El documento proporciona información sobre diferentes tipos de hongos y micosis. Brevemente describe: 1) Los principales géneros de hongos que causan dermatofitosis como Trichophyton, Microsporum y Epidermophyton; 2) Las diferentes regiones del cuerpo que pueden afectarse como el cuero cabelludo, barba, cara, cuerpo; 3) Otros hongos como Malassezia furfur que causa tiña versicolor y Candida albicans que puede causar infecciones en la piel.

1. MICOSIS
• Dermatofito = Hongo imperfecto.
• Dermatomicosis = Cualquier infección fúngica en la piel.
• Artrosporas = espora asexual formada por segmentación de hifas.
• Hifas = Túbulos finos ramificantes que conforman el cuerpo del hongo.
• Micelio = Masa de hifas
• Levadura = Formas fúngicas redondas a ovales que se reproducen por
blastogénesis
• Blastoconidia = Células hijas de una levadura
• Seudohifas = cadena de células fungicas discontinuas con constricciones más
que septación.
• Hongo dematiáceo = Con pigmento en su pared
• Esporangio = Esférula con endosporas (esporangioblastos)
• Tiña = Infección micótica superficial
• Dimórfico = Crecimiento en más de una forma
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2. DERMATOFITOSIS
• Hongos imperfectos que invaden y consumen queratina
• 3 géneros: Trichophyton, Microscporum y Epidermophyton
• 50 especies
• Ocho regiones:
• Capitis  Trichophyton tonsurans, T. violaceum ,T. schoenleinii
(favus), Microsporum canis
• Barbae  T. verrucosum, T. mentagrophytes, T. rubrum
• Faciei  T. verrucosum, T. mentagrophytes, T. rubrum
• Corporis T. rubrum, T. mentagrophytes, E. floccosum, T. concentricum
• Cruris
• Unguium  T. rubrum, T. mentagrophytes (vesicobullous), E. floccosum
• Manus  T. rubrum
• Pedis  T. rubrum, T. mentagrophytes, Epidermophyton floccosum
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3. Barnhill’s Dermatopathology, 4ª ed, 2008
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4. Perifoliculitis nodular  Granuloma de Majocchi (T. Rubrum)
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5. Malassezia Furfur
• Tiña versicolor
• Esporas e hifas en estrato corneo
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6. Candida albicans
• Hongo dimórfico
• Comensal
• Inmunosupresión
• Cuatro entidades: aguda mucocutánea, crónica
mucocutánea, diseminada y onicomicosis.
• Pústula espongiforme de Kogoj
• Paraqueratosis, neutrófilos en capa cornea
• Diseminada  Dermis
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7. PAS
GROCOTT
GRAM
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8. Aspergillus
• Micosis profundas
• Inmunospresión
• Granulomas y neutrófilos en dermis
• Se identifica el microorganismo
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9. Barnhill’s Dermatopathology, 4ª ed, 2008
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10. Mucorales
• Mucor, Rhyzopus, Absidia, Cunninghamella, Rhtzomucor
• Invasión vascular
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11. Paracoccidioidomicosis y coccidioidomicosis
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12. Criptococosis
• Reacción tisular «gelatinosa»  Cápsula amplia de
mucina, aspecto en lagos de moco donde hay microorganismos
Histoplasmosis
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13. Esporotricosis
• Hoeppli-Splendore
• Cuerpos asteroides
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14. Eumicetoma
• Gránulos de sulfuro
• Inflamación granulomatosa y
abcsesos
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15. DERMATITIS INFLAMATORIAS
(DERMATITIS ESPONGIÓTICAS)
Se puede utilizar como sinónimo eccema, dermatitis y dermatitis eccematosa
• Dermatitis espongiótica
• Aguda: Espongiosis con o sin vesículas
intraepidérmica, ortoqueratosis en red de canasta
• Subaguda: Espongiosis y paraqueratosis
• Crónica. Hiperplasia (acantosis) psoriasiforme
• Infiltrado inflamatorio superficial con eosinófilos
• Siempre excluir hongos
• Excluir micosis fungoides
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16. Atópica Numular Dishidrosis Seborréica Alérgica Por contacto Papular Pitiriasis
por con irritantes rosea
contacto
Linfocitos
perivasculares ++ ++ ++ ++ ++ ++ ++ ++
superficiales
Linfocitos
perivasculares 0 0 0 0 0 0 Var 0
profundos
Necrosis 0 0 0 0 0 ++ Var 0
epidérmica
Espongiosis Var 0 0 ++ 0 0 Var 0
folicular
Eosinófilos Var Var Var Var Var Var ++ 0
Exocitosis de Var Var Var Var Var Var Var ++
