Presentación realizada en Octubre del 2009 sobre Lineamiento y políticas relacionadas a la calidad y seguridad del paciente por el Dr. Hernán Rodríguez, Consultor del área de Desarrollo y Servicios de Salud

1. OPS XXI
EN ACCION
CALIDAD Y SEGURIDAD DEL
PACIENTE
Lineamientos y políticas en el mundo
y en la Región de las Américas con
relación a la calidad y seguridad del
OPS XXI paciente .
EN ACCION
Dr. Hernán Rodríguez González
Profesional Nacional OPS/OMS
7 Octubre de 2009

2. OPS XXI
EN ACCION
Contenido
1 Alianza mundial para la seguridad del paciente.
2 La Región en la estrategia de seguridad del paciente.
3 Hechos a destacar.
Hechos a destacar.
OPS XXI
4 Retos globales.
EN ACCION
5 Estudios adelantados.
6 Retos y desafíos.

3. OPS XXI
EN ACCION
1 Alianza mundial para la seguridad del paciente.
OPS XXI
EN ACCION

4. OPS XXI
EN ACCION
1 Alianza mundial para la seguridad del paciente.
La 55ª Asamblea Mundial de la
Salud en el 2002 reconoce
varios aspectos:
La incidencia de eventos adversos pone
en peligro la calidad de la atención.
La mejoría permanente del desempeño de
OPS XXI
los sistemas de salud es clave para la
reducción de eventos adversos y la mejora
de la seguridad del paciente así como la
calidad de la atención.
EN ACCION
Compromiso con la promoción de la
seguridad del paciente como uno de los
principios fundamentales de los sistemas de
salud.

5. OPS XXI
EN ACCION
1 Alianza mundial para la seguridad del paciente.
Insta a los Estados Miembros a:
1- Prestar la mayor atención posible al
problema de la seguridad del paciente.
OPS XXI
2- Establecer sistemas de base científica
- en vigilancia de medicamentos;
- el equipo médico; y
EN ACCION
- en tecnología.

6. OPS XXI
EN ACCION
1 Alianza mundial para la seguridad del paciente.
2004 Resolución de la 57
Asamblea Mundial de la
Salud, propone crear la
Alianza Mundial para la
Seguridad del Paciente.
OPS XXI
Lanzamiento de la iniciativa
Alianza Mundial por la
Seguridad del Paciente
EN ACCION
(AMSP/OMS) en la Sede de
la OPS/OMS Washington DC,
octubre 2004.

7. OPS XXI
EN ACCION
1 Alianza mundial para la seguridad del paciente.
La Alianza Mundial señaló seis esferas de actividad principales:
1. Los Retos Globales:
• 2005 “una atención limpia es una atención más segura”.
• 2008 “la cirugía segura salva vidas” (lanzado el 25 de junio)
2.
3.
4. OPS XXI
pacientes por su propia seguridad.
taxonomía de la seguridad del paciente.
Investigación en el campo de la seguridad del paciente.
EN ACCION
5. Soluciones para reducir los riesgos de la atención de salud y
mejorar su seguridad.
6. Notificación y aprendizaje para mejorar la seguridad del
paciente

8. OPS XXI
EN ACCION
2 La Región en la estrategia de seguridad del paciente
OPS XXI
EN ACCION

9. OPS XXI
EN ACCION
2 La Región en la estrategia de seguridad del paciente
Resolución (Conferencia Sanitaria
Panamericana-CSP27.R10
“Política y Estrategia Regionales para la
Garantía de la Calidad de la Atención
Sanitaria, incluyendo la Seguridad del
Paciente”
OPS XXI
Líneas de Acción Estratégicas
Calidad y Seguridad del paciente como prioridad sectorial.
Participación ciudadana en temas de calidad.
EN ACCION
Información y evidencia en materia de calidad.
Implantación de soluciones en calidad.
Estrategia Regional para el Fortalecimiento de la Calidad: El
observatorio regional de calidad en la atención sanitaria y
seguridad del paciente.

