1. METABOLISMO DE LOS FARMACOS
Para que el fármaco produzcasus efectoscaracterísticosél debe de estarenconcentraciones
apropiadasensussitiosde acción.
Absorción: Es la transferenciadel fármacodesdeel puntode entradahastalacirculación.La
absorciónse ve influidaporalgunosfactorescomoel gradiente de concentración,el PH,área
de superficie disponible,etc.Loque dacomo resultadoque laque se utilice define larapidez
de acción y el grado de absorción.Se le conoce como biodisponibilidadalavelocidad,el grado
enque se absorben,yse hacencircular losfármacos.
Distribución:Una vezque el medicamentohallegadoal torrente sanguíneopuedeser
distribuidoalosdistintoscompartimentoscorporales,ylosprincipiosmásimportantesque
determinancomose distribuyenson:Launióna lasproteínasplasmáticas.Flujosanguíneo,la
capacidadpara atravesarlas
membranas,solubilidadtisular.
Biotransformación: Consiste en
la conversióndel fármacoen
sustanciasmásfácilesde
eliminar,yporlogeneral se lleva
a cabo en el hígadoque el órgano
esencial enel metabolismode
fármacos.Los pulmones,riñones,
la mucosaintestinal ylaplacenta
desempeñanunciertopapel con
determinadoscompuestos.
Eliminación:Es el procesopor el cual se eliminanlosmedicamentosdelcuerpo.Losriñones
son lavía principal de eliminaciónde metabolitosa travésde la orina.Perohay algunosque se
puedeneliminarporlasheces,aliento,sudor,salivayleche materna.Laeficienciaconque los
riñonesexcretanmedicamentosysusmetabolitosdisminuye conformeavanzalaedad.
2. PRINCIPIOSCIENTIFICOS
Tenersiempre enclaroque losmedicamentosdebenidentificarse porsunombre genéricoo
ensu defectoporel nombre registrados:
Nombre registradoonombre comercial que esnombre bajoel cual el laboratorio
comercializael medicamento.
Los medicamentostienenunnombre químicoel cual noes de usoclínico.
Los medicamentosse clasificansegúnsuacciónterapéutica(antieméticos,
antipiréticos) etc.Opor el sistemadel organismoenel cual actúan(Sistemarenal,
respiratorioetc.) igual supresentaciónvarialocual determinalavíade administración
como por ejemplolaspresentacionesencápsulas,suspensión,ampollasetc.
La farmacocinéticatratasobre lasaccionesy característicasy el movimientodel
medicamentoe el organismodurante losprocesosde absorción,distribucióny
metabolismoyexcreciónlocual nos ayudaa conocerel fármaco
La absorciónesel procesoque describe el pasode unfármacodesde el tracto
gastrointestinal,músculo,piel,mucosabucal,pulmónetc.,hacialasangre a finde
facilitarladisponibilidaddel medicamento.
Un medicamentoadministradoporvíaintravenosa,accede directamenteala
circulaciónsanguíneayesabsorbible inmediatamente.
Los medicamentosadministradosporvíasdiferentesalavía intravenosa,debenpasar
a travésde lamembranacelularmediante procesoscomoel transporte activoola
difusiónpasivaantesde accederal torrente sanguíneo.
El transporte activodesempeñaunpapel menorenlaabsorciónde losmedicamentos.
El medicamentose combinaconun“transportador”enun ladode la membrana
celularencuentrade ungradiente yutilizandoenergíapasaal otro ladodonde se
separadel transportadordepositándose entoncesenel torrente sanguíneo
La difusiónpasivaesel métodomásfrecuentede observaciónfarmacología
La velocidaddel transportedurante ladifusiónpasivadepende delgradiente de
concentraciónyde laliposolubilidaddelmedicamento
El gradiente de concentraciónnecesariaparaladifusiónpasivaque establece cuando
la concentracióndel medicamentoesmejorque suconcentraciónenel torrente
sanguíneo
El medicamentoque hasidoadministradoporvía oral circulara a travésde la
membranagastrointestinal haciael torrente sanguíneohastaque ambas
concentracionesse igualen.Laconcentraciónmásaltade unmedicamentoenel tracto
gastrointestinal mantiene el gradientede concentraciónhastaque el medicamento
seaabsorbidoporcompleto.