linfocitos
Extravasación 0 0 0 0 0 0 0 ++
de eritrocitos
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17. • Atópica:
• Superficies extensoras y cara en niños
• Crónica: superficie flexural
• Seborréica: zonas sebáceas (zona T , cara, pecho)
• Alérgica por contacto: sitio de exposición
• Aguda:
• Pápulas y placas eritematosas
• Vesículas
• Subaguda:
• Pápulas y placas eritematosas
• Escama y excoriación
• Crónica:
• Placas engrosadas
• Liquenificación
• Nódulos
• Hiperpigmentación
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18. Dermatitis por contacto alérgica
• Diagnóstico clínico obvio
• Pápulas, vesículas o placas eritematosas lineares en el
sitio de contacto con el agente ofensor.
• Sensibilización previa
• Plantas, metales, preservativo, fragancias, tatuaje
• Eosinófilos, espongiosis y edema en papilas dérmicas.
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19. Dermatitis por contacto por irritantes
• Diagnóstico clínico obvio
• Pápulas, vesículas o placas eritematosas en el sitio de
contacto con el agente ofensor.
• Poco prurito.
• Severidad de reacción proporcional al agente ofensor
• Espongiosis, necrosis epidérmica en grado
variable, Neutrófilos
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20. Dermatitis numular
• Placa redonda eritematosa
• Extremidades
• Estacional, Estrés emocional
• Hallazgos inespecíficos.
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21. Dermatitis atópica
• Historia de atopia
• Infancia y niñez
• Papulovesícula pruriginosa
• Pliegues antecubital y poplíteo
• Impetiginización
• Hallazgos inespecíficos, si hay afección de los folículos
pilosos esto la distingue.
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22. Dermatitis seborréica
• Adultos, zonas seborreicas.
• Adultos
• Espongiosis en los orificios del folículo piloso.
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23. Pitiriasis rosácea
• Estaciona, jóvenes.
• Pápulas o placas eritematosa con un collar de escama
furfúrea en un patrón de «arbol de navidad».
• Espongiosis períodica con paraqueratosis
suprayacente, exocitosis de linfocitos y extravsación de
eritrocitos.
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24. Eritema multiforme, Sx Stevens-Johnson y
Necrolisis epidémica tóxica
• Histopatológicamente son indistinguibles
• Clínica y fisiopatogénicamente son diferentes.
• EM = Agudo, autolimitado, pápulas en blanco de tiro
(centro violeta y halos alrededor), papulovesículaso
placas en tronco y extremidades, palmas.
• SSJ = Agudo y grave, involucro de
mucosas, úlceras, costras hemorrágicas y lesiones
purpúricas, fiebre y exposición a fármacos o M.
pneumoniae.
• NET = Necrosis de al menos 10% de la piel, muy grave
y se caracteriza por descamación desproporcionada
con eritema mínimo.
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25. Barnhill’s Dermatopathology, 4ª ed, 2008
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26. • Ortoqueratosis en red de canasta
• Dermatitis de interfase vacuolar
• Necrosis de queratinocitos con células satélite
(linfocitos)
• Puede haber bulas
• Infiltrado inflamatorio liquenoide
• En SSJ no hay inflamación o es muy escasa
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27. Reacción fija a fármacos
• Mácula, placa o bula redonda en uno o más sitios fijos
• Tetraciclina, penicilina, acetaminofén, aspirina, AINES
• Pigmentación postinflamatoria
• Dermatitis vacuolar, queratinocitos
necróticos, linfocitos, eosinófilos y
neutrófilos, melanófagos en dermis papilar.
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28. Urticaria y angioedema
• Inicio abrupto de elevaciones transitorias, recurrentes y
autolimitadas, pruriginosas.
• Si el proceso es severo y se extiende al tejido
subcutáneo se denomina angioedema.
• Estímulos físicos o químicos, genéticos (urticaria
familiar, Sx de Muckle-Wells –Amiloidosis, urticaria y
debilidad neural-, Sx Schnitzler (urticaria y gamapatía).
• Edema dérmico, vénulas dilatadas y poca inflamación.
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29. • Vasculitis urticarial = Vasculitis leucocitoclástica (con neutrófilos).
• Patogenia:
• Activación de receptor IgE y aumento de C5  Liberación histamina
• En angioedema hay niveles bajos de inhibidor esterasa del
complemento C1 (C1INH)
• Vasculitis  depósito de inmunocomplejos en paredes vasculares y
unión DE.