10. OPS XXI
EN ACCION
2 La Región en la estrategia de seguridad del paciente
OPS XXI
EN ACCION

11. OPS XXI
EN ACCION
La Región en la estrategia de seguridad del paciente
2 Medición de las FESP, Colombia-2001
Garantía de calidad
OPS XXI
EN ACCION

12. OPS XXI
EN ACCION
La Región en la estrategia de seguridad del paciente
2 Medición de la 9 FESP, Colombia-2001
Garantía y mejoramiento de la calidad de los servicios de salud individual y
colectivos
P e r fil d e la F E S P N o . 9
1 .0 0
Indicadores:
0 .9 0
0 .8 0
1. Definición de estándares y evaluación para
el mejoramiento de la calidad de los servicios
0 .7 0
de salud individuales y colectivos.
0 .6 0
Escala
0 .5 0 2. Mejoría de la satisfacción de los usuarios
OPS XXI
0 .4 3
0 .4 0
con los servicios de salud.
0 .3 0 0 .2 3 3. Sistema de gestión tecnológica y de
0 .2 0 evaluación de tecnologías en salud para
0 .1 0
0 .1 0 apoyar la toma de decisiones en salud pública.
0 .0 0
EN ACCION
0 .0 0
1 2 3 4
4. Asesoría y apoyo técnico a los niveles
In d ic a d o r e s
subnacionales de salud y para asegurar la
calidad de los servicios.

13. OPS XXI
EN ACCION
3 Hechos a destacar.
Hechos a destacar.
OPS XXI
EN ACCION

14. OPS XXI
EN ACCION
Hechos a destacar
1. La seguridad del paciente
es un problema serio de
salud publica
Geneva University Hospitals
OPS XXI 2. Se estima que en países
desarrollados uno 1/10
pacientes ha sufrido un
EN ACCION WHO
daño mientras recibía
atención en el hospital.

15. OPS XXI
EN ACCION
Hechos a destacar
nes s
c cio iale
Infe com
n oso 3. El riesgo de infección
nosocomial se incrementa
20 veces en países
subdesarrollados
WHO/A. Leotsakos
OPS XXI 4. 1.4 millones de personas
en el mundo sufren de
infecciones adquiridas en
EN ACCION
Geneva University Hospitals
hospitales. La higiene de
las manos es la medida más
esencial y efectiva.

16. OPS XXI
EN ACCION
Hechos a destacar
ad
urid ica
Seg lóg
o
tecn Al menos el 50 % del
equipamiento médico en países
en vía de desarrollo es
inutilizable o es parcialmente
usado.
BIOMEDEA/F. Painter En algunos países, la
OPS XXI
ial
ater ble
M rta proporción de inyecciones
ca ión
des rilizac administradas con jeringas o
te
y es
agujas reutilizadas sin
esterilización puede llegar al 70
EN ACCION WHO
%. Cada año, inyecciones
inseguras causan 1.3 millones
de muertes
Hepatitis C, VIH).
(Hepatitis B,

17. OPS XXI
EN ACCION
Hechos a destacar
ía
C irug
ra
s eg u Más de 100 millones de personas
requieren de tratamiento
quirúrgico cada año.
La mitad de los eventos adversos
evitables que producen muerte o
discapacidad en países
desarrollados se deben a eventos
OPS XXI
WHO
quirúrgicos
Los estudios muestran que
eventos relacionados con la
EN ACCION
inseguridad del paciente han
costado en algunos países entre
US$ 6 mil millones y US$ 29 mil
Geneva University Hospitals
millones por año.

18. OPS XXI
EN ACCION
Hechos a destacar
Las industrias con riesgos altos como
son la aviación y plantas nucleares
tienen registros de seguridad mucho
mejores que los centros asistenciales de
salud. Hay una posibilidad de 1 viajero
por cada 1.000.000 de sufrir daño
mientras está en un avión. En
comparación, hay la posibilidad de 1
OPS XXI
Gary Calton
paciente por cada 300 de sufrir daño
durante la asistencia médica.
La Alianza Mundial para la Seguridad
EN ACCION
Paciente trabaja con varios líderes para
ayudar hacer la asistencia médica más
segura por todo el mundo y quienes en
el pasado tuvieron un daño por la
Gary Calton carencia de medidas de seguridad.

