Diagnosys and treatment for Anxiety and depression in primary health care

1. ANSIETAT i DEPRESSIÓ Actualització en Atenció Primària Jordi Casanovas Font CAP El Remei Vic

2. EPIDEMIOLOGIA (Pla de Salut Catalunya 96-98)

12. Antidepr. Tricíclics / heterocíclics Menys efectes indesitjables Més segurs Sequedat de boca Restreyiment Arítmies Visió borrosa

16. I després.... que m’encerti el receptor a la primera !! L’aparició de l’efecte antidepressiu comença cap a la 2a setmana i no és realment eficaç fins al mes. (al pacient encara li sembla més llarg que al metge)

19. Símptomes físics d’ansietat

29. CAS CLINIC Senyora de 32 anys. No al.lèrgies. No AP d’interés Fuma 3 cigar./dia. Treballadora de la llar Casada. 2 fills: un de 3 anys i un altre d’11 mesos. MALALTIA ACTUAL: Aixafament, inflor d’ulls, cefalea holocranial i artromiàlgies erràtiques de vàries setmanes de durada. Poques ganes de fer res, només s’estaria al llit. Sovint té ganes de plorar. Manca de concentració. Episodis de curta durada com si “fós una altra persona”. Explica que sovint té por de tot (que se li dispari el cor, que li passi alguna cosa dolenta a ella o a algú de la família....)

30. Anamnesi de Salut Mental Anteced. Familiars: Mare vídua de jova de personalitat ansiosa. Filla única. Sobreprotegida. Situació familiar actual: Els fills la carreguen bastant (sovint ha de venir la mare a ajudar-la). El seu marit és un bon noi, però no la considera tan atractiva com abans (per l’obesitat?). Poc carinyós amb ella. No escolta els seus problemes. Poca activitat sexual de parella (està convençuda, però, que no li és infidel)

31. Anamnesi (segueix) Anteced. personals: Des d’adolescència, períodes amb cefalees, vertigens, formiguejos... (Anal, TAC cranial, visites mèdiques: tot N). Li havien donat medicació que no recorda: havia millorat però la va deixar perquè l’aixafava i després encara li van tornar els episodis més forts. Té por de tornar a prendre medicació: es va passar a l’homeopatia. Es va casar. Des de llavors estable. Motiu actual de consulta: Des de fa uns mesos, aixafament, crisis de parestèsies a la cara i a braç esquerre, dolors abdominals, nosa al coll, cefalees holocranials. En aquells moments té por que li passi alguna cosa dolenta. Li duren 30-40 minuts. Després es troba aixafada, amb poques ganes de fer res, marejada, descontenta de tot i amb por que li tornin a venir.