EVALUACION SEMESTRAL 2010 - RED AQP CAYLLOMA

Gerencia Regional de Salud
EVALUACION SEMESTRAL

RED DE SALUD AREQUIPA
CAYLLOMA
OPPDI – AIS - 2010
Dr. James A. Meza Vargas
Director Red de Salud Arequipa Caylloma

I. INTRODUCCION
• Dentro del Modelo de Atención Integral se ha
considerado pertinente realizar la evaluación anual
considerando los diferentes componentes aplicados a la
Oficina de Planificación, Presupuesto y Desarrollo
Institucional.
• Se ha considerado la evaluación del POI y las
actividades del PSL de todas las estrategias y
programas adjuntando las conclusiones, acuerdos y
recomendaciones respectivas.
• Se finaliza describiendo los principales logros,
dificultades, asi como los compromisos para el presente
año acompañado de evidencias significativas por cada
uno de ellos.

II. DATOS GENERALES
REGION AREQUIPA

•Superficie : 63, 345 Km2.
•Poblaci ón : 1’218,168 habitantes.
•Densidad : 19.23 hab. / Km2.
•Provincias :8
•Distritos : 109
•Redes :4
•Micro Redes : 47
•Asoc. CLAS : 45

II. DATOS GENERALES: Pirámide Poblacional
RAC: 989,325 hab.

60 - 64a

50 - 54a

40 - 44a

30 - 34 a

20 - 24a

10 - 14a

0 - 4a
-60000 -40000 -20000 0 20000 40000 60000

INEI 2010
MASCULINO FEMENINO
INEI 2005

II. DATOS GENERALES

RECURSOS RRHH/
HUMANOS
CAYLLOMA AREQUIPA TOTAL %
Población
MEDICO 40 194 234 14.77 1/4,361
ENFERMERA 56 229 285 17.99 1/3,581
OBSTETRIZ 38 167 205 12.94 1/4,968
ODONTOLOGO 11 89 100 6.31 1/10,206
OTROS PROFES. 19 124 143 9.03 1/7,137 (*)
TEC. ENF. 61 307 368 23.23 1/2,773
OTROS TEC. 5 77 82 5.18
TEC.ADM. 3 87 90 5.68
NO INCLUIDOS 9 68 77 4.86
TOTAL 242 1,342 1,584 100.00
(*) Por ejemplo, para el caso de Psicólogos tenemos una relación de 1/42,526 habitantes.

II. DATOS GENERALES
DISPONIBILIDAD DE RRHH
No hay ninguna recomendación de OMS u OPS
sobre número de médicos por habitante.
A inicios de la Década del 70, un plan de salud
para las Américas recomendaba llegar a un piso
de 01 médico/1,000 hab. así como metas para los
demás profesionales, esto en base a un parámetro
atribuido a la OPS, a saber: 10 Md/10,000 Hab.
Una iniciativa de Rockefeller Foundation, llamada
Joint Learning Initiative, propuso un nuevo
criterio, luego adoptado en el Informe Mundial de
salud de OMS en el 2006, llamado Densidad de
Recursos Humanos en Salud: médicos y
enfermeras por 10.000 habitantes, agrupando a
los paises:
1) aquellos con una tasa mayor de 50 por 10.000;
2) aquellos con una tasa de 25 a 50; y
3) los que tienen una tasa menor de 25

RED AREQUIPA CAYLLOMA
Médicos: 2.3 / 10,000 Hab.
RRHH (Md+Enf): 5/10,000 Hab.(1/5 mín. recom.)

II. DATOS GENERALES
POBLACION POR PROVINCIAS EESS Distribucion EESS
Total Regional Distritos 1,218,168 P/P CLAS I - 4 I - 3 I - 2 I - 1 TOTAL % X Prov X Distrito
Prov. Camana 8 58,058 5% 4 1 3 10 5 19 8% 2.38
Prov. Caraveli 13 40,024 3% 3 2 2 10 3 17 7% 1.31
Prov. Castilla 14 42,469 3% 5 1 5 6 13 25 10% 1.79
Prov. Condesuyos 8 21,810 2% 2 1 2 4 5 12 5% 1.50
Prov. La Union 11 18,276 2% 2 1 1 12 3 17 7% 1.55
Prov. Caylloma 19 82,551 7% 5 2 5 13 14 34 14% 1.79
Prov. Islay 6 56,450 5% 3 3 2 3 4 12 5% 2.00
Prov. Arequipa 29 898,530 74% 21 5 25 55 20 105 44% 3.62
TOTAL 45 16 45 113 67 241 2.23
Red AQP Caylloma 48 989,325 81% 26 7 30 68 34 139 58% 2.90
* Considerar los distritos de Chachas y Choco (Castilla), Cayarani (Condesuyos) y Cocachacra (Islay) que suman 8,244 habitantes.

II. DATOS GENERALES
EXTENSION DE USO INTENSIDAD DE USO
TOTAL TOTAL
POBLACION 2009 MASCULINO FEMENINO
ATENDIDOS ATENCIONES
TOTAL TOTAL MASCUL. FEMEN.
EUM % EUF %

POB. TOTAL 1,020,612 532,477 2,526,309 52.2% 19.87% 38% 32.30% 62% 4.74 4.14 5.12

NIÑA/O 172,575 160,224 950,770 92.8% 47.61% 51% 45.23% 49% 5.93 5.82 6.05

ADOLESCENTE 187,538 88,620 347,536 47.3% 19.52% 41% 27.74% 59% 3.92 3.30 4.36

ADULTO 559,952 255,483 1,104,090 45.6% 12.87% 28% 32.76% 72% 4.32 2.67 4.97

ADULTO
MAYOR
100,545 28,150 123,913 28.0% 11.92% 43% 16.08% 57% 4.40 4.08 4.64

Además de diseñar estrategias para incrementar coberturas en la población masculina de los c.v. adolescente, adulto y
adulto mayor, se debe enfatizar en la pérdida de oportunidades para las demás estrategias (p.e. c.v. niño y salud mental).
mental).

II. DATOS GENERALES
EXTENSION DE USO INTENSIDAD DE USO
TOTAL TOTAL
POBLACION 2010 M A SC ULIN O F EM EN IN O
ATD ATC TOTAL TOTAL MASCUL FEMEN
EUM % EUF %

POBLACION TOT. 989,325 331,386 1,106,639 33.50% 121,762 36.7% 209,624 63.3% 3.34 3.03 3.52

NIÑA/O 204,251 121,705 462,694 59.59% 61,789 50.8% 59,917 49.2% 3.80 3.70 3.90

ADOLESCENTE 109,884 27,502 79,629 25.03% 11,089 40.3% 16,413 59.7% 2.90 2.48 3.17

JOVEN 216,080 55,508 173,955 25.69% 13,827 24.9% 41,681 75.1% 3.13 2.16 3.46

ADULTO 361,638 103,895 321,492 28.73% 25,813 24.8% 78,082 75.2% 3.09 2.17 3.40

ADULTO MAYOR 97,472 22,775 68,869 23.37% 9,244 40.6% 13,531 59.4% 3.02 2.85 3.14

Además de diseñar estrategias para incrementar coberturas en la población masculina de los c.v. adolescente, joven,
adulto y adulto mayor, se debe enfatizar en la pérdida de oportunidades para las demás estrategias. (p.e. salud mental).
estrategias. mental).