19. OPS XXI
EN ACCION
4 Retos globales.
Retos globales.
OPS XXI
EN ACCION

20. OPS XXI
EN ACCION
OPS XXI
“Una atención limpia es una
EN ACCION
atención más segura”.

21. OPS XXI
EN ACCION
4 Los cinco momentos del lavado de manos.
OPS XXI
EN ACCION

22. OPS XXI
EN ACCION
Antes del contacto
OPS XXI
EN ACCION

23. OPS XXI
EN ACCION
Antes de tarea aséptica
OPS XXI
EN ACCION

24. OPS XXI
EN ACCION
Después de contacto con fluidos
OPS XXI
EN ACCION

25. OPS XXI
EN ACCION
Después del contacto con el paciente
OPS XXI
EN ACCION

26. OPS XXI
EN ACCION
Después del entorno
OPS XXI
EN ACCION

27. OPS XXI
EN ACCION
Fase 1
Preparación del centro
Fase 2
Evaluación inicial
Fase3
Implementacion
OPS XXIFase 4
Evaluación de seguimiento
y retroalimentación
EN ACCIONFase 5
Desarrollo de un plan de acción
continua y un ciclo de examen

28. OPS XXI
EN ACCION
Instrumento de vigilancia, monitoreo y cumplimiento
de la OMS
OPS XXI
EN ACCION

29. OPS XXI
EN ACCION
Indicación y oportunidad
OPS XXI
EN ACCION

30. OPS XXI
EN ACCION
Indicación, oportunidad y acción
Acciones de higiene de las manos realizadas
Cumplimiento =
Acciones necesarias de higiene de las manos
(oportunidades de realizar la higiene de las manos)
OPS XXI
EN ACCION

31. OPS XXI
EN ACCION
Formulario de observación
OPS XXI
EN ACCION

32. OPS XXI
EN ACCION
Formulario de observación:
encabezamientos
• Período: etapa de la campaña de promoción durante la cual se mide el
cumplimiento. Los períodos de observación se llevan a cabo generalmente
antes del comienzo de una campaña de promoción de higiene de las manos
(inicial) y posteriormente durante la campaña y después de la misma para
observar su repercusión (seguimiento).
OPS XXI
Durante cada periodo, deben observarse al menos 200 oportunidades en
cada departamento, servicio o sala involucrados en el cumplimiento del
estudio.
• Sesión: sesión de observación en una ubicación precisa (sala) que se
enumera, y cuya duración se calcula determinando la hora de inicio y de
EN ACCION
conclusión. Cada sesión de observación debe durar unos 20 minutos.
• Formulario: cada formulario corresponde a una página de datos. Quizá sea
necesario usar varios formularios durante una única sesión.

33. OPS XXI
EN ACCION
Enfermera Doctor
Acciones enfermera: 2
x x Oportunidades enfermera: 4
x x
x Acciones Doctor: 1
x Oportunidades Doctor : 3
xOPS XXI
x
x
x
x
EN ACCION
x
x x

34. OPS XXI
EN ACCION
OPS XXI
EN ACCION

35. OPS XXI
EN ACCION
Enfermera Doctor
4 2 3 1 7 3
Accion(3) X 100 = 43%
OPS XXI
Oportunidad (7)
EN ACCION

36. OPS XXI
EN ACCION
OPS XXI Accion
EN ACCION
Cumplimiento =
Oportunidad
X 100

37. OPS XXI
EN ACCION
OPS XXI
EN ACCION
“Cirugía segura salva vidas”.

38. OPS XXI
3 La seguridad del paciente en cirugía.
La seguridad del paciente en cirugía. EN ACCION
n
OPS XXI
EN ACCION

39. OPS XXI
EN ACCION
Cómo hacer una lista de Chequeo
OPS XXI
EN ACCION

40. OPS XXI
EN ACCION
Los diez “facts” o hechos en cirugía segura.
1
A nivel mundial, alrededor de 234
millones de operaciones quirúrgicas
importantes se realizan en un año.
Esto equivale a alrededor de una
operación por cada 25 personas.
OPS XXI
Cada año 63 millones de personas
son sometidas a cirugía para el
tratamiento de lesiones traumáticas,
otros 10 millones para complicaciones
relacionadas con el embarazo, y 31
EN ACCION WHO millones más para el tratamiento del
cáncer.