La velocidadde absorciónde unmedicamentoadministradoporvía oral depende de
lossiguientesfactores:
Desintegración
Disolución
3. Vaciamientogástrico
Contactocon la mucosa
Superficie de lamucosa
Peristaltismointestinal.
La liposolubilidadde unfármacoinfluyeenladifusiónpasivayenlaabsorción,cuanto
más altasea la liposolubilidadmasaumentalavelocidadde difusiónymayoresla
absorción
El factor que másinfluye enlaliposolubilidadesel gradode ionizacióndelfármacoen
solución
Los fármacosno ionizados(sincarga) sonmás solublesenlípidosyporlotanto se
absorbe con mayorrapidezque losfármacosionizados(cargados) loscualesnoson
liposolubles.
La distribuciónde unfármacoes el pesode este,lacirculaciónsanguíneaaotros
líquidosytejidoscorporales.(El fármacollegaprimero alostejidosde losórganos
mejorvascularizados,comosonel corazón,hígado,riñóny cerebro)
Los fármacosse demoranpara llegaraáreas con menos vascularización,comosonlos
músculos,grasay piel.
La distribuciónde losmedicamentos estádadaporlacapacidad que este tiene para
atravesar,la capa de grasa de lasmembranascelulares,locual algunosfármacosno
logranrealizarhaciendoque ladistribuciónse vealimitada,encambiootrosson
capaces de atravesartodas lasmembranascelulares
El enlace conlas proteínasplasmáticasesotrode losfactoresque influye en:
La distribuciónde unmedicamento,afectandoofavoreciendolaefectividadyla
duraciónenel organismodepende delmedicamento
Algunosfármacossoninsolublesenplasmay debenligarseenformade complejodébil
a las proteínasplasmáticas,especial alaalbúmina.
El enlace puede ocurrirenel lugarde la absorción,enunlugar extravascularocon
mayor frecuenciaenlasangre.
Algunosfármacosse unena lasproteínaplasmáticasfrecuentemente,otros
moderadamente yotrosnolohacen.
Soloel medicamentolibre es farmacológicamente.Activo osercapaz de producirun
efectounavezque se une a su receptoryentoncespuede sermetabolizadoo
excretado.
El fármacoenlazado actúa comoreservorio,eslibradocomofármacolibre y
El procesode enlace regulalacantidadde fármaco libre enlacirculaciónyhace que un
fármaco alcance su puntode acción con unaconcentracióndemasiadoelevada.
El metabolismohace referenciaalaBiotransformación que sufrenlosfármacosenel
organismo.
El hígado esel principal lugardonde sé metabolizanlosfármacos
Otros tejidoscomoel pulmonar,renal ysangre podríantambiénmetabolizarlos
fármacos.
El hígado principalmenteproduce unmetabolitodel fármacoque esmenosliposoluble
y más hidrosoluble loque facilitalaexcreciónrenal.
La porcióndel fármacoque se metabolizarvaríapor paciente.
4. Algunosfármacostardanel metabolismomásque otros.
El riñóndebe funcionaradecuadamente ode locontrariolosfármacosse acumularan
y podrían producirunaintoxicación.
La excreciónrenal sigueel patrónusual.Filtraciónglomerularpasiva,secrecióntubular
activay reabsorcióntubular.
La vidamediaesel tiemporequeridoparaque laconcentraciónde unfármaco en
sangre disminuyaun50%.
La acumulaciónde unmedicamentohace referenciaal nivel terapéuticoalcanzadoen
sangre despuésde repetirlamismadosisvariasveces.