II. DATOS GENERALES
El problema de acceso geográfico y económico se está
superando (SIS).
Ahora se tiene que evaluar la CALIDAD DE LA
ATENCION en sus tres dimensiones (técnico
científica, humana y del entorno).
Tenemos EESS con
horarios de atención
de 6 y 12 horas con
“Equipo Básico de Salud”.
No existen “Equipos
Multidisciplinarios” para
abordar todas los
determinantes de la
salud ni las prioridades
nacionales y regionales.

III. EVALUACION DE LA ORGANIZACION
• Se cuenta con los principales Documentos de
Gestión aprobados: MOF, ROF, CAP,
SERVICIOS DE SALUD

Tarifario.
• Se ha gestionado la autorización para el
funcionamiento por R.D. de la UPS de
Laboratorio Clínico y Odontología en los EE.SS
I-2 del ámbito de la RSAC.
• Se actualiza Horarios de Atención (11 EESS).
• Actualización de tarifas, horarios de atención
y estándares de categorización de los EESS.
• Se ha concluido la Recategorización de todos
los EESS del ámbito.
• Se esta elaborando la R.D. que reglamenta el
“Uso de Letreros y Logotipos en la Red AC”.

SISTEMA DE REFERENCIA Y

Referencias Efectuadas 2009
CONTRARREFERNCIA 2009

UPS de Destino de la RF
Etapas de Vida(Años) SIS
CE EM Apoyo Dx TOTAL

N.S SIS N.S SIS N.S SIS N % Nº %

NIÑO(Subtotal) 304 11,287 457 2,172 7 1,910 16,037 24.52 15,369 25.07

< 1 mes 36 354 78 215 1 30 714 1.08 599 0.98

< 01 año 98 3,218 87 558 1 501 4,463 6.78 4,277 6.98
01-04 años 109 4355 163 910 3 684 6524 9.91 6249 10.19
05--09 años 61 3360 129 489 2 3.95 4436 6.74 4244 6.92
ADOLESC.(SubTotal) 194 5842 513 1478 20 2283 10,330 15.70 9603 15.67
10--14 70 2748 169 414 2 391 3794 5.76 3553 5.80
15--19 124 3094 344 1064 18 1892 6536 9.93 6050 9.87
Adulto(SubtTotal) 693 14642 1741 5471 60 10612 33,219 50.47 30725 50.12
20 - 59 años 693 14642 1741 5471 60 10612 33219 50.47 30725 50.12
Adulto Mayor 205 4527 315 736 6 342 6,131 9.32 5605 9.14
> 60 a más 205 4527 315 736 6 342 6131 9.32 5605 9.14
TOTAL 1396 36298 3026 9857 93 15147 65,817 100 61302 100
% 2.12 55.15 4.60 14.98 0.14 23.01 100 93.14
LEYENDA:

UPS: Unidad Produc.de Servicios RV: Retiro Voluntario Des: Deserción CE: Cons.Externo Fall: Fallecido


Diagnósticos más frecuentes de Referencias Efectuadas TOTAL

Dx.1 ENF. DEL EMBARAZO, PARTO Y PUERPERIO 12,874 19.56
Dx.2 ENF. ODNTOESTOMATOLOGICAS 3,318 5.04
Dx.3 TRAUMATISMOS, ENVENENAMIENTOS Y CAUSAS EXTER. 4,081 6.20
Dx.5 ENF. DEL SISTEMA CIRCULATORIO 1,146 1.74
Dx.6 ENF. DEL SISTEMA RESPIRATORIO 5,266 8.00
Dx.7 ENF. DE LA PIEL Y EL TCSC 1,919 2.92
Dx.8 ENF. DEL SISTEMA GENITOURINARIO 2,623 3.99
Dx.9 ENF. DEL OJO Y SUS ANEXOS 2,269 3.45
Dx.10 ENF. DE LA SANGRE Y DE LOS ORG. HEMATOPOYETICOS 409 0.62
Dx.11 APOYO AL DIAGNOSTICO: DIAGNOSTICO POR IMÁGENES 6,536 9.93
Dx.12 APOYO AL DIAGNOSTICO: LABORATORIO CLINICO 8,588 13.05
Dx.13 Otros 16,788 25.51

TOTAL 65,817 100%


Considerando, principalmente,
las CR realizadas a nuestro
nivel.

• Durante le 2009 se participó
activamente en el Simulacro
de Erupción Volcánica organizado
DEFENSA NACIONAL

por el Gobierno regional.
• Se realizaron Simulacros de Sismo
en 20 Microrredes asi como en la Red.
• Se ha elaborado y participado de manera activa en la ejecución de
los Planes de Contingencia por Temporada de lluvias (Caylloma),
Temporada de Frio (Caylloma y el 2009 movilizando un Hospital de
Campaña en la Ciudad de Juliaca), Emergencias y Desastres a
nivel local (e instalación de Hospital de Campaña pro
reconstrucción de Ica, durante el 2009), Festividad de la Virgen
de Chapi y Aniversario de Arequipa.
• Se ha subsanado gran parte de las observaciones hechas como
resultado de la "Evaluación Técnica del Edificio de la Red de
salud Arequipa Caylloma” por la Comisión de Defensa Civil
Provincial.

IV. EVALUACION DEL FINANCIAMIENTO
Mejoramiento de la Calidad de los Servicios de Salud
• Durante el año 2009 se ejecutó el programa de
Mejoramiento de EESS, mejorando la Infraestructura y
Equipamiento de los 140 establecimientos de salud que
PLANIFICACION

integran la Red, con una inversión de S/. 3,302,894, de
los cuales S/. 2,347,350 fueron transferidos a cada
responsable de los establecimientos, mediante D.U Nº
022-2009; y S/. 919,894 presupuestados en el PIA 2009
de la Red de salud complementándose dicho equipamiento
según requerimiento de cada EESS.
• Durante el presente año 2010, se dispone de un
presupuesto de S/., utilizado para los mismos fines,
llevado a cabo con participación de representantes de las
Microrredes para garantizar la transparencia del proceso.
• Está en proceso el equipamiento de los EESS de acuerdo a
la RM 588, existiendo déficit en el 60 % de los mismos.

