El síndrome de lisis tumoral (SLT) es una emergencia oncológica que ocurre cuando las células cancerosas mueren rápidamente al inicio del tratamiento, liberando electrolitos anormales que pueden causar daño orgánico. Los síntomas incluyen hiperuricemia, hiperpotasemia, hiperfosfatemia y hipocalcemia. El SLT es más común en linfomas agresivos y leucemias, y su tratamiento consiste en hidratación, alcalinización de la orina, alopurinol y rasburicasa para

1. SINDROME DE LISIS
TUMORAL
Dr. Juan Victor Apala Zúñiga
MIR – Oncología Médica
Hospital Universitario de Guadalajara - 2012

2. SINDROME DE LISIS TUMORAL
 INTRODUCCION
 Emergencia oncológica
 Inicio terapia anti-cancerígena
 Incidencia variable según tipo de tumor
Cancer Treatment Reviews 36 (2010) 164–176

3. DEFINICION (1)
 Criterios
de Cairo-Bishop
 Laboratorio
 Acído úrico ≥ 8 mg/dl o aumento del 25%
 Potasio ≥ 6,0 mEq/l o aumento mayor del
25%
 Fósforo ≥4.5 mg/dL o aumento del 25%
 Calcio ≤7 mg/dL o descenso del 25%
Cairo MS, Bishop M. Tumour lysis syndrome: new therapeutic strategies and
classification. Br J Haematol 2004; 127:3.

4. DEFINICION (2)
 Clínica
 Creatinemia ≥ 1,5 LSN (ajustado a la edad)
 Arritmias / muerte súbita
 Convulsiones
Cairo MS, Bishop M. Tumour lysis syndrome: new therapeutic strategies and
classification. Br J Haematol 2004; 127:3.

5. ETIOPATOGENIA
N Engl J Med 2011;364:1844-54.

6. CUADRO CLINICO
 Hiperuricemia
 Gastrointestinales y Renales
 Hiperpotasemia
 Arritmias graves (TV y FV)
 Hiperfosfatemia
 Nefrocalcinosis y arritmias.
 Hipocalcemia
 Incremento de la excitabilidad neuromuscular y cardíaca
 Xantinuria
J Clin Oncol 26:2767-2778
Med Intensiva. 2011;35(3):170—178

7. CUADRO CLINICO
Cancer Treatment Reviews 36 (2010) 164–176

8. FACTORES PREDISPONENTES
 Características clínicas
 Hiperuricemia pretratamiento
 Oliguria y/o orina ácida.
 Deshidratación
 Daño renal previo
 Relacionados con el tumor
 Alta tasa de proliferación
 Mayor sensibilidad a la quimioterapia
 Tamaño/extensión de tumor
Cairo MS, Coiffier B, Reiter A, et al. Br J Haematol 2010; 149:578.

9. FACTORES PREDISPONENTES
 Neoplasias hematológicas
 Linfoma No-Hodgking de alto grado
 Leucemia linfoblástica aguda
 Neoplásias sólidas
 Hiperuricemia previa
 Alteraciones de la función renal previas
 SLT espontáneo
 Hiperuricemia
 No hiperfosfatemia
Cairo MS, Coiffier B, Reiter A, et al. Br J Haematol 2010; 149:578.

10. ESTRATIFICACION DE RIESGO
 ALTO RIESGO (>5%)
 Leucemia Burkitt, Linfoma Burkitt III o IV
 LLA >100.000 o LDH x2
 RIESGO INTERMEDIO (1-5%)
 Linfoma Burkitt estadíos tempranos
 LNH grado intermedio
 RIESGO BAJO (<1%)
 Mieloma múltiple
 LLA, LLC
 Túmores sólidos
Cairo MS, Coiffier B, Reiter A, et al. Br J Haematol 2010;

11. TRATAMIENTO
 Hidratación intravenosa
 Alcalinización de la orina
 Alopurinol
 Rasburicasa
Cancer Treatment Reviews 36 (2010) 164–176

12. TRATAMIENTO
J Clin Oncol 26:2767-2778

13. TRATAMIENTO
 SLT establecido
 Alteraciones electrolíticas
 Dialisis
 Oliguria
 Hiperfosfatemia persistente
 Hiperuricemia persistente
 Hipocalcemia persistente
Coiffier B, Altman A, Pui CH, et al. J Clin Oncol 2008; 26:2767.

14. CI AS
G RA