La farmacodinámicaeslaparte de la farmacologíaque refiere alaforma enque
actúan losfármacos.
Factorescomo el sexo,laedad,pesocorporal,estadonutricional,condicionesclínicas
del enfermoe interacciónfarmacologíapuedenaumentarodisminuirel efectoreal del
medicamento.
5. ADMINISTRACIÓNDE MEDICAMENTOS POR VÍA ORAL
Concepto:Son lasmaniobrasque se realizanparaadministrarsubstanciasmedicamentos al
organismoporla boca. En el que se introduce el medicamentoparaque se absorbaa travésde
la mucosagastrointestinaloproduzcaefectoslocalesenel tubodigestivo.
Indicaciones:Siempre que el usuariopuedaretenerel fármacoenel estomago
Contraindicaciones:Presenciade vómito,usuariossometidosaaspiración gástricao intestinal,
estadode inconciencia,dificultadesde deglución.
Ventajas:Procedimientosimpleycómodo, el usuariopuede hacerloporsi mismo, económico
y no requiere equipoespecial,esseguroyencasode sobredosificaciónse puede recurriral
lavadogástricoo a inducirel
vómito.
Desventajas:Absorción
relativamente lenta,eficaciadel
fármaco impredecible,algunos
fármacospuedenirritarel tracto
gastrointestinal,sabor
desagradable,alteracionesenla
coloraciónde losdientes.
PRINCIPIOS
P. Los líquidosdisuelven el fármaco
loque hace más rápidasu
absorción.
P. Las papilasgustativasson másabundantesenlaparte anteriory lateral de lalengua.
P. La presenciade olorysabor son factoresque influyenenlaaceptaciónorechazodel
fármaco.
P. El frío bloquealosórganosgustativos.
6. ADMINISTRACIONDE MEDICAMENTOS POR VÍA INTRADERMICA
Concepto:Inyecciónde unapequeñacantidadde líquidoenlacapa dérmicade la piel.,con
fines diagnósticosgeneralmente.
Indicaciones:Para pruebasdiagnósticas,aplicaciónde alérgenos,aplicaciónde biológicos,
pruebasde sensibilidadaalgunosfármacos.
Contraindicaciones:
Sitiosde aplicación
Cara anteriordel terciomediodel antebrazo,regiónsubescapular,supraescapular,cara
anteriordel muslo,regiónsupradeltoidea.Si alguna de lasanterioresestalesionadapuede
usarse cualquierzonadonde se
tengapoco vello,poca
pigmentaciónyqueratinización
ligera.
Ventaja: La reaccióna la sustancia
inyectadaesfácilmentevisible.
Desventaja:Se administranmuy
pequeñascantidadeslas cuales
producenmuchodoloro ardor.
Principioscientíficos:
Materialesa Utilizar:
Carro para medicamentoscon
charola concubiertaque
contenga:
Medicamentoindicado.
Jeringa
Aguja
Torunderocon torundasalcoholadas.
Contenedorde punzocortantes.
7. PROCEDIMIENTO:
1. Verificarordenmédica.
2. Lavarse lasmanos.
3. Preparar el equipoymedicamento:
Leertres veceslaordenmédica.
Abrirla ampolletaprotegiendoel cuelloconunatorundao gasa para que al abrirlano
sufracortaduras.
Si es frascoámpula,hacer asepsiadel tapón.
Tomar la jeringa,descubrirlaagujae introducirlaenel frascooampolletadel
medicamento.
Succionarcon el émbololacantidadprescritadel medicamento.
Purgar lajeringa.
Cambiarde aguja manteniéndolaprotegidaconsuprotector.
Membretarla jeringa.
Colocarla jeringaenlacharola
4. Llevarel equipoa launidaddel paciente.
5. Identificaral paciente.
6. Dar preparaciónpsicológica
7. Dar preparaciónfísica:
Dar colocandoel brazo elegido sobre unasuperficie plana.