Ejecución Presupuestal por FF

EJECUCION PRESUPUESTAL POR FUENTE DE
FINANCIAMIENTO 2009

% de
F. F. GENÉRICA PIM COMPROMISOS SALDOS
PRESUPUESTO

Compromisos

1. RECURSOS ORDINARIOS 26,172,989.00 26,130,847.71 42,141.29 99.84

2. RECURSOS DIRECTAMENTE 341,029.00 167,788.88 173,240.12 49.20
RECAUDADOS

4 DONACIONES Y 5,382,834.00 4,968,729.70 414,104.30 92.31
TRANSFERENCIAS (SIS - MEDIC)

TOTAL 31,896,852.00 31,267,366.29 629,485.71 98.03%

PRESUPUESTO INICIAL MODIFICADO Vs.
Recursos Financieros 2010

EJECUCIÒN DE INGRESOS - 2010
PRESUPUESTO

%
GENERICA DE INGRESO PIM EJECUCION
AVANCE

VENTA DE BIENES Y SS Y D ADM 256,000.00 96,593.85 37.7 %

DONACIONES Y T 5,932,274.00 3,035,425.00 51.1 %

OTROS INGRESOS 29,300.00 9,145.30 31.2 %

SALDOS DE BALANCE 112,792.31

Ejecucion Fisica 2010-I

Finalidad Meta Fisica % Ejecucion
Unidad de Medida Avance 2010-I PIM Calendario Ejecucion 2010_I
2010-I 2010_I
Evaluación Presupuestal PPR:

Gestante
33172 Atencion Prenatal Reenfocada 5,918 5,986 322,951.50 280,754.00 280,754.00 100%
Controlada
33288 Municipios saludables que promueven salud
PRESUPUESTO

25 Municipio 27 10,800.00 0.00
sexual y reproductiva
Materno Neonatal

33290 Instituciones educativas saludables que
28 Institucion 23 11,981.00 20,031.00 20,031.00 100%
promueven salud sexual y reproductiva
33291 Poblacion accede a metodos de planificacion Pareja
25,748 15,601 26,057.00 4,266.00 4,266.00 100%
familiar protegida
Gestante
33294 Atencion de la gestante con complicaciones 648 769 74,233.00 66,817.00 66,817.00 100%
atendida
33295 Atencion de parto normal 1,926 Partonormal 1,738 157,744.00 144,461.00 144,461.00 100%
Parto
33296 Atencion de parto complicado no quirurgico 13 14 273.00 273.00 332.00 122%
complicado
Atencion
33298 Atencion del puerperio 8,276 8,172 62,437.00 56,646.00 45,394.00 80%
Puerperal
Gestante y/o
33304 Acceso al Sistema de Referencia Institucional 1,377 neonato 1,292 7,771.00 8,444.00 8,444.00 100%
referido
Recien nacido
33305 Atencion del recien nacido normal 6,619 6,530 36,757.00 33,643.00 33,643.00 100%
atendido
33299 Atencion del puerperio con complicaciones 22 Egreso 21 2,056.50 2,183.00 2,183.00 100%
33306 Atencion del recien nacido con
13 Egreso 14 7,462.50 7,013.00 7,013.00 100%
complicaciones

SEGURO INTEGRAL DE
SALUD - Afiliados

SEGURO INTEGRAL DE
SALUD

POBLACION ASEGURADA POR NIVEL DE ESTABLECIMIENTO DE SALUD Y POR
QUINTIL DE POBREZA

ATENCIONES REALIZADAS POR GRUPO ETAREO
SEGURO INTEGRAL DE
SALUD

ATENCIONES REALIZADAS SEGÚN TIPO DE ATENCION
SEGURO INTEGRAL DE
SALUD

ATENCION DE PARTOS NORMALES Y CESAREAS
SEGURO INTEGRAL DE
SALUD

TRANSFERENCIAS RECIBIDAS EN EL I SEMESTRE
SEGURO SUBSIDIADO
SEGURO INTEGRAL DE
SALUD

TRANSFERENCIAS RECIBIDAS EN EL I SEMESTRE - SEGURO SEMI SUBSIDIADO
SEGURO INTEGRAL DE
SALUD

TRANSFERENCIAS RECIBIDAS EN EL I SEMESTRE POR GASTOS DE SEPELIO

En el SIS subsidiado la Red ha asegurado al 75
% del total regional (257,761 afiliados).
SEGURO INTEGRAL DE

En el semisubsidiado la Red ha asegurado al 68
% del total regional (3648 afiliados).
La Red ha ejecutado en el I Semestre 2010,
392,331 atenciones (72 % del total).
SALUD

La Red ha atendido por el SIS 1347 partos,
superando al H. Goyeneche que atendió 874
partos en el I Semestre.
Los EE. SS. Tienen problemas muy serios para
pagar al personal contratado por el SIS por la
rebaja de la tarifa de 12 a 6 soles.
El estado no reconoce el gasto fijo de las
prestaciones y solo reembolsa el gasto variable.

Desfinanciamiento de los Establecimientos de Salud
SEGURO INTEGRAL DE

• El promedio de remesas durante los años 2007 y 2008 fue
alrededor de S/. 800,000 por mes, que aumentaba
progresivamente debido a la expansión del SIS –más afiliados-
, monto que durante el 2009 ha disminuido significativamente
por la reducción drástica del tarifario para las atenciones
SALUD

recuperativas, a pesar que la morbimortalidad no ha variado
en ese lapso de tiempo y ha obligado a contratar diferente
RRHH para tender la Demanda aumentada (tenemos un
promedio de 608 trabajadores contratados que significan un
desembolso mensual de S/. 330,00 de los reembolsos SIS),
con un promedio actual de S/. 450,000 mensuales de los
cuales debemos restar medicamentos, alrededor de S/.
150,000 y quedando en déficit el pago de remuneraciones lo
que ha conllevado que a la fecha se adeude remuneraciones
entre 1 y 9 meses por un valor de S/. 270,000.

ETAPAS DE VIDA Y
ESTRATEGIAS SANITARIAS
V. EVALUACION DE LA PRESTACION

El CRED en menores de un año, de año y de 2 a 4 años es
baja (24.29 a 39.80 %) y ha disminuido en relación a años
anteriores. Es más critico en Mariano Melgar, 15 de
Agosto, Chiguata, La Joya, san Isidro, Tiabaya.
ETAPAS DE VIDA

Técnicamente es muy difícil que un alto porcentaje de
niños y niñas lleguen a los 11, 6 y 4 controles.
11, controles.
Políticamente hay poco compromiso de las autoridades,
poca información de las madres y poco presupuesto.
La lactancia materna ha bajado de 71.6 % 47.1 %, a
predominio de Chiguata, Mariscal Castilla, Buenos Aires de
Cayma y A.S.A.
Existen diferencias en la información procesada por el PSL
y paralelo.
El 14% de las atenciones corresponde a los adolescentes.
El 6% de embarazos de alto riesgo corresponden a
menores de 18 años.

El examen odontológico en etapa de vida adulto es
muy bajo (22.8%).
Solo se brinda la AIS al adulto en un 1.9%.
ETAPAS DE VIDA

La evaluación clínica integral en el Adulto Mayor ha
disminuido de 31.9% a 21.7% (mala data, fallas del
aplicativo).
Solo al 21.7% de personas adultas mayores que
acuden a los establecimientos de salud se le elabora
el Plan de Atención Integral.
La evaluación del primer semestre del Adulto Mayor
se encuentra en amarillo por cambios del puntaje en
el Gerisemaforo.