41. OPS XXI
EN ACCION
Los diez “facts” o hechos en cirugía segura.
2
Los estudios sugieren que las
complicaciones después de la
cirugía son la discapacidad o la
estancia prolongada (3-25%) de los
pacientes hospitalizados,
OPS XXI
dependiendo de la complejidad de la
cirugía y hospital. Estas Cifras
significan que al menos 7 millones
de pacientes al año puede tener
complicaciones post-operatorias.
EN ACCION
WHO

42. OPS XXI
EN ACCION
Los diez “facts” o hechos en cirugía segura.
3
Tasas de muerte después de cirugías
mayores se han calculado entre el 0,4%
y el 10%, dependiendo del tipo de las
mismas. Se estima que al menos 1
millón de pacientes mueren cada año
durante o después de una operación.
OPS XXI
WHO
4
La información de la atención
quirúrgica se ha recolectado
EN ACCION
WHO
sistemáticamente en sólo unos pocos
estudios de investigación a nivel
mundial. La mayoría de las
intervenciones quirúrgicas en todo el
mundo no se registran.

43. OPS XXI
EN ACCION
Los diez “facts” o hechos en cirugía segura.
5
En países desarrollados, casi la mitad de
todos los eventos adversos (mala
comunicación, medicación equivocada, y
errores técnicos) que afectan a los
pacientes en los hospitales están
OPS XXI
relacionados con la atención y los
servicios quirúrgicos. La evidencia sugiere
que al menos la mitad de estos eventos
son prevenibles si la calidad de la atención
se respeta y las herramientas de
EN ACCION
WHO
seguridad, tales como
verificación, se utilizan.
listas de

44. OPS XXI
EN ACCION
Los diez “facts” o hechos en cirugía segura.
6
La atención quirúrgica ha demostrado
ser costo-efectiva. Garantizar la
seguridad en la atención mejorará su
eficacia.
7
OPS XXI
WHO
Dramáticos avances han ocurrido en la
administración de la anestesia en los
últimos 30 años, pero no es así en
EN ACCION
todas partes del mundo. En algunas
regiones, la mortalidad relacionada
con la anestesia es tan alta (1 en 150
pacientes) que reciben anestesia
WHO general.

45. OPS XXI
EN ACCION
Los diez “facts” o hechos en cirugía segura.
8
Medidas de seguridad son
aplicadas de manera inconsistente
en algunas cirugías complejas.
Pasos sencillos pueden reducir las
tasas de complicaciones. Por
OPS XXI ejemplo, la selección de los
antibióticos antes de la incisión de
la piel puede reducir la tasa de
infecciones del sitio quirúrgico en
EN ACCION
WHO un 50%.

46. OPS XXI
EN ACCION
Los diez “facts” o hechos en cirugía segura.
9
La OMS ha elaborado guías y una lista de
verificación. Los resultados preliminares de
una evaluación en ocho sitios piloto en todo
el mundo muestran resultados importantes-
como un antibiótico antes de la incisión y la
confirmación de que el equipo de cirugía
tiene el paciente correcto para la operación
OPS XXI
WHO correcta.
10
EN ACCION
La iniciativa Cirugía Segura Salva Vidas está
siendo implementada en más de 200
ministerios de salud, sociedades médicas y
organizaciones profesionales para reducir
WHO
las muertes y complicaciones en la atención
quirúrgica.

