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INFORME:
Centros de
Protección de
Menores que
Presentan
Trastornos
de Conducta en
Andalucía
ENCARGO
1. Evaluación de
   los Centros de                         3. Elaboración
   Acogimiento                               de propuesta
   Residencial para                          de Protocolo
   Menores que      2. Elaboración de        de Derivación
   presentan           una propuesta de      a estos
   Trastornos de       Modelo de             centros.
   Conducta en         Intervención
   Andalucía.          específico en
                       estos centros.
EQUIPO DE TRABAJO
  Carlos Belda Grindley, Psicólogo, Observatorio de la Infancia en
  Andalucía. Granada. (Coordinador).
  Consuelo Bustos Díaz, Educadora social. Centro Carmen de
  Michelena. Jaén.
  Antonio Molina Facio, Psicólogo, Responsable Oficina del Menor,
  Delegación Provincial IBS. Cádiz
  Consuelo Muñoz Asencio, Pedagoga. Dirección General de
  Infancia y Familias. Sevilla.
  Mª Auxiliadora Trujillo Vega, Trabajadora Social, Centro Angel
  Ganivet. Granada.
MÉTODO DE TRABAJO
   1.   Revisión de la literatura
        científica y construcción del
        Borrador del Protocolo de
        recogida de información de los       3.   Análisis de
        centros.                                  resultados.

   2.   Trabajo de campo:                    4.   Redacción de
        • Pilotaje del Protocolo en uno de        informe.
           los centros y por dos personas         •    Trabajo
           del equipo que desarrollan su               conjunto para
           labor profesional en centros de             la elaboración
           acogimiento residencial.                    de la
        • Envío de cuestionario a centros.             Propuesta de
        • Recogida de protocolos y                     Intervención y
           resumen de datos.                           Protocolo de
        • Visita a todos los centros.                  Derivación.
        • Solicitud y recogida de
           información complementaria.
ESTRUCTURA DEL INFORME
Consta de 7 capítulos más bibliografía y anexos.

1. Introducción.                  6. Propuesta de Protocolo de
2. El acogimiento residencial         Derivación.
    de menores.                   7. Conclusiones y propuestas.
3. Los trastornos de conducta.    8. Bibliografía.
4. Los centros para TC en         9. Anexos.
    Andalucía.
5. Propuesta de Modelo de
    Intervención.
CONSTRUCCIÓN DEL INSTRUMENTO

                 1. Revisión de otros
                    instrumentos afines.
                 2. Visita y entrevista
                    piloto a 1 centro.
                 3. Diseño del PROTOCOLO
                    y Pilotaje del mismo.
CONSTRUCCIÓN DEL INSTRUMENTO (cont.)
Recoge datos sobre 7 Áreas:

      1. El centro.
      2. El equipo técnico y educativo.
      3. La derivación y el ingreso.
      4. El funcionamiento del centro y la
          atención a los menores.
      5. La intervención socioeducativa y
          terapéutica.
      6. La salida del centro.
      7. Los menores.
Datos
CENTROS PARA MENORES CON TC




                   14 centros (7 Reg+7 Prov)
                   148 plazas
DATOS: LOS CENTROS
 • 14 centros (7 regionales + 7 provinciales).
 • 148 plazas.
 • 100% con espacio residencial y educativo correcto.
 • 100% presentan PEC, CE y ROF.
 • 71,4 % tienen sistema de Evaluación de Calidad y
     Base de datos informatizada.
 •   Variabilidad en la ratio del personal/menor debido a
     los distintos programas que se desarrollan.
DATOS: LOS TRASTORNOS DE CONDUCTA
•   Los trastornos del comportamiento y de las emociones (CIE-
    10) suponen el mayor grupo diagnóstico en la población
    general atendidos en los Servicios de Salud Mental en
    Andalucía (34,02%)              Personas menores de 18 años atendidas en Unidades de Salud Mental Infanto‐Juvenil 
                                                           según grupo diagnóstico SSPA 2008


•   Datos Consejería Salud, 2008.                                                                              29,57

                                                                                                                                            2,93




                                    34,02                                                                                                                 0,30