En la ESNI el 80 % de niños vacunados lo hacen a la
demanda. El 20 % hay que buscarlo casa x casa.
En algunas MR no se está optimizando la enfermera
contratada por la ESNI.
Los distritos en riesgo son los que tienen poblaciones
pequeñas y otros población sobreestimada.
Las coberturas de inmunizaciones en general son
aceptables, pero se puede mejorar en los grupos
etáreos bajos en neumococo de 1 año y refuerzos a los
4 años de RPR y DPT
La atención de gestantes, parturientas y puérperas ha
disminuido en relación al año anterior.
Las acciones para disminuir la mortalidad materna están
dando resultado porque se ha disminuido de 10 en el
año 2008 a 5 en el I semestre del 2010.
El 31.5 % de EE.SS.con FONP tiene capacidad
resolutiva mayor al 80 % y solo el 27.2 % con FONB.


El método anticonceptivo más utilizado es el inyectable,
seguido de la píldora, porque son los que existen en
stock, y no hay condón ni DIU, por lo que solo se está
atendiendo al 10.1 % de MEF.
El anticonceptivo de emergencia nuevamente se ha
distribuido a los EESS y está empezando a tener
acogida voluntaria.
Se ha identificado 2 casos de transmisión vertical en
niños infectados con VIH, sin que las gestantes hayan
tenido el tamizaje respectivo.
La mayoría de EESS no garantizan la implementación
de medidas de bioseguridad para prevenir accidentes de
trabajo y enfermedades infectocontagiosas.
Existe subregistro de casos de ITS, por el temor a las
supervisiones.
Solamente acude la mujer con ITS más no la pareja, lo
que incrementa la falta de tratamiento y reincidencia.


En la Red Aqp-C la Desnutrición Crónica en niños
menores de 5 años que acceden a los EE.SS. Ha ido
disminuyendo progresivamente de 12.5% (2007) -
12.0% (2008) - 11.0% (2009) – 9.0%(2010).
La desnutrición Aguda se ha mantenido en un
promedio similar al igual que la Desnutrición Global.
La Desnutrición Crónica más alta en Caylloma se dan
en los Distritos de Cayarani, Tisco, Caylloma, San
Antonio de Chuca, Lari, Maca, Achoma, Choco,
Cabanaconde, Tapay, Callalli (entre 20 - 52%).
En Arequipa los Distritos con desnutrición mas
elevada son San Juan de Tarucani(40%), Chiguata,
Quequeña , Mollebaya, Sta Rita de Siguas(15%).
En el porcentaje de anemia en gestantes no ha
variado mucho, 21% (2008) -17.2(2009) –
20%(2010).


En salud bucal hay escaso avance de atenciones con la
técnica de restauración atraumática (24.7 %)
Se prioriza más las actividades recuperativas de salud
bucal en desmedro de las preventivo promocionales, y
con bajo rendimiento y productividad delos mismos (140
% de obturaciones en adultos Vs 17.6 % de profilaxis
en adolescentes).
Aún existe poco seguimiento de la aplicación de las
normas de DD. HH., género e interculturalidad (13 %)
La programación de promoción de la salud muestra
serias incongruencias con información inadecuada e
incoherente.
El Programa de Familias y viviendas saludables solo ha
tenido un avance del 20 %, atribuido a la mala calidad
de información recogida en el aplicativo del PSL.
La actividad física regular aún no se practica en forma
regular en los EE. SS. (11 %).


En Gestión de la calidad sólo el 18 % de MR han
elaborado sus planes de auditoria de la calidad.
Sólo el 10 % de MR han iniciado el proceso de
acreditación a través de la auto evaluación de sus EE.
SS.
La evaluación de la insatisfacción del Usuario externo
y del clima organizacional apenas alcanzan el 20 %.
En la estrategia de Tuberculosis se ha logrado disminuir
los abandonos de 3.1 % a 2.5 %, gracias a la
consejería.
Se han incrementado los casos nuevos en 4 %
Incremento de la captación de sintomáticos
respiratorios en un 7.4 % en relación al 1er.Semestre
2009.
El mayor numero de casos de tuberculosis se encuentran
en las MR Pedregal con 29 casos, Zamácola con 22
casos, A.S.A. con 24 casos, 15 de Agosto 23 casos y
Víctor Raúl Hinojosa con 21 casos.


Incremento del problema de salud mental.
Poco compromiso de los actores sociales en los
problemas de Salud Mental.
Publicidad agresiva motivando al consumo del alcohol.
Defensa Nacional ha participado activamente en las
activas masivas llevadas a cabo en Arequipa.
Se han realizado dos simulacros sobre emergencias y
desastres en la Red y el 90 % de MR también lo han
realizado.
Se han reportado 119 accidentes de tránsito en
Arequipa, con 154 heridos, con mayor proporción en los
distritos de Cerro Colorado, La Joya, Hunter y Cayma.
En la provincia de Caylloma se ha registrado 99
accidentes de tránsito con 224 heridos, siendo los
distritos más afectados Chivay, San Antonio de Chuca y
Majes.


Los Daños no Transmisibles se siguen incrementando en
forma alarmante en los trabajadores de salud de la Red,
pero la información no es confiable aún por la mala data.
Todas las MR han elaborado su ASIS distrital.
El 96. 4 % de unidades notificantes cumplen con la
vigilancia epidemiológica, faltan algunos EESS privados.
En el SISMED aún persiste el uso irracional de
antimicrobianos.
La DIREMID no abastece el requerimiento de medicamentos
de los EESS.
Se han creado 4 Módulos de Atención Farmacéutica en
farmacovigilancia y URM; como un aporte de la Red y para
que sea reconocida en los EESS que cuenten con un QF.
En salud ambiental se ha incrementado la población con agua
segura de 34 a 39 %.
El manejo de los residuos sólidos peligrosos en los EESS es
inadecuado y no existen puntos de disposición final.
Arequipa sigue siendo zona libre de rabia.

VI. EVALUACION DE LA GESTION
PSL 2010: ATD (99%) ???

El soporte que brinda la oficina de Estadística e Informática a los
programas y estrategias tiene deficiencias debido a incongruencias de la
información; aplicativo PSL aún con errores, ADMIN incompleto,
reportes incompletos, deficiente codificación y falta de análisis de la
información por parte de las MR.

PSL 2010: ATD (99%) ???

PSL 2010: ATD (99%)
ADMIN???

MATRIZ DE COMPROMISOS
DEL MAIS 2007-2009
2007-

MAPA GLOBAL DEL PROCESO DE LA CALIDAD EN LA ATENCION INTEGRAL DEL USUARIO /A EN CONSULTORIO EXTERNO

SERVICIO /
AREA SIS CAJA CONSULTORIO APOYO AL SRC MODULO DE
INICIO (Oficina/Servicio ADMISION TRIAJE ATENCION (Oficina/Servicio FIN
real o virtual)
(Economía) EXTERNO DIAGNOSTICO FARMACEUTICA
PERSONAS real o virtual)

2

Usuario
Usuario Consultante/ Usuario
Captado Atendido

Mediante Mercadeo Social del
Personal, ACS u otros Actores
Sociales puede corresponder a: Si
Consultante
Control/Seguimiento Ficha de No
Referidos Afiliación está 1
Acompañante
Comunidad
vigente?
Usuarios de otros servicios
DEL MAIS 2007-2009

