1. CONJUNTIVITIS,
PTERIGION Y
PINGUECULA
ZUÑIGA VARGAS JESSICA NABILE

2. CONJUNTIVA
Subdivisiones.-
1. Palpebral: unión mucocutánea de los
bordes palpebrales y adherida a las
laminas tarsales.
2. Del fondo de saco: suelta y
redundante, se hincha fácilmente y
se distribuye en pliegues.
3. Bulbar: cubre la esclerótica anterior.
Unida a la capsula de Tenon.

3. 1. Epitelio conjuntival: tiene
entre 2 a 5 capas (cuboidales,
poliédricas); el epitelio suele
queratinizarce.
2. Estroma (substancia propia):
tejido conjuntivo muy
vascularizado. La capa
adenoidea tiene tejido linfoide
(3 meses) y capa fibrosa
(continua con las laminas
tarsales.

4. Glándulas secretoras de mucina.-
1. Células caliciformes: están en el
epitelio en la zona inferonasal.
2. Criptas de henle: 1/3 sup. de la
conjuntiva tarsal sup. Y 1/3 inf. de
la conjuntiva tarsal inf.
3. Glándulas de Manz: rodean el
limbo.
Glándulas lagrimales accesorias.-
 Krause y Wolfring: están
profundamente en la lamina
propia.

5. VALORACIÓN CLÍNICA DE LA
INFLAMACIÓN CONJUNTIVAL
 4 principales
manifestaciones:
1) Tipo de secreción
2) Tipo de reacción
conjuntival
3) Presencia de
seudomembranas
4) Presencia o ausencia
de linfadenopatia

6. 1) TIPO DE SECRECIÓN
Acuosa (exudado seroso y
Mucinosa
lagrimas)
Inflamación vírica y tóxica.  Conjuntivitis vernal y
queratoconjuntivitis

7. Purulenta Mucopurulenta
 Infecciones bacterianas  Infecciones bacterianas
graves leves y por clamidia

8. 2) REACCIÓN CONJUNTIVAL
FOLICULAR
 Lesiones elevadas múltiples con aspecto de
“granos de arroz”.
I. Infecciones víricas
II. Infección por clamidias
III. Síndrome oculoglandular de Parinaud
IV. Hipersensibilidad a medicamentos

9. 3) REACCIÓN CONJUNTIVAL
PAPILAR
 En papila palpebral y conjuntiva bulbar a nivel
de limbo. Patrón de mosaíco.
I. Blefaritis crónica
II. Enfermedad vernal
III. Infección bacteriana
IV. Lentes de contacto
V. Queratoconjuntivitis límbica superior

10. 4) SEUDOMEMBRANAS Y
MEMBRANAS
 Seudomembrana:
 Exudado coagulado
adherente al epitelio
conjuntivo inflamado.
I. Infección por adenovirus
II. Conjuntivitis leñosa
III. Conjuntivitis gonocócica
IV. Conjuntivitis autoinmune

11.  Membrana
 Exudado inflamatorio permeabiliza las capas
superficiales del epitelio conjuntival.
 Estreptococo B-hemolitico
 difteria

12. 5) LINFADENOPATÍA
 El drenaje linfático de la conjuntiva se dirige a los
ganglios pre-auriculares y submaxilares que
corresponden al drenaje de los párpados.
 Infección vírica
 Conjuntivitis gonocócica grave

13. CONJUNTIVITIS
Inflamación de la conjuntiva por distintos
estímulos.

14. CONJUNTIVITIS BACTERIANA
 Patología frecuente y auto-  Eritema
limitada.  Sensación de arenilla
 S. epidermidis
 Quemazón y secreción
 S. aureus
 Párpados adheridos
 Spt. Pneumoniae
 Hiperemia conjuntival
 H. influenzae
 M. lacunata  Secreción muco-purulenta
 Costras en párpados
 NO linfadenopatía auricular.

15. Conjuntivitis bacteriana aguda
Tx.- autolimita 10-14 días, higiene, colirios antibióticos (norfloxacina 4 dosis al
día)

16. QUERATOCONJUNTIVITIS GONOCOCICA
DEL ADULTO
 N. gonorrheae
 Secreción hiper-aguada y abundante de supuración espesa.
 Quemosis conjuntival c/s seudomembrana
 Edema periocular
 Dolor
 Limitación de la mirada
 SI linfadenopatía preauricular.
 Queratitis en casos graves.