47. OPS XXI
EN ACCION
5 Estudios adelantados.
OPS XXI
EN ACCION

48. OPS XXI
EN ACCION
RESULTADOS GLOBALES ESTUDIO IBEAS
Proyecto Ibeas:
estudio
iberoamericano de
efectos adversos
OPS XXI
Madrid, 26 de
noviembre de 2008
EN ACCION
Período: septiembre 2007

49. OPS XXI
EN ACCION
RESULTADOS GLOBALES ESTUDIO IBEAS
Proyecto Ibeas:
estudio
iberoamericano de
efectos adversos
OPS XXI
Madrid, 26 de
noviembre de 2008
EN ACCION
Período: septiembre 2007

50. OPS XXI
EN ACCION
RESULTADOS GLOBALES ESTUDIO IBEAS
Proyecto Ibeas:
estudio
iberoamericano de
efectos adversos
OPS XXI
Madrid, 26 de
noviembre de 2008
EN ACCION

51. OPS XXI
EN ACCION
RESULTADOS GLOBALES ESTUDIO IBEAS
Proyecto Ibeas:
estudio
iberoamericano de
efectos adversos
OPS XXI
Madrid, 26 de
noviembre de 2008
EN ACCION

52. OPS XXI
EN ACCION
RESULTADOS GLOBALES ESTUDIO IBEAS
Proyecto Ibeas:
estudio
iberoamericano de
efectos adversos
OPS XXI
Madrid, 26 de
noviembre de 2008
EN ACCION

53. OPS XXI
EN ACCION
RESULTADOS GLOBALES ESTUDIO IBEAS
Proyecto Ibeas:
estudio
iberoamericano de
efectos adversos
OPS XXI
Madrid, 26 de
noviembre de 2008
EN ACCION

54. OPS XXI
EN ACCION
OPS XXI
EN ACCION

55. OPS XXI
EN ACCION
OPS XXI
EN ACCION

56. OPS XXI
EN ACCION
5 Estudios adelantados.
OPS XXI
EN ACCION

57. OPS XXI
EN ACCION
5 Estudios adelantados.
OPS XXI
EN ACCION

58. OPS XXI
EN ACCION
5 Estudios adelantados.
OPS XXI
EN ACCION

59. OPS XXI
EN ACCION
5 Estudios adelantados.
OPS XXI
EN ACCION

60. OPS XXI
EN ACCION
5 Estudios adelantados.
1. El equipo operará al paciente correcto
en el sitio correcto.
American Academy of Orthopaedic Surgery. "AAOS Advisory Statement on Wrong-Site
Surgery." Retrieved 25 January, 2008, from
http://www.aaos.org/about/papers/advistmt/1015.asp.
OPS XXI
American College of Surgeons (2002). "Statement on ensuring correct patient, correct site, and
correct procedure surgery." Bulletin of the American College of Surgeons 87(12).
Joint Commission. "A follow-up review of wrong site surgery." Retrieved 3 May, 2007, from
EN ACCION
http://www.jointcommission.org/SentinelEvents/sentineleventalert/sea_24.htm.

61. OPS XXI
EN ACCION
6 Retos y desafíos
OPS XXI
EN ACCION

62. OPS XXI
EN ACCION
6 Retos y desafíos
• Implementación de la lista de chequeo y lavado de
manos en las IPS (empezar en las de alto nivel de
complejidad).
• Apoyo por parte de las sociedades Qx, de
anestesiología, etc.
OPS XXI
• Compromiso de todo el equipo hospitalario, el cual
debe ser liderado por el gerente.
EN ACCION
• Adopción y adaptación de los insumos.

63. OPS XXI
EN ACCION
6 Retos y desafíos
Registro y análisis de los eventos adversos (uso
del aplicativo).
Vigilancia y reporte de eventos adversos (cultura
institucional).
OPS XXI
Es esencial medir la atención quirúrgica a
nivel nacional, regional y mundial para la
EN ACCION
promoción de la seguridad quirúrgica,
prevención de las enfermedades y mejorar la
atención.

64. OPS XXI
EN ACCION
6 Retos en Colombia
• Fortalecer en el currículo académico estos y otros
temas de interés relacionados con la seguridad del
paciente.
• Sinergias con los otros lanzamiento de AMSP (una
atención limpia es una atención segura-lucha contra
la resistencia de los antimicrobianos).
OPS XXI
• Desarrollo de investigación.
EN ACCION
• Avanzar en la taxonomía.
• Impulsar la estrategia del Paciente por la seguridad del
paciente.

65. OPS XXI
EN ACCION
OPS XXI
ENMuchas gracias!
ACCION