El documento describe la enfermedad de la malaria y su impacto en la salud reproductiva. La malaria es causada por parásitos del género Plasmodium transmitidos por mosquitos Anopheles. En las mujeres embarazadas, la malaria aumenta el riesgo de aborto espontáneo, parto prematuro, bajo peso al nacer y mortalidad materna y neonatal. La infección por Plasmodium falciparum representa un mayor riesgo para la salud de la madre y el feto. El tratamiento oportuno de la malaria en el embarazo es importante

1. ENFERMEDADES ENDÉMICAS Y SU IMPACTO REPRODUCTIVO OBST. NANCY PEÑA NOLE II curso de capacitación y actualización Nuevo enfoque de la salud sexual y reproductiva

4. CICLO EVOLUTIVO DEL PLASMODIUM

18. Respuesta inflamatoria

19. MALARIA PATOLOGÍA Plasmodium falciparum

21. Anopheles : ciclo biológico

22. FUENTE: Programa Nacional de Control de Malaria y OEM - Ministerio de Salud.

23. Malaria por P. vivax Malaria por P. falciparum IVA año 2002 : 1.37 Total de Casos : 36,531 IFA año 2002 : 0.42 Total de Casos : 11,277 FUENTE: Programa Nacional de Control de Malaria y OEM - Ministerio de Salud. Estratificación Epidemiológica de la Malaria en el Perú - 1er. Semestre 2002 S i n r i e s g o B a j o R i e s g o M e d i a n o R i e s g o A l t o R i e s g o

25. Grafico 1: Frecuencia de Paludismo, según año en Tumbes FUENTE: Área Riesgos y Da ñ os /Componente Malaria y otras Metaxenicas DIRESA Tumbes

27. Grafico 2:Comportamiento del Paludismo en Gestantes por año en Tumbes

41. CRITERIOS DE LABORATORIO Hb : < 7 gr/dl.; Hcto.: < 20%. Creatinina: > 3 mg./dl. Glicemia: < 60 mg./dl. Bilirrubinas T.: > 3 mg./dl. G. gruesa: > 100,000 p/ml. ó G.R. >5% formas asex. ++++. MALARIA GRAVE Y COMPLICADA

44. Falta de conocimiento de las áreas graves Falta de quimioprofilaxis Demora en el diagnostico Demora en el Tratamiento Poca frecuencia de visitas domiciliarias Tratamiento inadecuado Inexperiencia del personal de salud Tratamiento de la malaria grave en I y II nivel de atención Desconocimiento del manejo de la malraia Falta de supervisión en el I y II nivel Fig. 3. Diagrama de la interrelación de los factores condicionantes de la malaria grave y muerte por esta enfermedad en Piura y Loreto, utilizando la triangulación del estudio cualitativo y la encuesta al personal de salud del I y II nivel de atención . Malaria grave Fracasos del tratamiento

49. DENGUE Y EMBARAZO

53. Distribución mundial del dengue 2000 Areas infestadas con Aedes aegypti Areas con Aedes aegypti y epidemias recientes de dengue

54. Transmisión del virus del dengue por Aedes aegypti Viremia Viremia Días 0 5 8 12 16 20 24 28 Humano 1 Humano 2 El mosquito se alimenta / adquiere el virus El mosquito se realimenta / transmite el virus Período de incubación intrínseca Período de incubación extrínseca Enfermedad Enfermedad

55. Replicación y transmisión del virus del dengue (Parte 1) 1. El virus se transmite a un ser humano por medio de la saliva del mosquito 2. El virus se replica en los órganos diana 3. El virus infecta los leucocitos y los tejidos linfáticos 4. El virus se libera y circula en la sangre 1 2 3 4

56. Replicación y transmisión del virus del dengue (Parte 2) 5. Un segundo mosquito ingiere el virus junto con la sangre 6. El virus se replica en la zona embrionaria del tubo digestivo del mosquito y en otros órganos, e infecta las glándulas salivares 7. El virus se replica en las glándulas salivares 6 7 5

59. Fisiopatología del dengue clásico . La glicoproteína E de la envoltura interactúa con moléculas de heparan sulfato en la superficie del monocito, lo cual le asegura el ingreso al interior de la célula

60. Los mecanismos responsables del dengue hemorrágico muestran claras diferencias con respecto a los de las formas clásicas, e involucra ciertos procesos de potenciación inmunológica, con liberación masiva de mediadores inflamatorios y el inicio de coagulación intravascular diseminada

61. Evolución de los parámetros de laboratorio en el dengue luego de una fase inicial caracterizada por una viremia elevada (que permite el aislamiento del virus a través de cultivos celulares o mosquitos adultos) aparecen los anticuerpos neutralizantes IgG e IgM.

68. MANIFESTACIONES CLÍNICAS

69. MANIFESTACIONES HEMORRÁGICAS

73. MUCHAS GRACIAS