Descubrirel áreay realizarasepsiaalrededorde 7 centímetros.
8. Al secarse lapiel,introducirlaagujaconel bisel haciaarribay casi paralelaal brazo,
inyectarel medicamentohaciendounapequeñapápula.
9. Extraer rápidamente laagujasinhacerpresiónconla torunda.
10. Marcar el sitioperiféricoala punciónsi se requiere.
11. Dejarcómodoal paciente.
12. Retirarel equipoydarle loscuidadosposterioresal equipo.(Agujasyjeringasen
contenedorespecial sinponerle el protector).
13. Hacer anotacionesenlahojade registroscorrespondientes.
8. ADMINISTRACIONDE MEDICAMENTOS POR VÍA SUBCUTANEA.
Concepto:Inyección de unapequeñacantidadde líquidoenel tejidosubcutáneo,adiposoo
graso.
Importancia: No debe utilizarsecuandohayproblemas vascularesoclusivosocompromisode
la microcirculación(shock).Tampocose debe usarcuandoel tejidosubcutáneodelpaciente
presente alteracionesenlazonade administración(adiposidad,edema,quemaduras,
endurecimientootumefacciónimportantes).
Indicaciones:Cuandose deseaunaabsorciónlentapara lograrun efectosostenido.
Usos más frecuentes:Aplicaciónde sustanciashiposensibilizaneso alérgenos,Aplicaciónde
biológicos,Aplicaciónde insulina.
Contraindicación:
Sitiosde aplicación:Cara externadel brazo,Caraanteriory lateral del muslo,Región
Infraumbilical,RegiónInfraySupraescapular.
Ventajas:Víade absorción más lentaysostenidaque laintramuscular,absorciónde la
sustanciacasi completa,esposible calcularlacantidadde sustanciaque fue absorbida,
relativamente indolora,Causamínimotraumatismotisularyhaypoco riesgode dañar
grandesvasossanguíneosonervios.
Desventajas:Solose administranpequeñascantidadesnomásde 2ml,algunas
sustanciassuelensermuyirritantesparael tejidoadiposolocual causaabscesos
estériles.
Precauciones: Noaplicarensitiosconpresenciade edema,inflamación,cicatrización,
lunaresolesiones,alternarsitiosde aplicación,noinyectar másde 2ml, introducirla
aguja hastaque la piel se hayasecadoperfectamente,ángulode 45°a 90° con
respectoa lacantidadde tejidoadiposoylalongitudde laaguja,soltarlapiel al
inyectarpara evitartejidocomprimidoe irritarfibrasnerviosas.
Principios:
Los medicamentosadministradosporvíasubcutáneaejercensuacciónenbreve
tiempo.
El grosor del tejidocelularsubcutáneosueleserabundante enlaspersonasobesas.
9. Materialesa utilizar:
Carro para medicamentosconcharolacon cubiertaque contenga:
Medicamentoindicado.
Jeringade insulina.
Aguja
Torunderocon torundasalcoholadas.
Contenedorde punzocortantes.
Procedimiento:
1. Verificarordenmédica.
2. Lavarse lasmanos.
3. Preparar el equipoymedicamento:
Leertres veceslaordenmédica.
Cargar la jeringaconel medicamentoindicadoymembretarla.
Colocarla jeringaenlacharola juntocon latarjeta cárdex.
4. Llevarel equipoa launidaddel paciente.
5. Identificaral paciente.
6. Dar preparación psicológica
7. Dar preparaciónfísica:
Descubrirlaregión.
Realizarasepsiade laregión.
8. Hacer unpliegue cutáneogruesoconlosdedosíndice ypulgary sostenerlo.
9. Introducirrápidamente laagujaenun ángulode 45 grados,una vezque la agujaestáen su
lugarsoltar el pliegue de tejido.
