao_urgencias.p
df
Paitulo 3.6.
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14. La UPA llama al SAMU
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15. El SAMU llama la UPA
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16. Los Planos Blancos de las
Unidades de Atencion Primaria
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17. Que moviles para la Atencion
Primaria ?
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Medicos de SAMU en UTIM para ciertas
patologias en ciertas localizaciones ?
TRAMATOLOGIA
INFARTO
AVC
Intubados

18. 25/01/2016 REGESP5001 Reg atencion
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SINTOMAS DE INICIO DE UN
INFARCTO RECONOCIDOS POR
AGUIEN QUE RECIBIO UNA
EDUCACION SANITARIA Y QUE
DECIDE DE LLAMAR AL SAMU A
TIEMPO
TARM ROJO + TELEDIAGNOSTICO CLINICO DEL INFARCTO
SI POSIBLE DEL PROPIO PACIENTE POR INTERACCION
DIRECTA CON EL PROPIO MEDICO REGULADOR
TELEDIAGNOSTICO DE LA EMERGENCIA
DIAGNOSTICA Y TERAPEUTICA AVC SI
POSIBLE DEL PROPIO PACIENTE POR EL
PROPIO MEDICO REGULADOR
BUSQUEDA Y DESPACHO DEL MAS
RAPIDO MOVIL (AMBULANCIA MEDICO
O UTIM) PARA GANAR TIEMPO A LA
CONFIRMACION POR ECG Y A LA
EMERGENCIA DE LA TERAPEUTICA
REGULACION DE LA UTI RECEPTOR
CON CORTACIRCUITO DEL SERVICIO DE
CON UN AVC DE LA ALTA AUTORIDAD DE LA SALUD HTTP://WWW.HAS-SANTE.FR/PORTAIL/JCMS/C_830203/EN/STROKE-EARLY-MAN
ALGORITHME - HAS
WWW.HAS-SANTE.FR/PORTAIL/JCMS/C.../AVC-PRISE-EN-CHARGE-PRECOCE-ALGORITHM...
HAS /

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20. Como ganar tiempo en una
emergencia farmologica y operatoria
?
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21. Como ganar tiempo en una
emergencia cardio vascular?
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Isocronas de Intervencion de UTIM Roja Ida al Paciente y
Vuelta al Centro de Intervencion directa con UTIM Roja y
transporte hacia UTIM vascular referente es el ideal en
zona populacional densa cerca de los referentes
Isocronas de Intervención de UTIM Ida al Paciente y Vuelta
Hospitalización en UTI no cardiovascular referente para
problemas de UTI sin emergencia vascular es la via de
los pacientes que no necesitan intervencion especializada
vascular
Transporte en hacía UPA o Servicio de Urgencia regulados
por el SAMU para diagnóstico y tratamiento rojo y
transporte secundario a UTI vascular por UTIM regulada

22. Lo que piensan los Medicos
Urgenciologos franceses en 2015
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23. AHA/ASA Guideline. Guidelines for the
Early Management of Patients With Acute
Ischemic Stroke. A Guideline for
Healthcare Professionals
2015 AHA/ASA FOCUSED UPDATE OF THE
2013 GUIDELINES FOR THE EARLY
MANAGEMENT OF PATIENTS WITH ACUTE
ISCHEMIC STROKE
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24. Recomendaciones al medico
generalista frances por el ministerio
de la salud
Que informe sus pacientes a riesgo y al entorno
familia de los signos precoces que deben hacer
alertar directamente el SAMU cuando aparecen
antes mismo de pensar telefonearle
De notar la hora donde aparecieron
De preparase a ver llegar una UTIM despachada
por el SAMU y porque y donde puede ser
dirigido
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25. 25/01/2016REGESP5001 Reg atencion Primaraia 25
Este grupo de diapositivas hace parte de los
documentos pedagogicos del Dr Miguel Martinez
Almoyna que estan a la disposicion de todos en
SlideShare y ilustran la nueva edicion del Manual de
regulacion en Espanol y Portugues
Aqui el Tomo 1 sobre La refgulacion de las Urgencias
por el SAMU
El Dr Miguel Martinez Almoyna puede ser contactado
por mail en migmigmig75@orange .fr o por SKYPE
directamente