                                                                                                                                                      0,29


                                                                                                                                                    0,03



                                                                                                                                                   0,91
                                                                                                                                     9,55
                                                                                                                              2,80
                                                                                                                       0,69
                                                                                                                6,09
                                                                           12,83

                                                            T. Orgánicos
                                                            T. Consumo sustancias psicotrópicas
                                                            T. Esquizofrénicos e ideas delirantes
                                                            T. Humor
                                                            T. Neuróticos
                                                            Disfunciones fisiológicas y factores somáticos
                                                            T. Personalidad
                                                            Retraso mental
                                                            T. Desarrollo
                                                            T. Comportamiento y emociones (Infancia y Adolescencia)
                                                            T. Mental sin especificación
                                                            Sin patología psiquiátrica
DATOS: LOS MENORES
 Edad     %    Nº Menores   Chicos   Chicas   Edad:
 10     1,41           2        1        1
 11     3,52           5        5        0
 12     5,63           8        6        2
 13     10,6         15        11        4
 14     8,45         12         9        3
 15     24,6         35        25      10
 16     23,9         34        24      10
 17     21,8         31        20      11


                            101        41

         Situación Legal:
DATOS: LOS MENORES
Diagnósticos realizados en los centros:                                                                                                                                                                             Papel de la familia:
                 50
  60           60,24%                                                                                                                                                                                                                                        n      %
  50
  40                                                                                                                                                                                                                 Mantiene contacto telef. /postal      136   95,77
  30                                           16
  20
                                             19,28%                  7                  6                                                                                                                            Reciben visitas de sus familiares     91    64,08
                                                                  8,43%                                               1                       1                               1                 1
                                                                                     7,23%
  10                                                                                                               1,20%                    1,20%                           1,20%            1,20%                   Salen al domicilio familiar           55    38,73
       y oposicionista                    




   0


                                                                                     Retraso mental leve        




                                                                                                                                            Trastorno depresivo        
                                                              comportamiento por



                                                                                                                                                                                                                     No mantiene contacto con su familia
                                                              Trastorno Mental del
                                             TDAH/Trastorno




                                                                                                                                                                                             ansiedad y depresión
                                                                                                                                                                          personalidad sin
                                                                                                                                                                           Trastorno de la
                                                                                                                    Discapacidad psíquica




                                                                                                                                                                                              Trastorno mixto de
                                                              consumo sustancias
       desafiante/negativista




                                                                                                                                                                                                                                                            6     4,22
        Trastorno disociales y




                                               hiperactivo




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Modelo de Intervención
MODELO DE INTERVENCIÓN
  BASADO EN PRINCIPIOS RECTORES:
  •   De la detección precoz y prevención.
  •   De la intervención especializada y atención integral.
  •   De la interdisciplinariedad y coordinación.
  •   De la excepcionalidad.
  •   De la normalización.
  •   De la garantía del ejercicio de los derechos
      fundamentales.
MODELO DE INTERVENCIÓN

  1.   Los   programas      específicos   /   Definición   y
       características de los CTC
  2.   Los recursos humanos para los CTC: equipos
       profesionales, perfiles y especialización y ratios.
  3.   Los derechos de los menores en los CTC.
  4.   La estancia: fases intervención, la acció
       educativa y terapé
  5.   La familia del menor.
Protocolo de derivación
PROTOCOLO DE DERIVACIÓN
   1. Criterios para derivar a un menor a un CTC.
   2. Procedimiento para el ingreso
        La detección.
        La toma de decisión.
        Requisitos.
        La realización de propuestas.
        Audiencia del menor.
        Autorización judicial.
   3. Actuaciones técnicas y administrativas.
   4. Procedimiento de urgencia
   5. Coordinación.
PROTOCOLO DE DERIVACIÓN

  6. Traslados.
  7. Actuaciones de acogida
           Información al menor
           Registros
  8. Criterios para la salida del centro
  9. Actuaciones técnicas y administrativas para
     el cese
  10.Seguimiento
Conclusiones
En general, los centros se ajustan
a la normativa vigente.

En relación a los requisitos
materiales, la estructura de cada
uno de ellos permite el desarrollo
de los programas y la adecuada
atención a los menores.
La formación de los profesionales es
abundante aunque sería necesaria
una mayor especialización.

