El documento resume la información sobre el carcinoma colorrectal, incluyendo su incidencia, factores de riesgo, clasificación de polipos, síntomas, tratamiento quirúrgico y terapias adyuvantes según la etapa.

1. Omar Aburto

2.  Carcinoma Colorrectal afección maligna mas
común del T.D. – 70% Colon 30% Recto
 2do cancer mas letal de EU
 Incidencia hombre/mujer es de 1,34 para el
colon y de 1,73 para el recto
 90% Adenocarcinomas de los cuales15%
Secretores de Moco
 10% Carcinoide Melanoma Sarcoma
Epidermoide en union Ano-Rectal

3.  Envejecimiento: Factor Predominante
 >50 a – 90% de los Dx pero pueden
presentarse en cualquier edad
 Herencia: 80% de forma esporadica 20% px
con antecedentes familiares. Afectacion del
gen APC y genes de reparacion desigual

4.  Dieta y Ambiente: Dieta altas en grasa animal
y bajas en fibra y-OH aumenta incidencnia
 Calcio, Selenio Vit A,C,E Carotenos, Fenoles y
inhibidores de la COX2 disminuyen
incidencia.
 Enfermedad Inflamatoria: colitis de larga
diracion, inflamacion cronica, Pancolitis
Ulcerosa= Enf de Chron (2% despues de 10ª
8% despues de 20ª)

5.  Otros:
 Fumado activo por 35ª aumenta riesgo de
adenoma de colon
 Acromegalia
 Ureterosigmoidostomia

7.  Cualquier saliente de la
superficie de la mucosa
intestinal.
 Carcinomas
evolucionan de polipos
adenomatosos en la
secuencia adenoma-
carcinoma

8. Neoplasicos Hamartomatoso Inflamatorio
• Adenoma • Juvenil • Pseudopolipo
• Tubular • Peutz-Jeghers • Polipo Linfoide
• Velloso • Cronkhite– Benigno
• Tubulovelloso Canada

9.  25% de la poblacion > 50ª
 Lesiones Desplasicas
 Adenoma Tubular (5% de Malig.)
 Adenoma Velloso (40% de Malig.)
 Adenoma Tubulovelloso (22% de Malig.)
 Polipo >2cm riesgo de 35-50%
 Pedunculados y Sesiles
 Polipectomia: complicaciones Hemorragia y
Perforacion

10. <1 1-2 >2 Leve Moderado Severo
Tubular 77% 20% 4% 88% 8% 4%
Tubulovelloso 25% 47% 29% 58% 26% 16%
Velloso 14% 26% 60% 41% 38% 21%

11.  Casi nunca pre-malignos, mas en niños
 Síntomas: hemorragia, intususcepción y
obstrucción

12.  Poliposis Juvenil Familiar: Autosomico
dominante, adenoma carcinoma, mas de 100
polipos, selecciones anuales desde 10ª
 Tx:colectomia total + anastomosis ileorectal
 Peutz-Jeghers: polipos en ID y IG, no tienen
riesgo notorio de degeneración maligna.
 Cronkhite–Canada: polipos gastrointestinales
+ alopecia + pigmentacion + atrofia ungial
 Sintomas: Diarrea, vomito, mala absorbcion y
enteropatia

14.  Enfermedad inflamatoria del intestino
 Colitis Amebiana
 Extirpación Profiláctica - Difícil Diferenciación
 Polipos Hiperplasicos:
 No Premalignos <5mm
 >2cm pueden alojar focos de tejido
adenomatoso o displasia
 Poliposis Hiperplasica --->

15.  Poliposis Adenomatosa Familiar (FAP)
 Mutacion del APC (5q21), autosomico
dominante
 10ª (15%) 20ª (75%) 30ª (>90%) – Adenoma
 Tx: Proctocolectomia Total

16.  Mutación en genes mal reparados
 Error en replicación de ADN
 Autosomico Dominante
 40-45ª - 70%
 Mas derecho que Iquierdo
 Buen Pronostico
 Lynch II: Ca de Endometrio, Ovario, TGI,
Pelvis y Ureter
 Criterios de Amsterdam
 Colonoscopia 20-25ª

18.  Local Perineural
 Invasión de Ganglios Linfáticos Regionales
 Metastasis: > Tamaño del Tumor
 Predictor mas importante es en T
 4 o + ganglios afectados mal pronostico
 Metastasis: Higado y Pulmon

20.  Obstrucción
 Cambios en Defecación
 Hemorragia
 Meteorismo
 Dolor Abdominal
 Anemia Ferropenica

21.  Para pacientes con cáncer de colon de fase I,
II o III, la resección quirúrgica es lapiedra
angular del tratamiento.
 La colectomía abierta o laparoscópica es igual
de efectiva.

22.  Etapa 1
La resección quirúrgica cura >90% de los pacientes
La terapia adyuvante no se recomienda.
Los pacientes deberán someterse a colonoscopia
devigilancia dentro de 3 a 5 años despúes que fue
hecho el diagnóstico.
 Etapa 2
La resección quirúrgica cura aproximadamente 80%
de los pacientes.
El uso de quimioterapia adyuvante hoy en día no se
recomienda por la American Society of Clinical
Oncology.

23.  La resección quirúrgica cura aproximadamente
la mitad de los sujetos.
 Pacientes con enfermedad N1 esperan una tasa
de curación con cirugía sola de 60 a 70%.
 Pacientes con enfermedad N2 pueden esperar
una tasa de cura de 30% conla cirugía sola.
 La quimioterapia adyuvante se recomienda
 Los tratamientos estándar pueden consistir de
seis meses de 5-fluorouracilo (5FU) yleucovorina.

24.  Todos los pacientes con metástasis aislada en
hígado o pulmón deberían ser evaluados por
un cirujano especialista para considerar la
resección de la metástasis.
 Cerca de 30% de éstos sometidos a resección
completa de metástasis aislada en hígado o
pulmón seráncurados.
 Quimioterapia