Pcatuy congreso sbmfc florianopolis_diciembre2009

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ComunicaciónComunicación
preliminarpreliminar
Congreso Brasileiro de MedicinaCongreso Brasileiro de Medicina
de Familia e Comunidadede Familia e Comunidade 11
Investigación:Investigación:
Proceso de validación de laProceso de validación de la
Herramienta PCATool enHerramienta PCATool en
UruguayUruguay

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Comunicación preliminarComunicación preliminar
Proceso de validación de laProceso de validación de la
Herramienta PCATool en UruguayHerramienta PCATool en Uruguay

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Grupo InvestigadorGrupo Investigador
BuglioliBuglioli
CassinelliCassinelli
GómezGómez
PizzanelliPizzanelli
PonzoPonzo
ToledoToledo

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PCAToolPCATool
Primary Care AssessmentPrimary Care Assessment
ToolTool

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PCAToolPCATool
Herramienta para laHerramienta para la
Evaluación del Primer NivelEvaluación del Primer Nivel
de Atenciónde Atención

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¿Qué es la herramienta PCAT?¿Qué es la herramienta PCAT?
Es una familia de instrumentosEs una familia de instrumentos
desarrollados por :desarrollados por :
The John Hopkins Primary Care PolicyThe John Hopkins Primary Care Policy
Center for Underserved Populations de laCenter for Underserved Populations de la
Johns Hopkins School of Public HealthJohns Hopkins School of Public Health
and Hygiene…..and Hygiene…..

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Johns Hopkins School of PublicJohns Hopkins School of Public
Health and HygieneHealth and Hygiene
 BarbaraBarbara
StarfieldStarfield
 Leiyu ShiLeiyu Shi

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Pertinencia de evaluar el PrimerPertinencia de evaluar el Primer
Nivel de Atención en Uruguay hoyNivel de Atención en Uruguay hoy
 Condiciones de contexto : REFORMA DECondiciones de contexto : REFORMA DE
LA SALUDLA SALUD
 DESAFIO para los especialistas delDESAFIO para los especialistas del
primer nivelprimer nivel

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Porque este proyectoPorque este proyecto
 Antecedentes de evaluaciones de este tipo es escaso enAntecedentes de evaluaciones de este tipo es escaso en
Uruguay.Uruguay.
 El validar y aplicar estos instrumentos “universales”, nosEl validar y aplicar estos instrumentos “universales”, nos
permite comparaciones con otros países a nivelpermite comparaciones con otros países a nivel
regionalregional y global.y global.
 En el contexto de laEn el contexto de la reforma de saludreforma de salud se considera unse considera un
instrumento de mucho valor aplicable a todo el sistema.instrumento de mucho valor aplicable a todo el sistema.

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¿Qué es la herramienta PCAT?¿Qué es la herramienta PCAT?
 Es unaEs una familiafamilia de instrumentosde instrumentos queque
permitenpermiten evaluarevaluar la presencia y alcancela presencia y alcance
de losde los atributos de la atenciónatributos de la atención
primariaprimaria..

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familiafamilia de instrumentosde instrumentos
 Su finalidad:Su finalidad: evaluarevaluar lala calidadcalidad de lade la
atención y el grado deatención y el grado de desarrollodesarrollo dede
la AP en el primer nivel de atenciónla AP en el primer nivel de atención
desde diversas perspectivasdesde diversas perspectivas..

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 Su finalidad:Su finalidad: evaluarevaluar lala calidadcalidad de lade la
atención y el grado deatención y el grado de desarrollodesarrollo de lade la
APAP en el primer nivel de atención desdeen el primer nivel de atención desde
diversas perspectivasdiversas perspectivas..

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 Metodología: EncuestasMetodología: Encuestas
 Orientadas a:Orientadas a:
 UsuariosUsuarios: Población adulta / Población: Población adulta / Población
infantilinfantil
 Proveedores oProveedores o equipos de saludequipos de salud
 GestoresGestores y servicios.y servicios.

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 Las encuestas son paralelas en estructuraLas encuestas son paralelas en estructura
y contenidos.y contenidos.
 Permiten comparaciones y cruces dePermiten comparaciones y cruces de
información.información.
 Permite cortes evaluatorios secuencialesPermite cortes evaluatorios secuenciales
en el tiempo.en el tiempo.

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¿¿Cuáles son estos atributosCuáles son estos atributos
según los autoressegún los autores??

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Attributes of Primary CareAttributes of Primary Care
 First contact careFirst contact care
 Ongoing care / LongitudinalityOngoing care / Longitudinality
 Coordinated careCoordinated care
 Comprehensive careComprehensive care
 Family centered careFamily centered care
 Community oriented careCommunity oriented care
 Culturally competent careCulturally competent care

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Atributos de la Atención de SaludAtributos de la Atención de Salud
en el Primer Nivelen el Primer Nivel
 Primer contacto / AccesoPrimer contacto / Acceso
 Continuidad de la atenciónContinuidad de la atención
 Coordinación: Sistemas de información eCoordinación: Sistemas de información e
integración de serviciosintegración de servicios
 Servicios disponibles y servicios brindadosServicios disponibles y servicios brindados
 Enfoque familiarEnfoque familiar
 Orientación comunitariaOrientación comunitaria
 Competencia culturalCompetencia cultural

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Atributos de la Atención de SaludAtributos de la Atención de Salud
en el Primer Nivelen el Primer Nivel
 Primer contacto / AccesoPrimer contacto / Acceso
 ContinuidadContinuidad
 Coordinación: Sistemas de información eCoordinación: Sistemas de información e
integración de serviciosintegración de servicios
 Integralidad: disponibilidad de servicios yIntegralidad: disponibilidad de servicios y
servicios proveídosservicios proveídos
 Enfoque familiarEnfoque familiar
 Orientación comunitariaOrientación comunitaria
 Competencia culturalCompetencia cultural