10. Aspirarun pocoy si nose extrae sangre inyectarel medicamentolentamente.
11. Extraerrápidamente laaguja.
12. Si presentasangradoenel sitiode inyección,ejerzapresiónconunatorundapor unos
minutos.
13. Dejarcómodoal paciente.
14. Retirarel equipoydarle loscuidadosposterioresal equipo.(Agujasyjeringasen
contenedorespecial sinponerle el protector).
15. Hacer anotacionesenlahojade registroscorrespondientes.
10. ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS POR VIA INTRAMUSCULAR
CONCEPTO: Sonlas maniobrasque se realizanparaintroducirmedicamentosenel tejido
muscularmediante agujayjeringa.
Indicaciones:
Cuandose requiere unaabsorcióndel medicamentomásrápidaque porvía
oral o subcutánea.
Aplicaciónde cantidadesrelativamente mayores.
Cuandola sustanciaesmuyirritante para el tejidocelular,subcutáneo,
mucosamasticas yendotelio.
Cuandoel medicamentopuede sermodificadoporlosjugosgástricos.
Contraindicación:
Importancia:
Evitar puncionarlosnerviosyvasossanguíneos.
No puncionarenáreasde tejidoduro(comocicatrices).
Sitiode aplicación
Para elegirlazonade aplicaciónhayque considerarlosiguiente:
Proximidadde nerviosovasossanguíneos
Estado de la piel enlazona
Volumende lasustanciaindicada
Naturalezadel fármacoa aplicar
Zona Deltoidea
1. Músculo:Deltoides
2. Sitiode Aplicación:Dosotresdedospor debajode laarticulaciónacromioclavicular.
3. Posición:DecúbitoSupinooSentado.
Zona Dorso glútea
1. Músculo:GlúteoMayor
2. Sitiode aplicación:Se dividalanalgaen4 cuadrantes,y se inyectaenel angulodel
cuadrante superiorexternode lanalgade 5 a 7cm por debajode la crestailiaca.
3. Posición:DecúbitoLateral,DecúbitoDorsal oDe pie.
11. Zona Ventroglutea
1. Músculo:Glúteomedioymenor
2. Sitiode aplicación:se colocalamano sobre el trocántermayor del fémur,el dedo
índice se coloca sobre la espinailiacaanterosuperior,estirandoel dedomediose toca
la crestailiacael sitiode inyecciónes el triánguloformadoporlosdedosíndice medio
y cresta iliaca.
3. Posición:Decúbitolateral,Decúbitodorsal ode pie.
Zona Anterior y Lateral del Muslo
1. Músculo:Recto anterioryVastoExterno
2. Sitiode aplicación:Se divide eláreaque hayentre el trocántermayor y el cóndilo
externodel fémurentercios,el sitiode inyecciónesel terciomedio,enlacara
anteriory lateral.
3. Posición:Sentadoodecúbitodorsal.
Principio:
La relajaciónde losmúsculosenel áreade inyecciónaumentalaseguridaddel
procedimiento.
El músculoabsorbe fácilmente mayorescantidadesde medicamentosporsu
vascularidad.
El masaje ayudaa la distribuciónyabsorciónde lasolucióninyectada.
Materialesa utilizar:
- Carro para medicamentosconcharolacon cubiertaque contenga:
- Tarjetacárdex.
- Medicamentoindicado.
- Jeringade 5 y 10 ml.
- AgujaNo.20 al 22.
- Torunderocontorundasalcoholadas.
- Bolsapara desechos.
12. Procedimiento:
1. Verificarordenmédica.
2. Lavarse lasmanos.
3. Preparar el equipoymedicamento:
Leertres veceslaordenmédica.
Cargar la jeringaconel medicamentoindicado.
Protegerlaaguja ycolocar la jeringamembretadaenlacharolajuntoconla tarjeta
cárdex.
4. Llevarel equipoa launidaddel paciente.
5. Identificaral paciente.
6. Dar preparaciónpsicológica
7. Dar preparaciónfísica:
Aislaral paciente.