Si
Ubicación/
Técnico Beneficiario Apertura de la
Administrativo SIS? HCL Familiar
No
Identificación y registro de
datos del paciente en la HCL.
Ficha de Atención del SIS.
No Es Potencial Se registra la Referencia y se
adjunta la Hoja de Referencia/
Beneficiario?
Contrarreferencia a la HCL (de
corresponder).
2007-

Si
Información y revisión del Plan
de Atención Integral Individual/
Familiar (*).
Aplicación FESE Identificación de necesidades
de salud individual/familiar (*).
LA HCL DEBE CONTENER:
Carpeta Familiar con N° de
HCL Familiar (se sugiere DNI)
Califica para
No Otorga Cita y y Sector.
Entrega Recibo Ficha Familiar Unica,
el SIS? Llenado de Ficha
Técnico Familiograma y calificación del
riesgo individual, familiar y
Si de Referencia/
Administrativo comunal (FESE).
Plan de Atención Integral por Contrarref.
Etapas de Vida.
Afiliación al SIS HCL individuales por Etapas
de Vida con su respectivo N°.
Enfermera/ Odontograma Médico Legal. Control de
(*) Si el contacto con el usuario
Técnico 1 en este nivel es realizada por Funciones
personal asistencial.
Asistencial Vitales
Temperatura, Peso, Talla, Si
Presión Arterial, Pulso,
Frecuencia Cardiaca y
Profesional Respiratoria. Atención Integral Requiere
Referencia/
No
Niño y Gestante: Peso, Talla y
de la Salud PA durante la consulta. de Salud Contrarref?
Información y revisión del Plan
de Atención Integral Individual / Atención del motivo de la
Familiar (*). consulta. Requiere Ex. No Requiere No
Identificación de necesidades Se identifica otras necesidades
Auxiliares? Medicamentos?
de salud individual/familiar (*). y riesgos de salud individuales.
(*) Si no se ha realizado en Elaboración y orientación
Admisión o si aún no ha tenido sobre el Plan de Atención Si Si
contacto con personal asistencial. Integral (PAI).

Laboratorista/ Se oferta y brinda los
Cuidados Esenciales de Salud Examenes de Apoyo
Biologo (CES) de acuerdo al PAI
elaborado (consejería y otros).
al Diagnóstico
Entrega de Ordenes de
Examenes Auxiliares y Resultados de Exámenes
Químico- Recetas (según corresponda).
Cita para control y seguimiento Entrega de
Farmaceutico del PAI.
Referencia interna de acuerdo
Medicamentos
a la cartera de servicios.
Transferencia: Referencia/
2 Entrega de Medicamentos.
Contrarreferencia según caso. Consejeria e Intervención
Farmaceutica.

Atención, Hoja y Orden de
Usuario SIS Cita/Turno Exámenes Fármacos Paciente
PRODUCTO Recibo HCL con FsVs Prestación Referencia/
confirmado para Consulta elaborados entregados Contrarreferencia egresado
realizada

DEL MAIS 2007-2009

16.0

15.7
15.8

15.6
2007-

15.2
15.4

15.2

15.0
15.1
14.8

14.6

14.4

2007 RAC
2008

2009
Si bien estamos con una evaluación aceptable, no debemos olvidar que 15.7 representa el 78.5% de cumplimiento
de los 20 items, pero de los 31 que realmente son, significa sólo un 50%, lo cual muestra la importancia de
incrementarnos los indicadores y el reto (hay un aparente estancamiento o conformismo con lo logrado)
impulsandolo con procesos de monitoreo, supervisión y evaluación integrales e integradores desde nuestro nivel.

INTEGRALES 2010
SUPERVISIONES

100.0 95.6

89.1 89.6 90.0
87.7 87.8 88.3
90.0 86.4 86.8
82.8 83.8
INTEGRALES 2010

80.5
78.7 78.8 79.4
78.1
SUPERVISIONES

80.0 77.2 77.4
75.6 76.0
73.1
71.0 71.6
69.4 70.4
68.1
70.0 65.4 65.9

60.2
60.0

50.0

40.0

30.0

20.0

10.0

0.0

RED AREQUIPA CAYLLOMA 2009 - 2010
100.0
INTEGRALES 2010
SUPERVISIONES

95.0

90.0
88.0
85.0

80.0
79.0 78.8

75.0
APROBADO, PERO EN
RIESGO
70.0

65.0

60.0
I Sem 2009 II Sem 2009 I Sem 2010

31.5% INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS
MORBILIDAD RAC 2009

13.6% ENFERMEDADES DE LA CAVIDAD BUCAL

7.4% ENFERMEDADES INFECCIOSAS INTESTINALES

3.2% ENFERMEDADES DEL ESOFAGO, DEL ESTOMAGO Y…

2.8% OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA URINARIO

2.7% OTROS TRASTORNOS MATERNOS RELACIONADOS

2.3% ENFERMEDADES CRONICAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS

2.3% OBESIDAD Y OTROS DE HIPERALIMENTACION

2.3% OTRAS INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS…

2.2% DERMATITIS Y ECZEMA (L20 - L30)

1.6% DORSOPATIAS (M40 - M54)

1.5% INFECCIONES C/MODO DE TRANSMISION PREDOM

1.4% TRASTORNOS DE LA CONJUNTIVA (H10 - H13)

1.3% SINTOMAS Y SIGNOS GENERALES (R50 - R69)

1.2% TRAUMATISMOS DE LA CABEZA (S00 - S09)

