1. C NG HÒA XÃ H I CH NGHĨA VI T NAM M u s : 20/TXN-TNCN
c l p – T do – H nh phúc (Ban hành kèm theo Thông tư s
84/2008/TT-BTC ngày 30/9/2008
c a B Tài chính)
THƯ XÁC NH N THU NH P NĂM
Thay m t t ch c, cá nhân tr thu nh p……………………………............
Tôi xin xác nh n v vi c ông/bà:
1. H và tên:..................................................................................................
2. Ch c v (n u có):.....................................................................................
ư c b nhi m t i công tác t i Vi t Nam v i các chi ti t sau:
3. Ngày n Vi t Nam: ngày....tháng........năm.................
4. Ngày r i Vi t Nam d ki n: ngày....tháng........năm.................
5. Thu nh p trong giai o n t ngày 01/01/200… n ngày 31/12/200...
Trong ó:
a. T i Vi t nam:
b. T i nư c ngoài:
- Lương cơ b n:
- Ph c p:
- Ti n thư ng:
- Các kho n thu nh p khác b ng ti n (chi ti t):
6. Các kho n thù lao ph c p khác liên quan n vi c b nhi m công tác t i
Vi t Nam (chi ti t):
- Các kho n b kh u tr (n u có):
- Thu
- B o hi m xã h i
- B o hi m y t
- Các kho n b kh u tr khác (xin cung c p chi ti t):
7. Nh ng kho n thu nh p trên là thu nh p có/không có thu thu nh p cá nhân t i
Vi t nam
8. Ti n thuê nhà cho ông/bà ……….t i Vi t Nam là do…………..(ghi rõ tên t
ch c/cá nhân) tr , s ti n là:.................................................................................... ng
T ng các kho n chi tr v thu nh p v ti n lương, ti n công c a ông/bà
là:……...................................................................................................................... ng
G i kèm:
H p ng lao ng
………………, ngày …… tháng …… năm ...…....
I DI N H P PHÁP
C AT CH C, CÁ NHÂN TR THU NH P
Ký tên, óng d u (ghi rõ h tên và ch c v )
44