30. Dermatitis por éstasis
• IVC
• Placa eritematosa, pruriginosa, pérdida de anexos y pigmentación.
• Ortoqueratosis con paraqueratosis focal, acantosis, atrofia y espongiosis
focal.
• Proliferación de vasos en dermis papilar (glomeruloides)
• Dermis reticular fibrosa.
• Linfocitos perivasculares superficiales.
• Hemorragia reciente y antigua.
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31. Fotosensibilidad – Erupción polimorfa solar
• Incomún, erupción inducida por UV
• Piel fotoexpuesta en minutos a horas de desarrolla
• Espongiosis leve, exocitosis de linfocitos focal. En
cuadros crónicos hay más edema (en papilas), más
inflamación dérmica y daño de interfase.
• Puede semejar lupus y linfoma.
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32. Prúrigo actínico (Solar)
• Erupción solar papular o nodular, excoriada y crónica.
• Raro
• Niños
• Cara y extremidades
• Espongiosis variable, infiltrado inflamatorio
perivascular, NO edema en papilas.
• Avanzadas  dermatitis vacuolar.
• En queilitis es característico de la entidad la formación
de folículos linfoides.
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33. Acné común
• Enfermedad de adolescentes y jóvenes
• Zonas seborréicas
• Comedones y foliculitis
• Pápulas con comedón cerrado (blanco) o abierto (negro)
-> Inflamación por ruptura  Pústula o nódulo.
• Multifactorial  Estímulo hormonal
• Comedón  Dilatación infundibular, adelgazamiento de
pared de poro, queratina y cebo, bacterias .
• Ruptura inflamación aguda.
• Fulminante  Necrosis y abscesos grandes.
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36. Dermatitis perioral
• Pápulas periorales.
• Jóvenes, común.
• Asociado a aplicación de preparados tópicos
• Similar a rosácea: espongiosis del infundíbulo folicular,
acantosis y paraqueratosis en los ostia, inflamación
perifolicular.
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37. Rosácea
• Muy común.
• Eritema centrofacial exacerbado por el calor
• Telangiectasias
• Lesiones acneiformes
• Linfocitos perifoliculares y perivasculares asociados a
telangiectasias.
• Foliculitis aguda, supurada o granulomatosa.
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39. Hidradenitis palmoplantar
• Niños y jóvenes
• Pápulas y nódulos eritematosos, dolorosos.
• Estacional y asociado a actividad física.
• Inflamación aguda alrededor del conducto sudoríparo.
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40. Psoriasis
• Placas eritematosas circunscritas con escamas gruesas
color plata.
• Prominencias òseas, nalgas, piel cabelluda.
• Cualquier edad.
• Predisposición familiar.
• Invertida  Pliegues
• Guatata  Numerosas, pequeñas, asociada a faringitis
estreptocòcica.
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41. • Lesiones crónicas:
• Hiperplasia epidérmica
• Neutrófilos en el estrato córneo paraqueratósico
(Absceso de Munro)
• Neutrófilos en el estrato espinoso (Pústula de Kogoj)
• Pérdida de granulosa
• Adelgazamiento del plato suprapapilar

42. • Psoriasis gutata:
• Poca acantosis, más inflamación
• Multiples capas apiladas de paraqueratosis y
ortoqueratosis
• Pustular
• Denso acúmulo de neutrófilos

44. Lupus Eritematoso
• Autoinmune
• Mujeres jóvenes
• Varias entidades
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46. • Dermatitis de interfase vacuolar
• Grosor epidémico variable (atrofia-normal-atrofia)
• Hiperqueratosis (discoide)
• Tapones foliculares (discoide)
• Infiltrado perivascular (todos) y perianexial (discoide)
• Engrosamiento de membrana basal (discoide)
• Vasculitis leucocitoclástica

49. Escleroderma localizada (morfea)
• Placas duras, induradas con eritema o despigmentación.
• Idiopático.
• «Biopsia cuadrada»
• Fibrosis extendiéndose al subcutis.
• Inflamación dérmica.
• Depósito de mucina
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51. Dermatomiositis
• Forma juvenil (10-15 años) y adultos (45-60)
• Mujeres
• Afección facial (pericoular) • Dermatitis de interfase
• Signo de heliotropo • Atrofia epidérmica
• Pápulas de Gottron • Infiltrado linfocitario escaso
• Daño vascular leve
• Distrofia cuticular • Mucinosis
• Calcinosis cutis
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52. Vitiligo
• Jóvenes
• Manchas acrómicas (periorificial)
• Curso clínico impredecible
• Disminución o ausencia de melanocitos y melanina
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53. Pitiriasis alba
• Niños
• Placas pequeñas
hipopigmentadas con
escama fina
• Espongiosis y disminución
leve de melanocitos
• Excluir tinea versicolor con
PAS
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