35.0% 30.0% 25.0% 20.0% 15.0% 10.0% 5.0% 0.0%

10.4% J02 FARINGITIS AGUDA
MORBILIDAD RAC 2010

8.6% K02 CARIES DENTAL

7.6% J06 INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPI

6.7% J00 RINOFARINGITIS AGUDA [RESFRIADO COMU
I SEMESTRE

5.8% A09 DIARREA Y GASTROENTERITIS DE PRESUNT

3.2% K04 ENFERMEDADES DE LA PULPA Y DE LOS TE

3.0% K29 GASTRITIS Y DUODENITIS

2.8% N39 OTROS TRASTORNOS DEL SISTEMA URINARI

2.7% E66 OBESIDAD

2.0% O26 ATENCION A LA MADRE POR OTRAS COMPLI

2.0% J04 LARINGITIS Y TRAQUEITIS AGUDAS

1.9% J03 AMIGDALITIS AGUDA

1.8% J20 BRONQUITIS AGUDA

1.8% M54 DORSALGIA

1.4% H10 CONJUNTIVITIS

12.0% 10.0% 8.0% 6.0% 4.0% 2.0% 0.0%

FEMENINO Y MASCULINO
MORBILIDAD RAC 2009

INFECCIONES AGUDAS DE INFECCIONES AGUDAS DE LAS
17.6% LAS VIAS RESPIRATORIAS 13.9%
VIAS RESPIRATORIAS
ENFERMEDADES DE LA ENFERMEDADES DE LA
8.5% CAVIDAD BUCAL 5.1%
CAVIDAD BUCAL
ENFERMEDADES ENFERMEDADES INFECCIOSAS
3.9% INFECCIOSAS INTESTINALES 3.5%
INTESTINALES
OTROS TRASTORNOS OTRAS INFECCIONES AGUDAS
2.7% MATERNOS RELACIONADOS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS 1.2%
OTRAS ENFERMEDADES DEL
DERMATITIS Y ECZEMA (L20 - 1.0%
2.4% SISTEMA URINARIO
L30)
ENFERMEDADES DEL
ENFERMEDADES CRONICAS DE 1.0%
2.3% ESOFAGO, DEL ESTOMAGO…
LAS VIAS RESPIRATORIAS
OBESIDAD Y OTROS DE
ENFERMEDADES DEL 0.9%
1.7% HIPERALIMENTACION
ESOFAGO, DEL ESTOMAGO Y…
INFECCIONES C/MODO DE
1.4% TRANSMISION PREDOM TRAUMATISMOS DE LA 0.8%
CABEZA (S00 - S09)
ENFERMEDADES CRONICAS
1.4% DE LAS VIAS RESPIRATORIAS TRASTORNOS DE LA 0.6%
CONJUNTIVA (H10 - H13)
DERMATITIS Y ECZEMA (L20 -
1.2% L30) OBESIDAD Y OTROS DE 0.6%
HIPERALIMENTACION

20.0% 15.0% 10.0% 5.0% 0.0% 0.0% 5.0% 10.0% 15.0%

VI. EVALUACION DE LA GESTION: WEB

La página web viene
funcionando adecuadamente
agilizando la comunicación,
pero sería importante
conocer el “tráfico” que tiene
y potenciarlo para que sirva
como una plataforma donde
se ingrese la información
directamente desde el EESS
y poder contar con élla en
tiempo real.

Programaci
ón Ejecución
Nro. Actividad U.M Observaciones
Total Nro. %

Socialización de los documentos Aprobados y publicados en la página
1 Documento 1 1 100%
de gestión. web institucional.
POI RAC 2010

2 Formulación Plan Operativo 2010. Documento 1 1 100% Documento publicado en la página web.

3 Evaluación POA 2010 Evento 1 0 0% Anualmente.
Consolidado como Red. Falta
4 Apoyo y Consolidación PSL. Documento 28 28 100%
aprobación con RD.
Formulación Plan Estratégico de la
5 Documento 0 0 0% No corresponde formular a la Red.
Red
Formulación Plan de Gestión de la
6 Documento 1 1 100% Como Red.
Calidad 2010.
7 Evaluación Ejecución PSL 2010 Documento 3 1 33.33% Se evaluó Ia l Trimestre 2010.
Informes epidemiológicos
8 Informes 56 28 50% Al día.
semanales
9 Boletín epidemiológico Trimestral. Boletín 4 2 50% Al día.

Programac. Ejecución
Nro. Actividad U.M Observaciones
Total Nro. %
10 ASIS de la Red. Documento 1 0 0% 60% de avance.

Reporte estadístico mensual de
11 Documento 12 6 50% Al dia.
POI RAC 2009

situación de salud.

12 Capacitación Evento 6 3 50% Según cronograma.

Se realizó primera visita integral a todas
13 Supervisión Integral Supervisión 56 28 50%
las microrredes.

Formulación Proyecto C.S Pendiente por falta de terreno para su
14 Documento 1 0 0%
Metropolitano construcción.

Pendiente proyecto de nueva
15 Proyecto de reubicación CAN Documento 1 0 0%
construcción en el mismo lugar.
Apoyo al desarrollo de
Se brinda asesoria en la Oficina de
16 Proyectos de Inversión a Micro Proyectos n.d n.a.
Planificación.
redes
Se ha formulado el presupuesto como
Formulación Presupuesto
17 Documento 1 1 100% Red. Se monitoria y evalúa
Institucional 2010
mensualmente, incluido el PPR.

GRADO DE RECOMENDACIONES Y/O
ACUERDOS DE GESTION

Nro. ACUERDOS DE GESTION EVALUACION 2009
IMPLEMENTACION PERSPECTIVAS
1 IMPLEMENTAR EL HIS – AIS SE HA ELABORADO EL HIS- ARTICULAR HIS CON PSL Y Aplicativo PSL-HIS-ADMIN
A TODO NIVEL ADMIN Y CODIGOS PARA HIS-ADMIN PARA EVALUAR implementado para monitoreo y
TODAS LAS ACTIVIDADES. PROD. Y RENDIMIENTO.
evaluación.

2 INCLUIR LAS FESP EN EL LINEA DE BASE EL 2007. PROGRAMAR EVALUACION Le corresponde a la GRS. No se ha
PRS NO SE EVALUO 2008 Y 2009. FESP 2009. evaluado el año 2009.

3 ELABORAR EL PEI, POA LA RED HA CUMPLIDO CON LA GERSA DEBE ARTICULAR La red tiene aprobados su
PSL 2008. LA ELABORACIÓN DE LOS Y SOCIALIZAR LOS POI,CAP,PAP,MOF,Tarifario,
DOCUMENTOS DE GESTION: DOCUMENTOS DE GESTION
POA, PSL, MOF, TARIFARIO. REGIONALES: PEI, PCRS. Horarios, PSL

4 ELABORAR GUIA DE GUIA DE SUPERVISION SOCIALIZAR E Se capacitó supervisores
SUPERVISION UNICA Y 4 INTEGRAL POR MR Y EE.SS. IMPLEMENTAR A NIVEL integrales, Se realizó I supervisión
CAMPAÑAS INTEGRALES. SUPERVISORES REGIONAL.
INTEGRALES CAMPAÑA UNICA integral a 28 MR.
CERTIFICADOS. CENTRALIZADA: EXPO Pendiente EXPOSALUD por
CAMPAÑAS DE AIS SALUD pandemia Influenza AH1N!.
DESCENTRALIZADAS.
5 REDUCIR LOS ITEMS DEL PSL DE 819 ITEMS A 756. ARTICULAR PLANES Y Se socializó PSL 2010 con MR. Se
PSL ARTICULADO CON HIS, PPR, OBJETIVOS EGIONALES. viene implementando ciclo Joven
SIS Y POI. INCLUIR CICLO JOVEN.

ACUERDOS DE GRADO DE RECOMENDACIONES Y/O
Nro. EVALUACION 2009
ACUERDOS DE GESTION

GESTION IMPLEMENTACION PERSPECTIVAS
6 ELABORAR UNA MATRIZ MATRIZ IMPLEMENTADA EN SOCIALIZAR E IMPLEMENTAR A La Red aplica matriz vigecimal.
VIGESIMAL PARA LAS 28 MR. NIVEL REGIONAL UN
PENDIENTE SOFTWARE.
Informes vía internet.
EVALUAR EL MAIS, VIA
INTERNET. INFORMATIZACION.