Dar posicióndecúbitoventral olateral.
Elegirlazona por puncionarydescubrirla.
Realizarasepsiade laregión.
8. Tomar la jeringayexpulsarel aire,dejandounapequeñaburbujaque sube alasuperficie
al serinyectada.
9. Con el dedopulgar,anularel índice hacerpresiónsobre lostejidosempujandohaciaabajo
endireccióndel muslo.
10. Introducirrápidamente laagujaenunángulode 90 grados.
11. Aspirarun poco,si está enun vasosanguíneointroducirunpocomás la agujao retirarla,
cambiarde agujae introducirlanuevamenteenotrolugar.
12. Inyectarlentaycontinuamente el líquido.
13. Extraerrápidamente laagujacolocandounatorundaen el lugarde laaplicaciónhaciendo
un pocode presiónencasode sangrado..
14. Dar un poco de masaje.
15. Dejarcómodoal paciente.
16. Retirarel equipoydarle loscuidadosposterioresal equipo.(Agujasyjeringasen
contenedorespecial sinponerle el protector).
1. Hacer anotacionesenlahojade registroscorrespondientes.
13. ADMINISTRACIÓNDE MEDICAMENTOS POR VIA INTRAVENOSA
Concepto:Son las maniobrasque se realizanparaintroducirmedicamentosal torrente
circulatorioa travésde lasvenas mediante agujayjeringa.
Principios:
La circulaciónsanguínease efectúaenunminuto.
Los medicamentosinyectadosal torrente circulatoriose absorbenrápidamente.
La presenciade aire enlacirculaciónsanguínea incrementalaformaciónde embolias.
La presiónque ejerce el torniquete hace que lavenase distiendayque lasangre fluya
hacia el interiorde laagujacuando se puncionalavena.
Importancia:
No introduciraire al torrente circulatorio.
Evitar realizarhematomasydesgarrosde lostejidosal puncionar.
Evitar contaminarel equipo.
Notificar de inmediatode todosignode enrojecimiento,hipersensibilidadodoloren
el sitiode lapunción.
Materialesa utilizar:
Carro para medicamentosconcharolacon cubiertaque contenga:
Tarjetacárdex.
Medicamentoindicado.
Jeringade 10 o 20 ml.
AgujaNo.20 y 21.
Torunderocon torundasalcoholadas.
Ligadura.
Guantesdesechables.
Procedimiento:
1. Verificarordenmédica
2. Lavarse lasmanos.
3. Preparar el equipoymedicamento:
Leertres veceslaordenmédica.
Cargar la jeringaconel medicamentoindicado.
Protegerlaaguja ycolocar la jeringamembretadaenlacharolajuntoconla
tarjetacárdex.
4. Llevarel equipoa launidaddel paciente.
14. 5. Identificaral paciente.
6. Dar preparaciónpsicológica
7. Dar preparaciónfísica:
Aislaral paciente.
Dar posicióndecúbitodorsal.
8. Elegirla zonapor puncionary descubrirla.
9. Calzarse guantes.
10. Colocarla ligadurade 5 a 8 centímetrosporarriba de la venaelegidaparalapunción.
11. Purgar el aire de la jeringae introducirlaagujacon el bicel haciaarriba formandoun
ángulode 30 grados, despuésde atravesarlapiel seguirel trayectovenosohastapuncionarla
vena,aspirarpara cerciorarse de que la agujaesté dentrode ella.
12. Quitarla ligadura.
13. Introducir el medicamentolentamente,observandolasreaccionesdel paciente.
14. Al terminarde administrarel medicamento,retirarrápidamentelaaguja.
15. Colocaruna torundaalcoholadaenel sitiode lapunción.
16. Dejarcómodoal paciente.
17. Retirarel equipoydarle loscuidadosposterioresal equipo.
18. Hacer anotacionesenlahojade registroscorrespondientes.