O documento descreve os conceitos e histórico da epidemiologia. A epidemiologia é o estudo da distribuição e determinantes dos estados de saúde em populações, com o objetivo de controlar problemas de saúde. A epidemiologia evoluiu ao longo do tempo com contribuições de vários pensadores como Hipócrates, John Snow, Louis Pasteur e outros. Atualmente, a epidemiologia é interdisciplinar e se baseia em ciências biológicas, sociais e estatística.
2. EPI = Sobre; DEMO = População; LOGOS = Tratado
“Epidemiologia” - Estudo do que afeta a população
Conceito antigo: Definições limitadas a
preocupação com doenças transmissíveis
Conceito atual: “É o campo das ciências
que estuda nas populações os vários fatores
e condições que determinam a ocorrência e
a distribuição dos eventos relacionados com
a saúde”.
No sentido mais amplo – estudo do
comportamento coletivo da saúde e doença
3. Epidemiologia
É o estudo da distribuição e dos
determinantes dos estados ou
acontecimentos relacionados à saúde em
populações específicas, e a aplicação destes
estudos para controle dos problemas de
saúde.
4. Epidemiologia
Epidemiologia é o estudo da freqüência, da
distribuição e dos determinantes dos
estados ou eventos relacionados à saúde
em específicas populações e aplicação
desses estudos no controle dos problemas
de saúde (J. Last, 1995).
5. Premissas básicas da
Epidemiologia
OS AGRAVOS À SAÚDE DA POPULAÇÃO
NÃO OCORREM POR ACASO
A distribuição desigual dos agravos à saúde
é fruto da ação de fatores que se distribuem
desigualmente na população.
O conhecimento dos fatores determinantes
das doenças permite a aplicação de medidas
preventivas e curativas.
6. Aspectos Históricos
Evolução da epidemiologia até o século XIX
Nos Primórdios do pensamento ocidental na Grécia
Antiga, as duas filhas do deus Asclépios:
Panacéia - padroeira da medicina curativa,
realizada por meio de manobras físicas,
encantamentos, preces e uso de pharmakon
(medicamentos).
Higéia - apregoava a saúde como resultante da
harmonia dos homens e dos ambientes,por ações
preventivas e coletivas
7. Hipócrates
Doença: enquanto um produto da relação
complexa.
Constituição do indivíduo X Ambiente que o cerca.
Sempre considerar na avaliação do paciente: o
clima, maneira de viver, hábitos de comer e beber;
Estudou doenças epidêmicas e as variações
geográficas das endemias;
Seu Juramento: a ética médica e a importância do
exame minucioso para correto diagnóstico e fiel
descrição da história natural da doença.
8. Teoria miasmática: Mal + Ar
até a metade do século XIX
atribui a origem das doenças a emanações
oriundas da decomposição de animais e
plantas.
9. John Graunt
“Pai” das estatísticas vitais ou demografia.
Publicou um tratado sobre as tabelas
mortuárias de Londres, analisando a
mortalidade por sexo e região.
10. A Demografia é a ciência que estuda as
características das populações humanas e
exprime-se geralmente através de valores
estatísticos. As características da população
estudadas pela demografia são inúmeras e
incluem o número de pessoas, a sua
distribuição por sexo e escalões etários, a
distribuição espacial, a mobilidade, entre
muitas outras.
11. Século XIX
Revolução industrial (deslocamento de
populações);
Revolução francesa (positivismo);
Epidemias de cólera, febre amarela e febre
tifóide (preocupação com a higiene e
condições sanitárias nas cidades).
Teoria miasmática X Teoria dos germes
12. Pierre Louis
Introduziu e divulgou o método estatístico
(“Pai” da epidemiologia - Francês).
Analisou a letalidade da sangria como
tratamento de pneumonia.
13. Louis Villermé
Pioneiro nos estudos sobre etiologia social
das doenças. Investigou sobre a pobreza, as
condições de trabalho e suas influências
sobre a saúde.