17. Conjuntivitis gonocócica aguda en el adulto
Tx.- hospitalización, irrigar ojo con suero salino, antibióticos sistémicos
(cefoxitina 1 g IV 4 veces al día, si hay compromiso corneal por 3-5 días);
antibióticos tópicos (gentamicina, eritromicina)

18. CONJUNTIVITIS VÍRICA
QUERATO-  Cuadro leve hasta casos caracterizados
CONJUNTI- por síndromes:
VITIS
 Fiebre faringoconjuntival
POR  Adenovirus 3 y 7
 Niños, Infección de VRS
Altamente
ADENOVIR  30% queratitis contagiosos en 2
US  Queratoconjuntivitis epidémica
semanas
 Adenovirus 8 y 19
 NO síntomas sistémicos
 70% queratitis

19. CONJUNTIVITIS QUERATITIS
 Inicio agudo de lagrimeo  Estadio 1
 Enrojecimiento  7-10 días del inicio de los síntomas
 Malestar  Queratitis epitelial punteada difusa
 Fotofobia  Puede curarse en 2 semanas o estadio 2.
 60% ambos ojos  Estadio 2
 Edema palpebral  Opacidades sub-epiteliales focales
blanquecinas alrededor de las lesiones
 *hemorragias sub-conjuntivales epiteliales
 Quemosis  Estadio 3
 seudomembranas  Infiltrados de la estroma anterior que muy
rara vez persisten meses o años

20. Conjuntivitis vírica
Tx.- poco satisfactorio, autolimita a las 2 semanas.
corticoides tópicos en inflamación grave y NO infección por herpes
simple

21. Queratitis
Tx.- corticoides tópicos solo en molestia ocular importante, si disminuye la
agudeza visual en Estadio 3

22. CONJUNTIVITIS VIRICA
Conjuntivitis  Enterovirus 70
hemorrágica  Nivel socioeconómico bajo
aguda
 Poco aseo en manos
 Muy contagiosa
 Autolimita a los 7 días
 Secreción lagrimal profusa bilateral
 Folículos palpebrales
 Hemorragias subconjuntivales

23. CONJUNTIVITIS VÍRICA
Conjuntivitis  Es un virus oncogénico (piel y membranas
por mucosas).
Molluscum  Contagio por contacto estrecho; afecta niños
contagiosum adolecentes y adultos jóvenes. Hallazgo frecuente
en Px con SIDA.
 Margen palpebral TIPICO nódulo pequeño (pálido
céreo y umbilicado)
 Secreción mucoide
 Respuesta folicular a la lesión palpebral
 Queratitis epitelial.

24. Conjuntivitis por Molluscum contagiosum
Tx.- destrucción de la lesión palpebral (resección, crioterapia o
cauterización).

25. CONJUNTIVITS POR CLAMIDIAS
 Adultos jóvenes con actividad sexual.
Conjuntivitis
de inclusión  Infección venérea por los serotipos D y K de C.
del adulto trachomantis
 Lesiones 1 semana después del contacto sexual
 Secreción mucopurulenta bilateral
 Folículos opalescentes en fondo del saco
 Afectación tarsal superficial
 Edema de pliegues
 Quemosis
 *queratitits epitelial mitad superior de la córnea

26. Conjuntivitis de inclusión en el adulto
Tx.- ungüento de tetraciclina 4 veces al dia por 6 semanas. Para
tratamiento sistémico, doxiciclcina (100mg/dia x 1-2 sem), tetraciclina
(250mg 4/día x 6 semanas), eritromicicna (250mg 4/día x 6 semanas)

27. CONJUNTIVITIS POR CLAMIDIA
 Infección por los serotipos A, B, Ba y C de Chlamydia
Tracoma
trachomatis.
 Enfermedad de poblaciones con malas condiciones de
higiene.
 Mosca común principal vector.
 Actualmente el tracoma es la causa prevenible mas
importante de ceguera en el mundo.

28.  Tiene lugar durante la infancia con el  CLASIFICACION EN GRADOS DE LA
desarrollo de una conjuntivitis mixta OMS
folicular/papilar < de 2 años signo
característico
 TF: folículos de tracoma con 5 o
mas en parpado superior
 Inflamación conjuntival crónica: cicatrices
lineales o estrelladas mayormente en tarso  TI: inflamación tracomatosa que
superior afecta de forma difusa a la
 Folículos límbicos: signo único cicatrizan dan conjuntiva tarsal, que oscurece
lugar a una superficie desigual (depresiones
de Herbert) 50% o mas de los vasos tarsales
 Queratitis: presente en el periodo
profundos normales
inflamatorio y puede ir desde epitelial a  TS: cicatrización conjuntival
formación de pannus
tracomatosa.
 Cicatrización conjuntival progresiva: si es
grave causa distorsión, triquiasis o afectar  TT: triquiasis tracomatosa que
los conductos de las glándulas lagrimales afecta la cornea
 Estadio final del tracoma: es una ulceración
corneal grave y opacificada.  CO: opacidad corneal

29. Tx.- dósis única de azitromicina 1g; la profilaxis se logra con higiene
estricta.
En caso de entropión y triquiasis se hará cirugía palpebral.

