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Hiperplasia
           Prostática
Curiel Martínez Vania Lizette
Mora Taboada Armando
20%

                                              5%
                                 70%
           Mide :
3 -4 cm de espesor en su
      porción ancha                     25%
 4 – 6 de largo y 2 – 3 de     75%                  5%
espesor en la mas larga




                             Aportar un sustrato
                             promover la inseminación
                             y fertilidad
                             protección contra
                             infecciones del tracto
                             urinario inferior.
15-20% < 50 años

  80 % > 50-60 años

No predispone al cáncer
Control de              Testículo
             Retroalimentación negativa                  Testosterona (95%)



                                                                       5 Alfa Reductasa
                                                                         de tipo 1 y 2


                                                                           DHT


                  LHRH
                                                             Crecimiento
                                                              prostático
                              Hipófisis
Hipotálamo




                        Control de                     Glándulas           Andrógenos
                Retroalimentación negativa           suprarrenales            (5%)
Hiperplasia prostática
Hiperplasia prostática
Factor Humoral
                                   Factor de crecimiento Epidérmico ( EGF )
                                   Factor de Transformación Alfa ( TGF alfa).
Fisiopatología
                                   Factor de Crecimiento de Fibroblastos (
                                   bFGT).
                                   Factor transformante Beta ( Beta TGF ).
                 Factor hormonal




                                    Eunucos no se desarrolla HPB.
                                    Castrados en la pubertad: No desarrollan
                                     HPB.
                                    HPB establecida: Castración regresión de
                                     síntomas.
                                    Se puede inducir HPB en animales.
• Chorro                       • Urgencia             • Hematuria
                 debil                        • Frecuencia           • IVU
               • Titubeo                      • Nicturia             • RAO
Obstructivos




                 miccional                    • Incontinen           • Falla renal
                                Irritativos
               • Goteo                          cia




                                                             Otros
                 terminal
               • Intermitanc
                 ia
               • Tenesmo
                 vesical
               • Pujo vesical
Hiperplasia prostática
   EXAMEN FISICO Y TACTO RECTAL.
    › Enfocado a verificar:
       área suprapúbica para descartar distensión
        vesical.
       función sensorial y motora adecuada.
       Tacto Rectal,evaluando tono del
        esfínter, reflejo bulbocavernoso, gl. prostatica
        (consistencia, aprox. de tamaño, forma, y
        anormalidades sugestivas de ca prostatico).
Hiperplasia prostática
   EXAMEN GENERAL DE ORINA.
    › A través de tira reactiva es adecuado
     siempre y cuando ésta cuente con
     estearasa de leucocitos y prueba de nitritos
     para la detección de bacteriuria , además
     de los parámetros convencionales.
   UROFLUJOMETRIA.
    › Recomendada al inicio, durante y posterior a
      tratamiento, para determinar la respuesta.
    › Qmax es el mejor parámetro único, más no
      distingue entre obstrucción y disminución de la
      contractilidad vesical.
    › Existe gran variabilidad intraindividual y
      dependencia de volumen.
    › Deben obtenerse por lo menos dos, de
      preferencia con volumen >150ml.
   MEDICIÓN DE ORINA RESIDUAL.
    › Recomendada en la evaluación inicial, y
      durante monitoreo subsecuente.
    › Métodos invasivos:
      Cateterización, Endoscopia, Radiografía(Uro.Exc
      .,Radioisotopos)
    › De preferencia por métodos no invasivos
      (Ultrasonido transabdominal)
    › Di Mare et.
       el 78% de varones normales presentan menos de
        5ml y 100% menos de 12ml.
 ULTRASONIDOTRANSABDOMINAL
 O TRANSRECTAL DE PROSTATA.
 › Recomendado solo en pacientes
   seleccionados.
 › Valorar tamaño
   prostático, volumen o forma.
 › En elevación de APE, para evaluar
   la gl. prostática y realizar biopsias.
   ULTRASONIDO RENAL O UROGRAFÍA
    EXCRETORA.
    › Recomendado cuando un paciente
     presenta 1 o más de los siguientes
     síntomas:
      Historia de IVU altas recurrente.
      Hematuria (micro o microscópica)
      Historia de Urolitiasis.
      Insuficiencia renal (US)
1. Fenoxibenzamina:
                   • 10 mg 2 veces al día
   BLOQUEADORES:



                   2. Prazosina:
                   • 1 mg x 3 noches

                   3. Terazosina:
                   • 1 mg x 3 días
                   • 2 mg diarios x 11 días
                   4. Doxazosina:
                   • 1 mg diarios x 7dias
ALFA




                   5. Tamsulosina:
                   • 0.4 mg diarios
                   • 0.8 mg diarios
Hiperplasia prostática
INHIBIDORES DE 5 ALFA
REDUCTASA:

Bloquea la conversión de
testosterona a
dihidrotestoterona

Finasterida: 5 mg diarios
combAT
•Tamsulosina 0.4mg + Dutasteride
 0.5mg
•se relaja el músculo a nivel de la
 uretra prostática + modificación
 del volumen prostático mediante la
 inhibición de la conversión de
 testosterona a dehidrotestosterona
El                            5000
estudio                     hombres