7 EQUIPAR Y EQUIPO CONFORMADO PORACTUALIZAR LAS REGLAS DE Reglas de validación han variado.
FORTALECER LOS RESPONSABLE Y DIGITADOR
VALIDACION DEL SIS PARA
EN TODAS LAS MRS. DISMINUIR LOS RECHAZOS.
Tarifario ha disminuído.
EQUIPOS SIS.
INFORMACION VIA WEB. ESTABLECER Desfinanciamiento de EE. SS.
PROCEDIMIENTOS Persisten los retrasos en los
ADECUADOS PARA EVITAR reembolsos y un inadecuado
RETRAZOS EN LOS
REEMBOLSOS. abastecimiento de medicamentos.
GARANTIZAR UN
ABASTECIMIENTO ADECUADO
DE MEDICAMENTOS.
8 HACER FUNCIONAR EN INFORMACION VIA WEB. MEJORAR SISTEMA DE Se han incrementado ambulancias
FORMA EFICAZ Y SEGUIMIENTO A CONTRA COMUNICACIONES.
REFERENCIAS POR PARTE DE RENOVACION DEL PARQUE
con apoyo de Gobiernos Locales,
EFICIENTE EL SRCR.
LA UNIDAD DE LA RED. AUTOMOTOR. ONG, Empresas mineras.
CARTERA DE SERVICIOS INVOLUCRAMIENTO Y
DEFINIDA POR CATEGORIAS. RETROALIMENTACIÓN POR
PARTE DE LOS HOSPITALES.

9 ELABORAR EL POI 2008 POA DE ITS EN BASE AL PEM . PRESENTAR MAS PROYECTOS Trabajo activo en COREMUSA.
EN BASE AL PEM DE ITS SE HA CONSIDERADO CINCO AL FONDO GLOBAL. Apoyo del Fondo Global.
Y APLICAR A SU NIVEL. OBJETIVOS PARA LA RED.

GRADO DE RECOMENDACIONES Y/O
Nro. ACUERDOS DE GESTION EVALUACION 2010
ACUERDOS DE GESTION

IMPLEMENTACION PERSPECTIVAS
10 IMPLEMENTAR 100 % LA FF APLICADA Y SENSIBILIZAR AL PERSONAL Persiste manejo inadecuado de la
FF, H. C, SIVICOS, SECTORIZACION EN EL 100% DE SALUD.
DE EESS. DOTAR DE RECURSOS
H.C.F.
SECTORIZACION.
50% H.C.F. ADECUADAS HUMANOS. Se viene realizando capacitaci´´on
y talleres por ciclos de vida en MR.
11 CREAR CUATRO REDES PROPUESTA DE CONFORMAR COMISION EN No se ha concluido aún el trabajo
EN AREQUIPA CAYLLOMA REESTRUCTURACION DE BASE A CUADROS
de la comisión por persistencia de
Y SEPARAR CAYLLOMA REDES Y MR NO FUE TECNICOS.
ACEPTADA POR GRA. CUMPLIR FUNCIONES Y divergencias políticas y técnicas.
CONFORMACION DE NUEVA COMPETENCIAS POR La Red sin embargo cumple con
COMISION CON SINDICATOS. NIVELES. todas sus funciones asignadas.
12 TODOS LOS EE. SS. AMPLIACION DE IMPLEMENTACION DE LA Más EESS están incorporados en
DEBEN INTERVENIR EN INFRAESTRUCTURA Y COGESTION CON
EQUIPOS CON PPTO. PARTICIPACION ACTIVA DE
los presupuestos participativos.
LOS PRESUPUESTOS
PARTICIPATIVO. LOS GOBIERNOS LOCALES. La implementación de la Cogestión
PARTICIPATIVOS DE LOS
MUNICIPIOS PRESUPUESTO PARA está en fase de difusión y
PROMOCION DE LA SALUD: socialización de documentos de
PAUCARPATA, J.L.B.Y
R.,SOCABAYA, CERRO
gestión: Estatuto, Convenio,
COLORADO, CAYMA,SACHACA. Directiva, para reestructuración de
las Asociaciones CLAS.
13 PONER EN ACCION EL NUEVO HOSPITAL DE CHIVAY IMPLEMENTACION CON Se ha concluído la construcción.
CENTRO QUIRURGICO EN PLENA CONSTRUCCION TECNOLOGIA MODERNA.
CON PRESUPUESTO DE ROTACION OBLIGATORIA DE
En proceso el equipamiento.
DE CHIVAY
4’000,000.00 QUE INCLUYE RESIDENTES Similar el Hospital de Majes.
EQUIPAMIENTO. (ANESTESIOLOGO
CIRUJANO, GINECOLOGO).

VII. ANALISIS ESTRATEGICO
• Normativamente, se cuenta con todos los documentos de
gestión aprobados y vigentes.
• Elaboración y aprobación de un Instrumento de
Supervisión adecuado al I Nivel de Atención, en su
versión v.02.
• Certificación de Supervisores (capacitación permanente).
LOGROS

• Altas coberturas de Inmunizaciones.
• Disminución de la Muerte Materna.
• Tasa de morbilidad e incidencia de TBC por debajo de la
nacional y regional, que debe motivar a reforzar la
estrategia.
• Presupuesto Participativo que incluye acciones de
Promoción de la Salud.
• Incremento de instalación de ambientes de Estimulación
Temprana.

• Mortalidad en niños y niñas por EDAS e IRAS es 0%.
• Campañas de alfabetización, oftalmológicas,
odontológicas e implementación de comedores y talleres
ocupacionales para los adultos mayores.
• Mantener la tasa de incidencia de polio, sarampión y
rotavirus en 0 %.
LOGROS

• Incremento de RR.HH. con PPR para intensificación de
vacunación.
• El 4.8 % de partos son con adecuación intercultural, en
la zona altoandina.
• La Red cuenta con 8 casas maternas, en las cuales se
han albergado 25 gestantes en el I Semestre, sin
embargo ha disminuido en forma alarmante en el II
Trimestre.
• II Encuentro de gestantes con apoyo de aliados
estratégicos.

• Disminución de muertes maternas y perinatales gracias a
capacitación e implementación de la atención de las
emergencias obstétricas .
• Trabajo activo en la COREMUSA, con alianzas
estratégicas y capacitación para prevenir y controlar las
ITS/VIH-SIDA.
LOGROS

• Se ha logrado disminuir la desnutrición crónica infantil en
niños que acuden a los EESS de 12 a 9 %.
• Implementación del 100 % de EESS con Kits de sesiones
demostrativas de alimentación y nutrición con el PPR.
• Elaboración de la ficha de riesgo estomatológico a nivel
de la Red.
• Capacitación continua en protocolos, bioseguridad y
técnicas educativas de salud bucal.
• Algunas MR cuentan con presupuesto para promoción de
la salud a través de los municipios.

• Salud ambiental ha cumplido con sus metas físicas según
PPR y cuenta con el apoyo de un ingeniero civil y técnico
en computación.
• Vigilancia sostenida de 258 puntos de agua de consumo
humano.
• Alta demanda de atención por el SIS.
LOGROS

• Sistema de información con tecnología de punta.
• EESS con cartera de servicios y tarifarios oficiales
aprobados por la Red.
• Reconocimiento de servicios de laboratorio y dental en
EESS I-2 para reembolsos del SIS.
• Incremento del presupuesto para el 2010 para el pago
de guardias hospitalarias, vestuario y contratos CAS.
• Actualización del módulo de RRHH para la programación
presupuestal en forma real.