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Proceso de selección y adaptaciónProceso de selección y adaptación
de Enunciadosde Enunciados
 MotivosMotivos
 CONCEPTUALESCONCEPTUALES
 ADAPTACIONES CULTURALESADAPTACIONES CULTURALES
 CONDICIONES Y CARACTERÍSTICAS DECONDICIONES Y CARACTERÍSTICAS DE
LA PRÁCTICALA PRÁCTICA

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Etapas del proyectoEtapas del proyecto
 Surge la ideaSurge la idea
 Búsqueda de antecedentes en UruguayBúsqueda de antecedentes en Uruguay
 Búsqueda bibliográficaBúsqueda bibliográfica
 Contacto con colegasContacto con colegas
 Selección de las preguntas - pertinencia - adaptaciónSelección de las preguntas - pertinencia - adaptación
 Proceso de traducción y adaptación trans-culturalProceso de traducción y adaptación trans-cultural
 Prueba pilotoPrueba piloto
 Evaluación del formularioEvaluación del formulario
 Validación de la herramienta para nuestro país.Validación de la herramienta para nuestro país.
 PublicaciónPublicación

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Modificaciones realizadasModificaciones realizadas
 Adaptaciones transculturales.Adaptaciones transculturales.
 AgregadosAgregados
 ExclusionesExclusiones

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Ejemplo: C1. Is your office open onEjemplo: C1. Is your office open on
Saturday or Sunday?Saturday or Sunday?
 Adaptaciones transculturales:Adaptaciones transculturales:
office / consultorio o serviciooffice / consultorio o servicio
 Agregados:Agregados:
se dividió en dos preguntas: SABADO ,se dividió en dos preguntas: SABADO ,
DOMINGODOMINGO

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Ejemplo: G14. Allergy shotsEjemplo: G14. Allergy shots
 Se excluyó por NO ser práctica habitualSe excluyó por NO ser práctica habitual
en el consultorioen el consultorio

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Ejemplo: G18. Rectal exam orEjemplo: G18. Rectal exam or
sigmoidoscopy.sigmoidoscopy.
 Se modificó: se excluyó sigmoidoscopíaSe modificó: se excluyó sigmoidoscopía
por NO ser práctica habitual en elpor NO ser práctica habitual en el
consultorio.consultorio.

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Ejemplo: G28. Espirometría.Ejemplo: G28. Espirometría.
 Se modificó: medición de pico flujo en elSe modificó: medición de pico flujo en el
consultorioconsultorio

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Ejemplo: H16, 17, 18. Safety issuesEjemplo: H16, 17, 18. Safety issues
for childrenfor children
 Se modificó: se incluyeron y excluyeronSe modificó: se incluyeron y excluyeron
condiciones de seguridad en niñoscondiciones de seguridad en niños
relevantes para nuestra cultura.relevantes para nuestra cultura.

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Seccion H Servicios brindadosSeccion H Servicios brindados ¿Se discuten los¿Se discuten los
siguientes problemas con el padre o tutor delsiguientes problemas con el padre o tutor del
niño?niño?
H16H16 Temas de seguridad para niñosTemas de seguridad para niños
menores de 6 añosmenores de 6 años : Seguridad de la: Seguridad de la
circulación peatonal, y circulación de niñoscirculación peatonal, y circulación de niños
en motos y automóviles.en motos y automóviles.
Teaching them to crossTeaching them to cross
the street safely, andthe street safely, and
using child safety seatsusing child safety seats
in cars.in cars.
entre 6 y 12 años:entre 6 y 12 años: Utilización deUtilización de
cinturones de seguridad. Utilización decinturones de seguridad. Utilización de
cascos. Seguridad para bañistascascos. Seguridad para bañistas
Staying away from guns,Staying away from guns,
and using seatbelts andand using seatbelts and
bicycle helmets.bicycle helmets.
mayores de 12 añosmayores de 12 años : Consejo sobre: Consejo sobre
sexo seguro, uso de condón. Informaciónsexo seguro, uso de condón. Información
sobre sustancias psicoactivas y conductassobre sustancias psicoactivas y conductas
adictivas. Conducción responsable deadictivas. Conducción responsable de
vehículos, seguridad para bañistas.vehículos, seguridad para bañistas.
Safe sex, asying no toSafe sex, asying no to
drugs, not drinking anddrugs, not drinking and
drivingdriving

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Bibliografía: 3 imperdiblesBibliografía: 3 imperdibles
 Validating the Adult Primary Care Assessment Tool. Leiyu Shi,Validating the Adult Primary Care Assessment Tool. Leiyu Shi,
Barbara Starfield. J Family Pract 2001; 50:161.Barbara Starfield. J Family Pract 2001; 50:161.

Harzheim E. Consistencia interna e confiabilidade da versāo emHarzheim E. Consistencia interna e confiabilidade da versāo em
portugués do instrumento de AvaliÇāo da AtenÇāo Primáriaportugués do instrumento de AvaliÇāo da AtenÇāo Primária
(PCATool-Brasil) para servicios de saúde infantil.(PCATool-Brasil) para servicios de saúde infantil.
Cad. Saúde Pública, Río de Janeiro, 22(8):1649-1659,ago 2006.Cad. Saúde Pública, Río de Janeiro, 22(8):1649-1659,ago 2006.
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