Se hacen necesarias actuaciones
preventivas en todas las áreas del
desarrollo del menor, con implicación
de los profesionales de los diferentes
ámbitos.
Algunos casos deberían
solucionarse en otros recursos
intermedios o complementarios.

Los trastornos de conducta deben
ser atendidos de manera integral,
siendo los centros específicos de
CTC un elemento más de atención
para determinados casos.
Se elaborará un protocolo de
actuación para situaciones
particulares de estos centros:
   • registros personales y de pertenencias
   • los intentos de autolisis
   • las autolesiones
   • las agresiones a otros menores
   • las agresiones a personal del centro
   • los destrozos materiales
   • la contención física
   • la administración de fármacos
   • el aislamiento físico.
Los menores deben ser derivados a
estos centros con un diagnóstico
funcional de su comportamiento.

Las decisiones para diagnóstico y
derivación deben basarse en
instrumentos estructurados o
estandarizados.
Existe disparidad en los
tratamientos utilizados, que
dificulta la evaluación de las
intervenciones.

No en todos los casos se cuenta en
los centros con toda la información
necesaria sobre el menor.
Las autorizaciones judiciales se
solicitan para el ingreso en los
centros que pueden suponer una
mayor restricción de derechos.
Propuestas
Mejorar el acceso y ubicación de
los centros para facilitar el acceso
a programas complementarios y
recursos normalizados.

Mejorar los mecanismos de
información previa sobre el menor
y su situación.
Mejorar los mecanismos de
comunicación de incidencias o
acontecimientos graves a las
instancias oportunas.

Mejorar las actuaciones de
seguimiento una vez que los
menores cesan en los centros.
Creación de un programa para
graves trastornos de conducta
asociados con la
drogodependencia.

Creación de equipos
especializados en los SPM.
Regular de manera específica los
derechos de los menores atendidos
en estos centros.

Mejorar la formación y
especialización del personal
educativo y técnico. Crear acciones
específicas y espacios de
supervisión.
Aumentar la ratio de personal
(necesidades especiales).

Informar al menor con antelación
de los traslados u otros cambios
en su situación y de los
tratamientos que se le vayan a
administrar. Promover su
participación real.
Evaluar al menor antes de su
derivación a un centro. Detección
precoz, pruebas de screening.

Fundamentar la evaluación en
distintos instrumentos entre los que
se incluyan pruebas estructuradas.

Fundamentar las decisiones en las
pruebas estructuradas y evaluaciones
que se lleven a cabo.
Además de la clasificación,
acompañar la evaluación de una
definición del repertorio conductual
y personal del menor.

Utilizar tratamientos reconocidos
como eficaces y basados en
evidencias.
Dirección General de Infancia y Familias