• Implementación del aplicativo informático para
monitoreo del PSL.
• Dotación de equipos de cómputo a los programas,
estrategias en cantidad suficiente.
• Apoyo del Gobierno Regional en la ejecución del
LOGROS

Programa de Familias Fuertes en la ESR Salud Mental.
• Implementación del Centro piloto en adicciones, en el
C.S. Yanahuara.
• Creación de 4 Módulos de Atención Farmacéutica en
farmacovigilancia y URM; como un aporte de la Red.

• Normatividad no es acompañada de financiamiento
ni documentos técnicos (CV Joven).
• La demanda es prioritariamente recuperativa que
LIMITACIONES

absorbe los recursos disponibles dejando poco
margen para el trabajo extramural.
• Débil trabajo extramural y limitado compromiso de
Gobiernos Locales que orientan su apoyo a
infraestructura.
• Debilidad en Gestión de Proyectos ante las
Instituciones Públicas y Privadas.
• Alta Rotación de personal (responsables, renuncias –
principalmente en zona altoandina-, personal
serums).

• Existe un “agotamiento” del recurso humano que
conlleva a una baja calidad de la atención, debido
a la falta de una Política Regional de RRHH de
LIMITACIONES

incentivos y promoción en base a méritos, lo que
se traduce en pérdida de oportunidades de
superación profesional del personal que labora en
la zona periurbana y rural. Consecuencia: poco
compromiso e involucramiento del personal,
resistencia pasiva, desmotivación.
• Sobre carga de funciones desde el nivel central
que conlleva restar tiempo a las actividades
eminentemente asistenciales que se traduce en
falta de RRHH.

• Esta falta de política de RRHH debe considerar
también la Salud de nuestro personal, mas aun
cuando consideramos que la unidad básica de
LIMITACIONES

salud es la familia, de acuerdo a nuestros
lineamientos de política.
• La falta de una política regional definida (Plan
Regional Concertado de Salud - PRCS) limita el
impulso a la implementación del Modelo de
Atención Integral, básicamente en la atención
extramural.

• Escasa reuniones de coordinación con la GRS y
con el GRA.
• Información inoportuna, escaso análisis para la
LIMITACIONES

toma de decisiones.
• Falta de permanencia de los responsables de
programas y estrategias.
• Carencia de ambientes para la atención
diferenciada.
• Cambio de grupos etáreos sin contar con normas.
• Población del cercado asignada a MR sin
incremento de RRHH ni financieros.
• A pesar de los logros, existe mucha crítica y
poco apoyo técnico de los niveles superiores en el
tema de inmunizaciones.

• Población irreal por alta migración, población
sobreestimada o subestimada.
• Poco apoyo de los gobiernos locales en el
LIMITACIONES

mantenimiento de las casas maternas y falta de
presupuesto de los EESS.
• Desconocimiento de que el SIS financia también la
alimentación de la gestante en la casa materna.
• Desabastecimiento de insumos de planificación
familiar.
• Poca sostenibilidad de los proyectos en VIH-
SIDA.
• Escasa disponibilidad de pruebas rápidas y retraso
en la entrega de los resultados de laboratorio
regional, así como quejas y denuncias.

• Falta de compromiso de algunos gerentes y Concejos
Directivos para disminuir la desnutrición crónica.
• Escasez de equipos antropométricos de calidad en
los EESS.
LIMITACIONES

• Inexistencia de normas técnicas de salud bucal para
desarrollo de actividades preventivo promocionales
en la salud del niño y la niña.
• Las MR no priorizan la compra de insumos dentales
para realizar actividades preventivas que paga el
SIS.
• Información incoherente o nula en Promoción de la
salud.
• En la zona rural las Juntas administradoras de agua
no asumen su responsabilidad de proveer agua
segura y su mantenimiento.

• Digitación tardía de afiliaciones y atenciones y
falta de reportes para mejorar el control.
• Insuficiente RRHH en los EESS, acrecentado por
LIMITACIONES

la disminución de las remesas SIS.
• Tarifas muy bajas del SIS, no acorde con la
realidad local.
• Demora en entregar las Resoluciones de
Recategorización por parte de la GRS.
• Descoordinación en el trabajo de monitoreo y
supervisión con Servicios de Salud de la GRS.
• Resoluciones de creación de nuevos EESS sin
informes técnicos (Machaguaya, Peruarbo,
Margen Derecha, Terminal Terrestre,
Aeropuerto).

• Poca capacitación en el manejo y normas del PPR,
asi como falta de asesoría desde la Geresa.
• Escasa capacitación del personal en informática que
no permite optimizar los recursos disponibles.
LIMITACIONES

• Pagina Web con deficiencias y dependiente de la
GRS. Espacio para la web y los correos limitados.
• Falta de sensibilización de los Recursos Humanos
en la gestión de la calidad, no es prioritario para
los trabajadores de salud.
• Poco conocimiento sobre el tema de auditoria de la
calidad por parte del personal de salud.
• Ineficiencia de la DIREMID para abastecer
oportunamente de medicamentos a los EESS.
• Falta un Centro de Salud Metropolitano para
coberturar la población del cercado.

VIII. ACUERDOS Y COMPROMISOS
• Fortalecer el análisis de la información para la toma de
decisiones.
• Proponer estrategias para mejorar el CRED a los 11
controles (operativamente no ha sido posible lograrlo).
• Monitorear las réplicas de capacitación, informes de
supervisiones y apoyo técnico.
• Intercambio de experiencias exitosas.
• Reunión de coordinación con los programas y estrategias
para articular acciones a favor del adolescente, joven y
adulto.
• Impulsar la creación de comedores para los adultos
mayores.
• Mejorar estrategias para lograr las metas de vacunación
con campañas, barridos, desplazamiento de personal.

• Incluir la prevención y promoción como primera línea de
acción en la Red AQP-C.
• Incluir en el PPR las actividades de la ESN de ITS/VIH-
SIDA y otras aún no priorizadas.
• Implementar con pruebas rápidas para tamizaje de
gestantes y MEF, mediante compras corporativas.
• Garantizar la bioseguridad en los EE. SS
• Implementar las recomendaciones, a todo nivel, para
prevenir la mortalidad materna y perinatal.
• Realizar convenios con los comedores populares para brindar
alimentación a la gestante y acompañantes con el reembolso
del SIS de S/. 10.00 a la gestante atendida en la casa
materna.
• Implementación con equipos antropométricos de calidad al
100 % de EE. SS. Desde la Red.

• Brindar asistencia técnica para la elaboración de proyectos
e impulsar los existentes para disminuir la desnutrición.
• Equipamiento adecuado e implementación de normas de
bioseguridad de los consultorios odontológicos.
• Impulsar la inclusión, en los presupuestos participativos, de
promoción de la salud y las políticas publicas saludables.
• Implementar un laboratorio de análisis bacteriológico en
alguna MR.
• Creación del Centro antirrábico de la Red.
• Gestionar la construcción de un incinerador para la
disposición final de los residuos sólidos peligrosos.
• Gestionar el incremento de las tarifas del SIS a 12 soles y
que el Estado asuma el costo fijo de la prestación del SIS
ante las propuestas de los EESS de limitar las atenciones a
los usuarios del SIS por este desfinanciamiento.

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