30. CONJUNTIVITIS ALÉRGICA
ESTACIONAL
 Esporas
 Polen Prurito
 Hierba Lagrimeo
 Pelo Enrojecimiento
Quemosis leve
 Lana Reacción papilar
 Semillas difusa
Párpados
 Plumas
edematosos
 Tx.- 4-6 veces/día de cromoglicato disódico al 2%

31. QUERATOCONJUNTIVITIS VERNAL
(QCV)
 Inflamación ocular  Prurito agudo
externa, bilateral  Lagrimación
 Niños y adultos jóvenes  Fotofobia
 Asma
 Sensación cuerpo extraño
 Eccema
 Quemazón
 >5 años
 Ptosis
 >25 años
 Secreción mucosa espesa

32. 1) QCV palpebral
 Quemosis
 Hiperemia conjuntival
 Hipertrofia papilar en
tarso superior
 Papilas aumentan de
tamaño

33. 2) QCV límbica
 Personas de raza negra
 Conjuntiva hiperémica
 Edematosa
 Engrosada
 Puntos de Trantas
(alrededor de limbo)

34. 3) Alteraciones corneales QCV
 Epiteliopatía puntiforme
 Microerociones que se agrupan y alteran
córnea superior
 Macroerosiones
 Por pérdida epitelial
 Úlceras
 Macroerosiones cubiertas por exudado seco
 Seudogerontoxón
 Similar arco senil, “arco cúpido” en el limbo.

35. QUERATOCONJUNTIVITIS
ATÓPICA
 Varones jóvenes con dermatitis atópica.
 Alteraciones cutáneas:
 Pliegues laterales del cuello
 Fosas antero-cubitales
 Poplíteas
 Asma, fiebre del heno, urticaria, cefalea migrañosa
 Rinitis
 Pápados engrosados con costras.
 Infiltración en conjuntiva, hipertrofia papilar, puntos de Trantas.
 *queratopatía
 Queratocono, catarata subcapsular.
 Tx.- corticoides tópicos, cromoglicato disódico, antihistáminico oral.

36. SINDROME STEVENS-JOHNSON
 Enfermedad mucocutánea vesiculo-  Manifestaciones
ampollar aguda.
 Vasculitis que afecta piel y conjuntiva
sistémicas
90%  Fiebre atralgias
 Hipersensibilidad a fármacos e  Malestar mucosa oral con
ampollas
infecciones
 Odinofagia costras hemorrágicas
 (Mycoplasma pneumoniae y
 Tos
vuris herpes simple)

37.  Manifestaciones
oculares
 Conjuntivitis papilar
 Seudomembranas
conjuntivales
 Placas fibrosas focales
 Complicaciones
Tx.-
 Fibrosis y queratinización corticoides
conjuntival simples
 Pestañas metaplásicas
 Disfunción lagrimal

38. CONJUNTIVITIS OCULOGLANDULAR DE
PARINAUD
 Conjuntivitis granulomatosa
unilateral con elevaciones
nodulares.
 Linfadenopatías
preauriculares.
 Fiebre y malestar
 Fiebre por arañazo de gato
 Turalemia
 Tuberculosis
 Sifilis
 Linfograuloma venéreo

39. NEOFORMACIONES EN
CONJUNTIVA
La conjuntiva bulbar intra-palpebral zona
expuesta a irritaciones.

40. PINGÜECULA
 Común en adultos.
 Nódulos amarillos de tejido
elástico, hialino en la córnea
en la abertura palpebral.
 Poseen neo-vascularización.
 Degeneración de las fibras de
colágeno dela estroma.

41. PTERIGION
 Neoformación de aspecto
rojo-amarillento.
 20-60 años
 Base en extremo nasal y
ápice al limbo esclero-
corneal; extiende su vértice a
la córnea.
 Fragmenta la membrana de
Bowman, produciendo
opacidad.
 Línea de Stocker.

43. BIBLIOGRAFÍA
 Kanski, J. Oftalmología Clínica. Tercera edición. Barcelona, editorial
Mosby. 1996.
 Vaughan, D., Asbury, T., Riordan. Oftalmología general. Onceava
edición, Manual moderno, 1997.
 Wiechers, G. Oftalmología en la práctica de la medicina general.
Segunda edición. México, McGrawHill, 2006.
 Hollwich, F. Oftalmología, segunda edición, Masson-Salvat, 1998.

44. GRACIAS!!!!