1. “RCP pediátrica”
Unidad de Terapia Intensiva Pediátrica
“Dr. Jesús Meza Benítez”

2. Reanimación Cardiopulmonar
Cerebral
Conjunto de recomendaciones estandarizadas, de desarrollo
secuencial, cuyo fin principal es sustituir primero y restaurar después,
la RESPIRACION y la CIRCULACION , espontáneamente
evitando el DAÑO CEREBRAL.
AHA
ILCOR
CPR
Pasos, secuencias
Respiración
Circulación
Daño
Cerebral
CLAR
ERC

3. Definiciones :
Basica: no usan dispositivos
Avanzada: ventilacion con mascara y bolsa de reanimacion, via aerea
avanzada, farmacos, electroterapia.
Reanimación Cardiopulmonar Pediátrica

4. Epidemiologia ( Causas del Paro Cardiorespiratorio )
El PCR , en Pediatria ha sido considerado como un paro hipóxico,
hipercápnico con paro respiratorio precediendo a la asistolia.
El Paro cardiaco, de causa cardiaca primaria puede ocurrir y debería ser
particularmente considerado en pacientes con enfermedades cardiacas de
base ó historia consistente en miocarditis
Pediatric life support Working Party of the European
Resuscitation Council .Guidelines for pediatric life
support BMJ 1994.

5. Los últimos lineamientos de la AHA, recomiendan llamar a un Sistema de
Emergencia o equivalente ( pedir ayuda! ) después de un minuto de
iniciada la reanimación cardiopulmonar en LOS NIÑOS.
Dicho consenso recomienda para las víctimas en edad pediátrica :
LLAMAR PRIMERO LLAMAR RAPIDO
Acceder a un Sistema de Emergencia ó pedir ayuda después de un
minuto de RCP en NIÑOS

7. Revisar y Verificar
funcionabilidad de los
Equipos :
Sistema de Oxigeno
Sistema de Aspiración
Ambu:Ambulatory manual
bag unit.
Monitor cardiaco
Estetoscopio

8. Coche de PARO:
Componentes para Vía aérea: Laringoscopio,tubos endotraqueales,tubos
orofaringeos,guías,bolsa de reanimación,dispositivos de Oxigenoterapia.

9. Medicamentos: Adrenalina,Atropina,
Amiodarona,Bicarbonato,Dextrosa al
33%, lidocaína.
Sistema de Aspiración portátil:

10. Verificar la Funcionabilidad del
LARINGOSCOPIO.
Disponer de varios tamaños de
Tubos Orofaringeos.

11. Elementos esenciales para el manejo de la Vía aérea en
el paciente pediátrico.
Laringoscopio(mango,
hoja,pilas)
Ambú (con 2 tamaños
de máscara)
Pinza de magill
Tubos endotraqueales
Sonda de aspiración
Tubo orofaringeo
Esparadrapo

12. Equipo Multidisciplinario : Nuevas Guías 2005

14. Características diferenciales de la Vía aérea del Niño en relación al
Adulto .
Paladar
duro
Paladar
blando
La glotis se encuentra en posición
elevada (nivel C3 ,C4)
Una lengua grande en
relación al tamaño de
la Orofaringe

15. El diámetro transverso de la Vía
respiratoria es estrecho en el niño .
La longitud de la Vía respiratoria en
relación a la superficie corporal es
mayor en el niño .
Cartílago y estructuras de sostén de la
tráquea y bronquios en mayor número
en el niño ,y poco desarrollados.
A. Vía respiratoria del Adulto B. Vía respiratoria del Niño

16. FRECUENCIA RESPIRATORIA
20 15
2030
3040
Niños mayores
Niños pequeños
Lactantes
FRECUENCIA CARDIACA
80120
95140
110160
Niños mayores
Niños pequeños
Lactantes
PRESION ARTERIAL SISTOLICA
90110
80100
7090
Niños mayoresNiños pequeños
Lactantes

17. OBJETIVOS DE LA RCP EN ELOBJETIVOS DE LA RCP EN EL
INFANTEINFANTE
 Reconocimiento precoz del estado deReconocimiento precoz del estado de
inconsciencia.inconsciencia.
 Activación del Servicio Médico de EmergenciasActivación del Servicio Médico de Emergencias
Local y pedir DEALocal y pedir DEA
 Control adecuado de la vía aérea.Control adecuado de la vía aérea.
 Evaluación de la respiración normal y aplicaciónEvaluación de la respiración normal y aplicación
de la respiración de apoyo.de la respiración de apoyo.
 Evaluación de la circulación y la aplicación deEvaluación de la circulación y la aplicación de
compresiones torácicas.compresiones torácicas.

18. • El manejo del Paciente se inicia con una
Valoración Primaria, debe desarrollarse
en una secuencia rápida, que incluya
esencialmente la valoración de la Vía
aérea, la ventilación, la circulación y
una evaluación breve del estado
neurológico.
VER oir
SENTIR
Esta Ud.bien?
Abrir vía aérea
2 respiraciones de rescate
de 1 seg de duración c/u
171

19. CC
TÉCNICA DE DOS DEDOS
• UN SOLO REANIMADOR
TÉCNICA DE DOS DEDOS
CIRCUNDANDO EL
TORAX
• DOS
REANIMADORES
 30 compresiones torácicas,30 compresiones torácicas,
deprimiendo esternón 1.2 – 2.5deprimiendo esternón 1.2 – 2.5
cm.cm.
 Frecuencia + 100Frecuencia + 100
compresiones por minuto.compresiones por minuto.
 Luego de 30 compresiones darLuego de 30 compresiones dar
2 respiraciones2 respiraciones
 Evaluar luego de 5 ciclos deEvaluar luego de 5 ciclos de
30 por 2 / 10 ciclos 15 por 230 por 2 / 10 ciclos 15 por 2

