1. Nora Cecilia Zeledón Buitrago
10/10/2013
Fisiopatología de la diarrea

2. Objetivos:
Identificar cuales son los agentes causantes de la diarrea.
Mencionar la clasificación de la diarrea.
Describir fisiopatológicamente los mecanismos por los cuales
distintos agentes producen diarrea.

3. Introducción:
Normalmente, alrededor de 9 litros de agua proveniente de los
alimentos, bebidas y además de las secreciones de las
glándulas salivares, estómago, páncreas, conductos biliares y
el duodeno, entra en el tracto gastrointestinal todos los días. El
intestino delgado es el lugar fundamental donde se
reabsorben, dejando 0,1 litros que se excreta en las heces.
La diarrea se produce cuando varios factores interfieren con
este proceso normal, dando lugar a disminución de la
absorción, aumento de la secreción de fluidos y electrolitos, o
aumento de la motilidad intestinal. Fisiopatológicamente la
diarrea se clasifica en dos categorías: diarreas inflamatorias y
no inflamatorias

4. característica
s
Diarrea no
inflamatoria
Diarrea
inflamatoria
Leucocitos
fecales
ausente presente
Fisiopatología Sin daño
epitelial, el
trastorno es
funcional
Lesión de la
mucosa,
invasión de
gérmenes que
producen
toxinas
Etiología Vibrio cholerae,
E.coli
enterotoxigenic
a, C.
perfringes,
giardia lamblia,
rotavirus,
adenovirus
Shigella,
salmonella,
E.coli
enteroinvasora,
E.histolytica,
yersinia.
clínica Diarrea acuosa,
poco dolor
abdominal,
deshidratación
Diarrea con
sangre, dolor
abdominal,
tenesmo.

5. Es una alteración de las heces en cuanto a
volumen, fluidez y frecuencia
Movimientos intestinales excesivos que
alteran el volumen, frecuencia y liquidez de
las heces.
Expulsión de heces liquidas o semilíquidas
con una frecuencia excesiva.
diarrea
del griego antiguo
διάρροια
(diárrhoia),
es decir, διά (dia)
«a través»" y ῥέω
(rhein) «corriente
o flujo»
Se considera
diarrea cuando la
evacuación de
heces al día supera
los 300g

6. Clasificación de la diarrea:
Según el agente etiológico:
Viral, bacteriana, parasitaria, micotica.
Según las características clínicas:
aguda
Crónica
Disentérica
Con aspecto de agua de arroz.
Según su mecanismo de producción:
Osmótica
Secretora
Por mala absorción
Por fármacos
Exudativa
Debida a motilidad intestinal
Según donde se adquiere:
En la comunidad
En el hospital (infección nosocomial).

7. Fisiopatología de la
diarrea:
Diarreas virales:
rotavirus calicivirus astrovirus adenovirus

8. rotavirus

9. hallazgo

10. calicivirus
norovirus

11. Astrovirus:

12. Adenovirus:

13. Fisiopatología de la
diarrea
Diarreas causadas por
bacterias
salmonella shigella Vibrio
cholerae
E. Coli yersinia
toxígena adherente invasora patogénica Adherenci
a difusa
hemor
rágica

14. Producen ácido sulfhídrico,
manifestándose como un punto
oscuro en la colonia, las
colonias son transparentes.
Viven en el interior de los
macrófagos
Salmonella:

15. descubierto hace 115 años por
el científico japonés Kiyoshi
Shiga.
Al igual que la salmonella las
colonias son transparentes
pero no producen acido
sulfhídrico.
Shigella:

16. Es un bacilo curvo que crece
a una temperatura de entre
18 y 37 grados centígrados.
Produce una toxina colérica
que se comporta al igual que
la E.Coli enterotoxigenica.
Produce colonias de color
amarillo.
Vibrión cholerae

17. Fue descrita por primera vez
en 1885 por Theodore von
Escherich. Producen vitamina
B y K.
escherichia coli
Mecanismo:

18. El género Yersinia incluye tres
especies: Yersinia pestis,
Yersinia enterocolitica y
Yersinia pseudotuberculosis.
Se instala en el íleon, invade
ganglio linfáticos del
mesenterio.
Yersinia:

19. La cándida albicans: anula la
vulnerabilidad de la flora
bacteriana normal causando
diarreas, intestino irritable.
Se transforma en micelo y altera
la permeabilidad del enterocito
pasa a la corriente sanguínea.
Libera 79 toxinas que actúan
como antígenos estimulando
respuesta inmune.
Los aldehídos (producto del
fraccionamiento del alcohol
producido por la Cándida a partir
del azúcar) provocan la supresión
de las funciones de trasmisión
intercelular. Se incrementa la
susceptibilidad a las infecciones y
la incapacidad del sistema
inmunológico para responder
eficientemente a las infecciones o
alérgenos.
Diarrea causada por hongos:
La cándida albicans

20. Características clínicas
de la diarrea:
Dura menos de
7 días, heces
liquidas verde
amarillentas.
De 3 a 5
evacuación al
día, fiebre de
37,5 °C.
No hay sangre
ni moco en las
heces.
Diarrea
aguda:
Rotavirus

21. Diarrea
crónica:
Dura mas de
14 días, heces
verde
amarillentas
De 3 a 5
evacuación al
día, fiebre de
38°C
No hay sangre
pero si hay
moco en las
heces
giardia

22. Diarrea
disentérica:
Diarrea liquida
con moco y
sangre
Se acompaña
de pujo y
tenesmo
Fiebre mayor
de 38 °C.
E. histolytica,
Balantidium
coli,
shigella,
E. coli
enteroinvasora.

23. Diarrea grave con aspecto
de agua de arroz:
Heces liquidas
abundantes
De color
blanco.
Con espuma en
la parte
superior
Vibrio
cholerae,
E.coli
enterotoxi
genica

24. mecanismo de
producción
Diarrea
osmótica:

25. Diarrea
secretora:

26. Diarrea
exudativa:

27. Diarrea debida a
motilidad intestinal:

28. Diarrea provocada por
fármacos:

29. Diarrea por mala
absorción:
Deficiencia de
enzimas pancreáticas
Excesivo crecimiento
bacteriano
Formación
defectuosa de bilis
Perdida de
enterocitos por
isquemia o radiación
Linfoma.

30. Diagnostico:
Pruebas básicas
Pruebas dirigidas
Radiografía de
abdomen
coprocultivo
(% de neutrófilos segmentados + % neutrófilos en
bandas) x total de leucocitos = ANC

31. Conclusión:
determinadas infecciones bacterianas pueden originar diarrea
al estimular la secreción de agua y electrolitos por las criptas
de Lieberkühn.
Distintos virus pueden estimular la respuesta inmune
produciendo destrucción celular al mismo tiempo que estos
mismos producen liberación de enzimas celulares degradando
así los enterocitos.
si se produce cualquier cambio en el flujo bidireccional, es
decir, si disminuye la absorción o aumenta la secreción, el
volumen que llega al intestino grueso puede superar la
capacidad de absorción de éste, con lo que se produce diarrea.