Aviso legal
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  • 1. INFORME: Centros de Protección de Menores que Presentan Trastornos de Conducta en Andalucía
  • 2. ENCARGO 1. Evaluación de los Centros de 3. Elaboración Acogimiento de propuesta Residencial para de Protocolo Menores que 2. Elaboración de de Derivación presentan una propuesta de a estos Trastornos de Modelo de centros. Conducta en Intervención Andalucía. específico en estos centros.
  • 3. EQUIPO DE TRABAJO Carlos Belda Grindley, Psicólogo, Observatorio de la Infancia en Andalucía. Granada. (Coordinador). Consuelo Bustos Díaz, Educadora social. Centro Carmen de Michelena. Jaén. Antonio Molina Facio, Psicólogo, Responsable Oficina del Menor, Delegación Provincial IBS. Cádiz Consuelo Muñoz Asencio, Pedagoga. Dirección General de Infancia y Familias. Sevilla. Mª Auxiliadora Trujillo Vega, Trabajadora Social, Centro Angel Ganivet. Granada.
  • 4. MÉTODO DE TRABAJO 1. Revisión de la literatura científica y construcción del Borrador del Protocolo de recogida de información de los 3. Análisis de centros. resultados. 2. Trabajo de campo: 4. Redacción de • Pilotaje del Protocolo en uno de informe. los centros y por dos personas • Trabajo del equipo que desarrollan su conjunto para labor profesional en centros de la elaboración acogimiento residencial. de la • Envío de cuestionario a centros. Propuesta de • Recogida de protocolos y Intervención y resumen de datos. Protocolo de • Visita a todos los centros. Derivación. • Solicitud y recogida de información complementaria.
  • 5. ESTRUCTURA DEL INFORME Consta de 7 capítulos más bibliografía y anexos. 1. Introducción. 6. Propuesta de Protocolo de 2. El acogimiento residencial Derivación. de menores. 7. Conclusiones y propuestas. 3. Los trastornos de conducta. 8. Bibliografía. 4. Los centros para TC en 9. Anexos. Andalucía. 5. Propuesta de Modelo de Intervención.
  • 6. CONSTRUCCIÓN DEL INSTRUMENTO 1. Revisión de otros instrumentos afines. 2. Visita y entrevista piloto a 1 centro. 3. Diseño del PROTOCOLO y Pilotaje del mismo.
  • 7. CONSTRUCCIÓN DEL INSTRUMENTO (cont.) Recoge datos sobre 7 Áreas: 1. El centro. 2. El equipo técnico y educativo. 3. La derivación y el ingreso. 4. El funcionamiento del centro y la atención a los menores. 5. La intervención socioeducativa y terapéutica. 6. La salida del centro. 7. Los menores.
  • 9. CENTROS PARA MENORES CON TC 14 centros (7 Reg+7 Prov) 148 plazas
  • 10. DATOS: LOS CENTROS • 14 centros (7 regionales + 7 provinciales). • 148 plazas. • 100% con espacio residencial y educativo correcto. • 100% presentan PEC, CE y ROF. • 71,4 % tienen sistema de Evaluación de Calidad y Base de datos informatizada. • Variabilidad en la ratio del personal/menor debido a los distintos programas que se desarrollan.
  • 11. DATOS: LOS TRASTORNOS DE CONDUCTA • Los trastornos del comportamiento y de las emociones (CIE- 10) suponen el mayor grupo diagnóstico en la población general atendidos en los Servicios de Salud Mental en Andalucía (34,02%) Personas menores de 18 años atendidas en Unidades de Salud Mental Infanto‐Juvenil  según grupo diagnóstico SSPA 2008 • Datos Consejería Salud, 2008. 29,57 2,93 34,02 0,30 0,29 0,03 0,91 9,55 2,80 0,69 6,09 12,83 T. Orgánicos T. Consumo sustancias psicotrópicas T. Esquizofrénicos e ideas delirantes T. Humor T. Neuróticos Disfunciones fisiológicas y factores somáticos T. Personalidad Retraso mental T. Desarrollo T. Comportamiento y emociones (Infancia y Adolescencia) T. Mental sin especificación Sin patología psiquiátrica
  • 12. DATOS: LOS MENORES Edad % Nº Menores Chicos Chicas Edad: 10 1,41 2 1 1 11 3,52 5 5 0 12 5,63 8 6 2 13 10,6 15 11 4 14 8,45 12 9 3 15 24,6 35 25 10 16 23,9 34 24 10 17 21,8 31 20 11 101 41 Situación Legal:
  • 13. DATOS: LOS MENORES Diagnósticos realizados en los centros: Papel de la familia: 50 60 60,24% n % 50 40 Mantiene contacto telef. /postal 136 95,77 30 16 20 19,28% 7 6 Reciben visitas de sus familiares 91 64,08 8,43% 1 1 1 1 7,23% 10 1,20% 1,20% 1,20% 1,20% Salen al domicilio familiar 55 38,73 y oposicionista                     0 Retraso mental leve         Trastorno depresivo         comportamiento por No mantiene contacto con su familia Trastorno Mental del TDAH/Trastorno ansiedad y depresión personalidad sin Trastorno de la Discapacidad psíquica Trastorno mixto de consumo sustancias desafiante/negativista 6 4,22 Trastorno disociales y hiperactivo especificar psicotrópica Se realiza trabajo directo con la familia 94 66,19 Permanencia en los centros: Motivo de finalización del programa:
  • 15. MODELO DE INTERVENCIÓN BASADO EN PRINCIPIOS RECTORES: • De la detección precoz y prevención. • De la intervención especializada y atención integral. • De la interdisciplinariedad y coordinación. • De la excepcionalidad. • De la normalización. • De la garantía del ejercicio de los derechos fundamentales.
  • 16. MODELO DE INTERVENCIÓN 1. Los programas específicos / Definición y características de los CTC 2. Los recursos humanos para los CTC: equipos profesionales, perfiles y especialización y ratios. 3. Los derechos de los menores en los CTC. 4. La estancia: fases intervención, la acció educativa y terapé 5. La familia del menor.
  • 18. PROTOCOLO DE DERIVACIÓN 1. Criterios para derivar a un menor a un CTC. 2. Procedimiento para el ingreso La detección. La toma de decisión. Requisitos. La realización de propuestas. Audiencia del menor. Autorización judicial. 3. Actuaciones técnicas y administrativas. 4. Procedimiento de urgencia 5. Coordinación.
  • 19. PROTOCOLO DE DERIVACIÓN 6. Traslados. 7. Actuaciones de acogida Información al menor Registros 8. Criterios para la salida del centro 9. Actuaciones técnicas y administrativas para el cese 10.Seguimiento
  • 21. En general, los centros se ajustan a la normativa vigente. En relación a los requisitos materiales, la estructura de cada uno de ellos permite el desarrollo de los programas y la adecuada atención a los menores.
  • 22. La formación de los profesionales es abundante aunque sería necesaria una mayor especialización. Se hacen necesarias actuaciones preventivas en todas las áreas del desarrollo del menor, con implicación de los profesionales de los diferentes ámbitos.
  • 23. Algunos casos deberían solucionarse en otros recursos intermedios o complementarios. Los trastornos de conducta deben ser atendidos de manera integral, siendo los centros específicos de CTC un elemento más de atención para determinados casos.
  • 24. Se elaborará un protocolo de actuación para situaciones particulares de estos centros: • registros personales y de pertenencias • los intentos de autolisis • las autolesiones • las agresiones a otros menores • las agresiones a personal del centro • los destrozos materiales • la contención física • la administración de fármacos • el aislamiento físico.
  • 25. Los menores deben ser derivados a estos centros con un diagnóstico funcional de su comportamiento. Las decisiones para diagnóstico y derivación deben basarse en instrumentos estructurados o estandarizados.
  • 26. Existe disparidad en los tratamientos utilizados, que dificulta la evaluación de las intervenciones. No en todos los casos se cuenta en los centros con toda la información necesaria sobre el menor.
  • 27. Las autorizaciones judiciales se solicitan para el ingreso en los centros que pueden suponer una mayor restricción de derechos.
  • 29. Mejorar el acceso y ubicación de los centros para facilitar el acceso a programas complementarios y recursos normalizados. Mejorar los mecanismos de información previa sobre el menor y su situación.
  • 30. Mejorar los mecanismos de comunicación de incidencias o acontecimientos graves a las instancias oportunas. Mejorar las actuaciones de seguimiento una vez que los menores cesan en los centros.
  • 31. Creación de un programa para graves trastornos de conducta asociados con la drogodependencia. Creación de equipos especializados en los SPM.
  • 32. Regular de manera específica los derechos de los menores atendidos en estos centros. Mejorar la formación y especialización del personal educativo y técnico. Crear acciones específicas y espacios de supervisión.
  • 33. Aumentar la ratio de personal (necesidades especiales). Informar al menor con antelación de los traslados u otros cambios en su situación y de los tratamientos que se le vayan a administrar. Promover su participación real.
  • 34. Evaluar al menor antes de su derivación a un centro. Detección precoz, pruebas de screening. Fundamentar la evaluación en distintos instrumentos entre los que se incluyan pruebas estructuradas. Fundamentar las decisiones en las pruebas estructuradas y evaluaciones que se lleven a cabo.
  • 35. Además de la clasificación, acompañar la evaluación de una definición del repertorio conductual y personal del menor. Utilizar tratamientos reconocidos como eficaces y basados en evidencias.
  • 36. Dirección General de Infancia y Familias Aviso legal Esta obra está sujeta a una Licencia “Reconocimiento-No comercial-Compartir bajo la misma licencia 2.5” de Creative Commons. Se permite la reproducción, distribución y comunicación siempre que se cite al autor y no se use con fines comerciales. La creación de obras derivadas también está permitida siempre que se difunda bajo la misma licencia. Puede consultar la licencia completa en http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/es/legalcode.es