Este documento describe la anatomía y fisiología de la médula espinal. Explica que la médula espinal está formada por sustancia gris central que contiene los núcleos neuronales y sustancia blanca periférica que contiene las vías ascendentes y descendentes. También describe los principales núcleos de la sustancia gris, las vías espinales y los mecanismos de integración neuronal que subyacen a los reflejos espinales y la locomoción.

1. MÉDULA ESPINAL Conformación, citoarquitectura y vías medulares

5. Mide 22 a 23 cm. de longitud y 2 a 3 mm. de diámetro

10. Inferior Ligamento coccígeo

11. Se encuentra cubierta por las membranas llamadas meninges: duramadre, aracnoides y piamadre.

14. En la línea media el surco o fisura medio anterior

15. La comisura Blanca de la medula

16. Emergencia de las raíces anteriores

17. Emergen en el surco ventro-lateral

20. En la línea media el surco medio posterior

21. Se denomina surco colateral posterior o dorsolateraldonde emergen las raíces posteriores

22. Entre el surco medio posterior y colateral se encuentra el cordón posterior

23. Un surco intermedio o paramedianodivide el cordón posterior en

24. El fascículo de Goll o Gracilis y

25. El Burdach o CuneatusGoll Burdach Goll Burdach Post. Ant.

26. Estos fascículos, se van formando a medida que se integran las nuevas fibras nerviosas, así las fibras más caudales se ven desplazadas hacia adentro a medida que se incorporan nuevos fascículos (las fibras sacras estarán situadas más medialmente que las lumbares, éstas, a su vez, van desplazadas por las dorsales Ojo: nivel medular, NO nivel vertebral.

28. Situado en el centro de la comisura gris

29. Ocupa toda la altura de la médula

30. Se abre en el cuarto ventrículo y llega hasta el filum terminal

32. Cada mitad constituida por tres cordones Anterior, posterior y lateral

34. Dos astas o cuernos (anterior y posterior)

36. Se divide en dos porciones o áreas la Cabeza (Ant.) y la base (Post.)

37. La cabeza ancha, irregular , emergen fibras motoras

38. MTN alfa: sus axones al salir del asta se integran a la raíz anterior de los nervios raquídeos y toma contacto con la placa motora muscular o placa neuromuscular

39. MTN gamma: son más pequeñas y numerosas, se integran a la raíz anterior y sus fibras hacen sinápsis con las fibras interhusales (huso neuromuscular)

41. Se extiende hasta el surco colateral posterior o dorso-lateral

42. Separada del fondo del surco por la zona marginal de Lissauer (fascículo dorsolateral)

44. Presenta células radiculares somáticas sensitivas, cuyos somas constituyen las núcleos del asta dorsal:

45. Núcleos de la sustancia gelatinosa de Rolando

46. Núcleos de la columna de Clarke

48. Está conformada por células radiculares vegetativas, que se agrupan en tres núcleos:

49. Núcleo lateral e intermedio (se originan en fibras simpáticas preganglionares)

50. Núcleo medial (lumbar), cuyas fibras son de origen parasimpático preganglionares.

53. Presenta el epéndimo (LCR)

54. Alrededor del epéndimo la Sustancia Gelatinosa Central

55. Se relaciona por delante con la comisura blanca anterior y por posterior con el septum medio posterior (prolongación del surco medio posterior)

58. Amielinicas, numerosas y entrecruzadas, sin anastomosis entre ellas

59. Células nerviosas de tres tipos:

60. Células radiculares, su cilindroeje van a las raíces de nervios raquídeos motores, en el asta anterior de la médula. Son de tamaño y forma variable.

