Este documento describe los retos para reducir la mortalidad materna en Urabá, Colombia. Analiza los factores culturales y las dificultades en la interacción entre el sistema de salud y las comunidades locales multiétnicas. Propone implementar un enfoque de atención primaria renovada que empodere a las mujeres y sea culturalmente sensible, para mejorar la calidad de la atención prenatal, del parto y posparto.

1. Cultura y salud en Urabá: retos para la
reducción de la mortalidad materna
Dr. Joaquín Guillermo Gómez Dávila
MD. Especialista en Obstetricia y Ginecología, Mg. en Epidemiología
Director Centro Nacer
Nacer, Salud Sexual y Reproductiva
Facultad de Medicina
Departamento de Obstetricia y Ginecología
Universidad de Antioquia
Medellin- Colombia
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2. Cultura y salud en Urabá: retos para la
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reducción de la mortalidad materna

3. Instituciones participantes
Universidad de Antioquia
Joaquín G. Gómez Dávila
Director Nacer, Salud Sexual y Reproductiva, Departamento de Ginecología y Obstetricia,
Facultad de Medicina, Universidad de Antioquia
Gladis A. Vélez Álvarez
Coordinadora Técnico Científica Nacer, Salud Sexual y Reproductiva, Departamento de
Ginecología y Obstetricia, Facultad de Medicina, Universidad de Antioquia
David A. Hernández Carmona
Coordinador Línea de Investigación Salud, Cultura y Sociedad, Nacer, Salud Sexual y Reproductiva,
Departamento de Ginecología y Obstetricia, Facultad de Medicina, Universidad de Antioquia
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reducción de la mortalidad materna

4. Instituciones participantes
Organización Panamericana / Organización Mundial de la Salud
A. Virginia Camacho Hübner
Asesora, iniciativa de mortalidad materna Salud de la Familia y Comunidad
FSH/CLAP/OPS/OMS
Hernán Rodríguez González
Profesional Nacional Salud de la Mujer,
Materno-neonatal, Gestión Clínica y Calidad de la Atención
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reducción de la mortalidad materna

5. La sífilis gestacional en Colombia 2010 5

6. Ciclo de la vigilancia epidemiológica
Identificación
del caso:
MM o MOS
Evaluación y Recolección
acciones de mejora de datos
Recomendaciones
Análisis de los
y acciones
hallazgos
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reducción de la mortalidad materna

7. Tendencia en la razón y en el
número de casos de muerte materna
Urabá Antioqueño 2004-2010
160
140 125,1
120
137,6
100 101 90,6
80 63
60 42,1
40 15 48,1
20 11
0 5
11
15 6 7
2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
Casos Razón
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8. Ejes de análisis
• Políticas pública en salud
• Historia de Urabá
• Diversidad cultural de Urabá
• Modelos de atención en salud materna en Urabá

9. Estudio socio cultural
Metodología
• Etnografía (tres trabajos de
campo)
• Taller con grupos focales
(negritudes, indígenas,
campesinos, población urbana
y sector salud)
• Entrevista a informantes claves
(sector salud, parteras y líderes
comunitarios)
• Diálogo con la comunidad e
instituciones de salud

10. Urabá: desafío del sistema de salud
Contexto socio-cultural
• Pluricultural y multiétnica (81% población afro
colombiana, 1.5% indígenas: Tule, Zenú,
Emberá Chamí y Katío)
• Comportamientos familiares diversos
• Pobreza y marginalidad
• Historia reciente de conflicto armado
• Sistema de salud fragmentado y red de
servicios desarticulada y no culturalmente
adaptada
• Cobertura atención prenatal alta, menor
cobertura institucional para la atención del
parto / problemas en la calidad de la atención
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11. Dificultades en la interacción
sistema de salud - comunidad
• Modelo de atención que no promueve el diálogo
intercultural, y que no responden a las necesidades de
las mujeres y familias
• Poco respeto por la pertenencia étnica y cultural
• Análisis situacionales de salud que no contemplaban las
determinantes socio culturales
• Rotación frecuente del personal de la salud que dificulta
la construcción de una relación empática con la
comunidad
• Escasa formación en el pre grado en la adquisición de
competencias interpersonales e interculturales
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reducción de la mortalidad materna

12. Jerarquización del conocimiento
• Desconocimiento de la existencia de otros
proveedores tradicionales de salud comunitarios:
parteras, médicos tradicionales
• Actitud negativa de los proveedores de salud hacia
otros sistemas tradicionales de atención
• Diálogo insuficiente del sistema de salud con la
comunidad y con la medicina tradicional
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13. Limitantes para la atención de calidad
en salud materna
• Desconocimiento de necesidades de las gestantes
• Desconocimiento del sistema de creencias de las
mujeres sobre la gestación, parto y post parto
• Poca adherencia a estándares de calidad en salud
materna e interculturalidad
• Respuesta ineficiente del sistema de salud/
mantiene un abordaje tradicional, sin tomar en
cuenta que estamos frente a una situación
distinta.

14. Limitantes en la atención del
parto Institucional
• Manejo inadecuado de la intimidad de las
mujeres
• Inadecuada comunicación con la paciente sobre
procedimientos necesarios. (cesárea, tactos
vaginales cuando se requieren, etc)
• Entorno inadecuado: infraestructura física,
interacción con la usuaria, privacidad, procesos
de atención insuficiente, proveedores sin
competencias interculturales
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reducción de la mortalidad materna

15. Propuesta de intervención
• Implementación de la estrategia de empoderamiento de
IFC, en el marco de atención primaria renovada
• Priorización de áreas de intervención que responda a
las necesidades identificadas en el análisis
• Promoción para que en el plan trabajo del
departamento de Antioquia incorpore el abordaje
intercultural
• Asegurar un enfoque integral en los programas actuales
de cuidado prenatal , parto, postparto, salud
reproductiva y planificación familiar
• Abogacía para la incorporación del abordaje socio
cultural en el marco del sistema de salud colombiano
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16. Gracias
www.nacer.udea.edu.co
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