  Tamsulosina            Dutasteride                combAT



        mejoras en el flujo urinario, disminución del tamaño
    prostático, reducción de la incidencia de CA, mejora de
   los síntomas urinarios así como de las molestias en relación
                        de las monoterapias
RESECCION:   INSICION
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Hiperplasia prostática

  • 1. Hiperplasia Prostática Curiel Martínez Vania Lizette Mora Taboada Armando
  • 2. 20% 5% 70% Mide : 3 -4 cm de espesor en su porción ancha 25% 4 – 6 de largo y 2 – 3 de 75% 5% espesor en la mas larga Aportar un sustrato promover la inseminación y fertilidad protección contra infecciones del tracto urinario inferior.
  • 3. 15-20% < 50 años 80 % > 50-60 años No predispone al cáncer
  • 4. Control de Testículo Retroalimentación negativa Testosterona (95%) 5 Alfa Reductasa de tipo 1 y 2 DHT LHRH Crecimiento prostático Hipófisis Hipotálamo Control de Glándulas Andrógenos Retroalimentación negativa suprarrenales (5%)
  • 7. Factor Humoral Factor de crecimiento Epidérmico ( EGF ) Factor de Transformación Alfa ( TGF alfa). Fisiopatología Factor de Crecimiento de Fibroblastos ( bFGT). Factor transformante Beta ( Beta TGF ). Factor hormonal  Eunucos no se desarrolla HPB.  Castrados en la pubertad: No desarrollan HPB.  HPB establecida: Castración regresión de síntomas.  Se puede inducir HPB en animales.
  • 8. • Chorro • Urgencia • Hematuria debil • Frecuencia • IVU • Titubeo • Nicturia • RAO Obstructivos miccional • Incontinen • Falla renal Irritativos • Goteo cia Otros terminal • Intermitanc ia • Tenesmo vesical • Pujo vesical
  • 10. EXAMEN FISICO Y TACTO RECTAL. › Enfocado a verificar:  área suprapúbica para descartar distensión vesical.  función sensorial y motora adecuada.  Tacto Rectal,evaluando tono del esfínter, reflejo bulbocavernoso, gl. prostatica (consistencia, aprox. de tamaño, forma, y anormalidades sugestivas de ca prostatico).
  • 12. EXAMEN GENERAL DE ORINA. › A través de tira reactiva es adecuado siempre y cuando ésta cuente con estearasa de leucocitos y prueba de nitritos para la detección de bacteriuria , además de los parámetros convencionales.
  • 13. UROFLUJOMETRIA. › Recomendada al inicio, durante y posterior a tratamiento, para determinar la respuesta. › Qmax es el mejor parámetro único, más no distingue entre obstrucción y disminución de la contractilidad vesical. › Existe gran variabilidad intraindividual y dependencia de volumen. › Deben obtenerse por lo menos dos, de preferencia con volumen >150ml.
  • 14. MEDICIÓN DE ORINA RESIDUAL. › Recomendada en la evaluación inicial, y durante monitoreo subsecuente. › Métodos invasivos: Cateterización, Endoscopia, Radiografía(Uro.Exc .,Radioisotopos) › De preferencia por métodos no invasivos (Ultrasonido transabdominal) › Di Mare et.  el 78% de varones normales presentan menos de 5ml y 100% menos de 12ml.
  • 15.  ULTRASONIDOTRANSABDOMINAL O TRANSRECTAL DE PROSTATA. › Recomendado solo en pacientes seleccionados. › Valorar tamaño prostático, volumen o forma. › En elevación de APE, para evaluar la gl. prostática y realizar biopsias.
  • 16. ULTRASONIDO RENAL O UROGRAFÍA EXCRETORA. › Recomendado cuando un paciente presenta 1 o más de los siguientes síntomas:  Historia de IVU altas recurrente.  Hematuria (micro o microscópica)  Historia de Urolitiasis.  Insuficiencia renal (US)
  • 17. 1. Fenoxibenzamina: • 10 mg 2 veces al día BLOQUEADORES: 2. Prazosina: • 1 mg x 3 noches 3. Terazosina: • 1 mg x 3 días • 2 mg diarios x 11 días 4. Doxazosina: • 1 mg diarios x 7dias ALFA 5. Tamsulosina: • 0.4 mg diarios • 0.8 mg diarios
  • 19. INHIBIDORES DE 5 ALFA REDUCTASA: Bloquea la conversión de testosterona a dihidrotestoterona Finasterida: 5 mg diarios
  • 20. combAT •Tamsulosina 0.4mg + Dutasteride 0.5mg •se relaja el músculo a nivel de la uretra prostática + modificación del volumen prostático mediante la inhibición de la conversión de testosterona a dehidrotestosterona
  • 21. El 5000 estudio hombres Tamsulosina Dutasteride combAT mejoras en el flujo urinario, disminución del tamaño prostático, reducción de la incidencia de CA, mejora de los síntomas urinarios así como de las molestias en relación de las monoterapias
  • 22. RESECCION: INSICION
  • 23. SUPRAPUBICA: RETROPUBICA VÍA TRANS-VESICAL VÍA TRANS-CAPSULAR