61. Células cordonales, sus axones van hacia los cordones Ant. Post. y Lat., pueden ser homolaterales (mismo lado), heterolaterales (cordón del lado opuesto) , comisurales , bilaterales (cordón a ambos lados) y pluricordonales (más de un cordón)

63. Astas Anteriores

64. Núcleo Anterointerno (VIII)

65. Núcleo Anteroexterno (IX)

66. Núcleo posteroexterno o lateral (VII)

67. Células solitarias

68. Astas posteriores

70. Células solitarias

71. Comisura

72. Grupo central periependimarioLáminas de Rexed

73. MÉDULA ESPINAL Las láminas I, II, III y IV conforman una unidad funcional, reciben información de sensibilidad exteroceptiva, es decir, dolor, temperatura, tacto y presión (origen ectodérmico). Las láminas V y VI (cuello), reciben información propioceptiva (huesos, articulaciones, ligamentos y músculos). Corresponde a la información relacionada con la posición de los segmentos, movimiento y equilibrio. La lámina VII (base del cuerno ventral), se conecta con el cerebelo y mesencéfalo. . Láminas de Rexed

74. MÉDULA ESPINAL La zona de la sustancia gris intermedia (X), es la encargada de la información interoceptiva (dolor visceral, sed, hambre). Las láminas del cuerno anterior, especialmente la IX, posee tres zonas (medial, ventral y dorsal) y se relaciona con la actividad motora. Los músculos axiales para núcleos mediales; los músculos proximales son ventrales y los distales, para los dorsales. Láminas de Rexed

75. DISTRIBUCION TOPOGRAFICA En la médula espinal el patrón topográfico de distribución, tanto de las vías como de las motoneuronas, es similar: los músculos axiales del tronco tienen una disposición más medialy los músculos proximales de las extremidades tienen una posición más ventralque los músculos distales.

77. Transmiten información (sensitiva o motora) y están agrupados en haces.

78. Cordón Anterior posee dos haces:

79. Haces descendentes:

80. Haz piramidal directo

81. Haz vestíbulo- espinal

82. Haz retículo-espinal

83. Haces olivo y tecto-espinales

84. Haces ascendentes:

86. Haces descendente:

87. Haz piramidal cruzado

88. Haz rubroespinal

89. Haz tectoespinal

90. Haces ascendentes:

91. Haz espino-cerebeloso dorsal

92. Haz espinocerebeloso ventral (Gowers)

93. Haz espinotalámico dorsal

95. Fascículo de Goll (Gracilis)

96. Fascículos de Burdach (Cuneatus)Ambos son haces ascendentes.

99. VIAS ESPINALES

101. Reflejos medulares: reflejo de extensión cruzada.

103. REFLEJO MIOTATICO El Reflejoosteo-tendíneo o miotático es la forma más simple de respuesta y es efectuado por una sola sinapsis sensitivo-motora. El estímulo productor es la elongación brusca del huso muscular.

104. INTEGRACION NEURONAL La coordinación de la activación muscular: contracción de los antagonistas y relajación de los antagonistas, es mediada por las inter-neuronas medulares

105. REFLEJO MIOTATICO La respuesta del reflejo es modulada y finalizada por la activación de las interneuronas inhibitorias de Renshaw.

106. REFLEJOS MEDULARES Los reflejos medulares más complejos precisan de la integración de grupos de neuronas motoras e interneuronas que se extienden por varios niveles espinales, para lograr la coordinación de diversos grupos musculares.

107. REFLEJO DE EXTENSION CRUZADA El reflejo de extensión cruzada normal precisa de la integración bilateral de segmentos que al menos se extienden desde S1 a L1.

108. INTERNEURONAS PROPIOMEDULARES Las interneuronas medulares largas integran las respuestas de los músculos axiales. Las interneuronas medulares cortas integran las respuestas de los músculos de las extremidades. Aquí también se cumple la distribución topográfica ya señalada.

109. Mecanismo de locomoción inducidos por estimulación espinal Cuando de aplican input entre 25-50Hz se generan patrones rítmicos básicos con alternancia de musculatura agonista y antagonista. A este circuito neural se le denomina LLPG (lumbar locomotor patterngenerator). (Kern, McKay, Dimitrijevic, & Dimitrijevic, 2005; Minassianet al., 2004a)

110. CENTROS GENERADORES DE PATRON O PATRON GENERADOR DE LOCOMOCION LUMBAR