20. CONTROL VÍA AÉREACONTROL VÍA AÉREA
AA
FRENTE - MENTÓNFRENTE - MENTÓN TRACCIÓNTRACCIÓN
MANDIBULARMANDIBULAR
(posición de olfateo)(posición de olfateo)

21.  VALORACIÓN: VerifiqueVALORACIÓN: Verifique
respiraciónrespiración
 RESPIRACIÓN DE RESCATERESPIRACIÓN DE RESCATE
 2 efectivas (1 seg por2 efectivas (1 seg por
cada respiración)cada respiración)
 RESPIRACIÓN boca - boca /RESPIRACIÓN boca - boca /
nariznariz
 PRESIÓN EN CARTÍLAGOPRESIÓN EN CARTÍLAGO
CRICOIDES.CRICOIDES.
 DISPOSITIVOS DE BARRERADISPOSITIVOS DE BARRERA
 VENTILACIÓN CON BOLSA -VENTILACIÓN CON BOLSA -
MASCARILLAMASCARILLA
BB
Ventilaciones de Rescate sin Compresiones :
12 – 20 vent/m ( aprox. 1 vent c/ 3-5 seg)

22. Determinar el Pulso Braquial en 5 a
10 seg. Relacion C/V 15/2
30/2
No hay
PULSO
5 ciclos
compresiones

23. • Relación Compresión / Ventilación
Adultos, niños y lactantes Adultos
Niños y lactantes
30 : 2
30:2
15:2
UN RESCATADOR DOS RESCATADORES

24. Si hay Pulso ó signos de
Circulación y el Niño
respira, colocar en :
Posición de
Seguridad

25. •Poner énfasis en que lasPoner énfasis en que las
compresiones torácicas sean efectivas:compresiones torácicas sean efectivas:
•(Currents in Emergency(Currents in Emergency
Cardiovascular Care).Cardiovascular Care).
•Las compresiones torácicasLas compresiones torácicas
efectivas hacen que la sangre circuleefectivas hacen que la sangre circule
durante la reanimacióndurante la reanimación
cardiopulmonar(Clase I). Las guíascardiopulmonar(Clase I). Las guías
señalan las siguientes consideracionesseñalan las siguientes consideraciones
a tener en cuenta:a tener en cuenta:
•ºDeben ¨apretar con firmeza yºDeben ¨apretar con firmeza y
rapidez”rapidez”
•ººSe debe comprimir el pecho a razónSe debe comprimir el pecho a razón
de unas 100 compresiones porde unas 100 compresiones por
minuto(excepto en RN)minuto(excepto en RN)
•ºPermita que el pecho recupereºPermita que el pecho recupere
completamente a la posición normalcompletamente a la posición normal
después de cada compresión, ladespués de cada compresión, la
compresión y la relajación deberíancompresión y la relajación deberían
durar aproximadamente el mismodurar aproximadamente el mismo
tiempo .tiempo .
•ººIntente limitar el número deIntente limitar el número de
interrupciones de las compresionesinterrupciones de las compresiones
torácicas. Cada vez que setorácicas. Cada vez que se
interrumpen, la sangre deja deinterrumpen, la sangre deja de
circular.circular.

26. Las compresiones en
el pecho del niño son
ejecutados con el
talón de una mano,
con la anchura de
un dedo por encima
del apéndice
xyfoides

27. Con vía aérea
protegida administrar
8 – 10 ventilaciones
por minuto.
(aproximadamente 1
ventilación cada 6 a
8 seg) .

28. No Responde a RCP
Menor de un año , continuar RCP
Mayor de un año, usar DAE
 2 J/ Kg primera dosis
Después de la primera descarga ,continuar RCP
por 5 ciclos (30/2) ó 10 ciclos (15/2 ) ó aprox. 2
minutos
Evaluar ,posibilidad de otra descarga a 4 J/Kg

29. Desfibrilación:
– Es la despolarización simultánea de
una porción de la masa miocárdica para
generar un periodo de Asistolia . El
latido se restaura por la propiedad
cronotrópica de las células cardiacas y
de los sistemas de conducción. Esto
depende de los depósitos de adenosin
trifosfato ( ATP) disponibles en las
células miocárdicas, por lo que la
precocidad de la DESFIBRILACION
es fundamental antes de que la
actividad generada por la FV ,
consuma los depósitos de ATP.

30. Recomendaciones
de RCP Básico
para
Profesionales de
la Salud , en
ADULTOS,
NIÑOS, y
LACTANTES
según ILCOR
2005

31. Causas reversibles:
Hipoxia Toxinas
Hipovolemia Taponam.Card.
Hipo/hiperk. Neumot. Tensión
Hipoglucemia Trombosis
Hipotermia Trauma (hipovolemia)

33. Monitoreo Continuo
(manejo de la via
aérea,viabilidad de la via
venosa,fluidoterapia,presencia
de arritmias, sincronia
niño/ventilador mecánico,
Revisión del accionar frente a un PCR
:Qué se hizo bien, que faltó, que falló y
por qué falló?
Cómo debemos mejorar y qué no
debe suceder la siguiente vez?

34. El Mundo se esta moviendo con tal
rapidez, que a aquél que dice”eso no se
puede hacer” generalmente le interrumpe
alguien que ya lo está haciendo .
Harry Emerson Fosdick.