14. William Farr
Descreveu as leis das epidemias (Lei de
Farr)
Ascensão rápida no início, elevação lenta até
o ápice e uma queda mais rápida.
Coleta e análise sistemática das estatísticas
de mortalidade na Inglaterra e País de Gales.
Pai da estatística vital e da vigilância.
15. John Snow
Conduziu inúmeras investigações no intuito
de esclarecer a origem das epidemias de
cólera em Londres no período de 1849 -
1854.
Maneira de Transmissão da Cólera (1855).
Estudo da freqüência e distribuição dos
óbitos segundo a cronologia dos fatos e os
locais de ocorrência, além de procurar outros
fatores relacionados aos casos – tudo isso
com o objetivo de elaborar hipóteses
causais.
16. Louis Pasteur
“Pai” da bacteriologia
Descoberta do microscópio – 1675: Van
Leeuwenhoek
Principio da pasteurização
Vacina anti-rábica
Teoria do germe - unicausal
17. A primeira metade do século XX
Influência da microbiologia (Osvaldo Cruz e a
Escola de Manguinhos);
Saneamento ambiental, vetores e
reservatórios de agentes;
Ecologia – teoria multicausal das doenças.
18. A abordagem ecológica
Amplia o enfoque para além dos germes,
incluindo o agente, hospedeiro e meio
ambiente – modelo multicausal - complexa
interação de múltiplos fatores;
Ampliam-se as possibilidades de prevenção;
A saúde passa a ser vista como uma
resposta adaptativa do homem ao meio
ambiente e a doença, um desequilíbrio dessa
adaptação.
19. Especificidade da
epidemiologia
Fornecer os conceitos, o raciocínio e as técnicas
para estudos populacionais, no campo da
saúde.
Como a doença se distribui segundo as
características das pessoas, lugares e épocas
consideradas?
Que fatores estão relacionados à ocorrência da
doença e sua distribuição na população?
Que medidas devem ser tomadas a fim de prevenir
e controlar a doença?
Qual o impacto das ações de prevenção e controle
sobre a distribuição da doença?
20. Divisões da epidemiologia
Doenças infecciosas e enfermidades carenciais;
Doenças crônico-degenerativas e outros danos à
saúde;
Os Serviços de Saúde (cobertura e qualidade dos
serviços);
Epidemiologia Ambiental e Ocupacional;
Epidemiologia do Adolescente (idoso, criança,
mulheres...);
Epidemiologia Comunitária ou Hospitalar;
Epidemiologia Clínica ou Social...
21. Bases da pesquisa
epidemiológica atual
A Epidemiologia é interdisciplinar, envolvendo vários
outros saberes, destacando-se três eixos básicos:
AS CIÊNCIAS BIOLÓGICAS – contribuem para melhor
descrever e classificar as doenças (a Clínica, a Patologia,
Microbiologia, Imunologia);
• AS CIÊNCIAS SOCIAIS – para compreensão da
determinação social da doença (Sociologia, Antropologia,
Demografia, Psicologia, Economia);
• A ESTATÍSTICA – fornece o instrumental necessário à
quantificação das informações de saúde e sua
interpretação. Em associação com a Informática.
22. Aplicações da epidemiologia
Descrever o aspecto clínico das doenças e sua
história natural.
Identificar fatores de risco e grupos de risco.
Prever tendências.
Avaliar os serviços de saúde.
Testar a eficácia e o impacto de estratégias de
intervenção.
23. Propostas da epidemiologia
Identificar e entender o agente causal e fatores
relacionados aos agravos à saúde.
Identificar e explicar os padrões de distribuição
geográfica das doenças.
Estabelecer metas e estratégias de controle.
Estabelecer medidas preventivas.
Auxiliar o planejamento e desenvolvimento de
serviços de saúde.
Prover dados para a administração e avaliação
dos serviços de saúde.