El documento resume los resultados de la vigilancia de infecciones intrahospitalarias en México entre 2004-2008 realizada por la Red Hospitalaria de Vigilancia Epidemiológica (RHOVE). Se encontró que las tasas de infección son altas, especialmente en neonatos, y que faltan medidas básicas de prevención en la mayoría de hospitales. Se proponen acciones a corto y largo plazo para mejorar la calidad de la atención y reducir las infecciones nosocomiales.

1. RHOVE RED HOSPITALARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DIRECCION GENERAL ADJUNTA DE EPIDEMIOLOGIA PANORAMA DE LAS INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS EN MEXICO

3. INSTITUTOS NACIONALES HOSPITALES PEDIATRICOS Y DE ESPECIALIDAD HOSPITALES GENERALES COBERTURA DE LA RHOVE 2006-2008 197 148 8 41 UNIVERSITARIOS Y PRIVADOS SEDENA PEMEX

4. CASOS DE INFECCIÓN NOTIFICADOS A LA RHOVE, 2004 - 2008* Fuente: Notificación de los SESA a la RHOVE * HASTA EL 14 DE DICIEMBRE

5. Fuente: Notificación de los SESA a la RHOVE 15.1 13.5 6.5 6.6 6.8 7.4 44.1 100 PORCENTAJES SEGÚN SITIO DE INFECCIÓN, 2004 - 2008 NEUMONÍA IVU BACTEREMIA PRIMARIA INF. HERIDA QUIR. PROF. INF. HERIDA QUIR. SUPERF. FLEBITIS OTROS TOTAL SITIO 2004 2006 18.0 12.8 7.1 6.7 7.5 4.0 43.9 100 16.0 13.3 8.8 6.1 8.1 5.7 42.0 100 2007 12.2 15.4 7.9 6.9 7.2 6.4 44.0 100 2005 2008 16.9 13.5 7.3 6.5 7.4 4.9 43.5 100

6. TASA NACIONAL: 4.8 % Fuente: Notificación de los SESA a la RHOVE TASAS POR 100 EGRESOS HOSPITALARIOS, AÑO 2008

7. Sitio Germen % Neumonía Klebsiella pnemoniae 20% Pseudomonas Spp 15% P. Aeuroginosa 15% Otros 14% No se aisló 36% Infecciones de Herida/Q superficial E. cloacae 10% E. coli 32% P. Aeuroginosa 21% Otros 11% No se aisló 26% Infecciones de Herida/Q profunda E. coli 25% S. aureus 25% P. Aeuroginosa 10% Otros 23% No se aisló 17% Infecciones de vías urinarias E. coli 42% S. aureus 12% Klebsiella pnemoniae 8% E. cloacae 8% Otros 9% No se aisló 21% Bacteriemia primaria E. Coagulasa negativo 19% S. marcenscens 19% Klebsiella pnemoniae 15% Principales Gérmenes Aislados En Infecciones Nosocomiales México 2005 - 2007

8. Fuente: Notificación de los SESA a la RHOVE EL 89% DE LAS DEFUNCIONES OCURRIO EN MENORES DE UN MES n: 306 EN LOS NEONATOS LA LETALIDAD FUE DEL 42%* *Seis veces mayor al indicador máximo internacional (7%) CASOS DE IN POR GRUPO DE EDAD IDENTIFICADOS EN 66 BROTES RHOVE 2007

14. La tasa de infección nosocomial es un indicador de la Calidad de la atención.

15. La reingeniería en las instituciones de salud es un proceso de cambio creativo, de reinventar y renovar las estructuras, los procesos, los sistemas y las maneras de medir los resultados y el desempeño de la organización. Esta transformación implica hacer conciencia y saber aprovechar las oportunidades, hacer las cosas del mejor modo posible, con efectividad y beneficio máximo para los usuarios. Lo importante es incrementar la participación, la motivación y la competitividad de los profesionales de la salud. Reingeniería en Salud

16. Medidas a corto plazo 1) Capacitación al personal médico y paramédico. 2) Funcionamiento del CODECIN 3) Consolidación de la PLATAFORMA RHOVE 3) Medidas de prevención en áreas de alto riesgo para evitar Brotes. 4) Desinfección de alto nivel en áreas hospitalarias de alto riesgo. Medidas inmediatas Retos a Nivel Hospitalario 1) Tasas de incidencia, mortalidad y letalidad por servicio y por unidad hospitalaria. 2) Indicadores hospitalarios de IN: Días ventilación mecánica Días catéter Días /cama, días estancia. 3) Elaborar “Manual de Procedimientos” de acuerdo a la NOM 045 4) Contar con un adecuado laboratorio de microbiología.

17. RETOS A NIVEL NACIONAL Análisis, interpretación, comparación, retroalimentación y comunicación. Toma de decisiones, establecer medidas preventivas y medidas correctivas. Evaluación del efecto. Ejecución de vigilancia: orientación de objetivos, definición de metas, recolección de datos, información valiosa.

19. Dirección General de Epidemiología Cédulas de adherencias a procedimientos PREREIN Vigilancia Prevención Control De Infecciones Nosocomiales Acreditación de Hospitales Seguridad del Paciente RHOVE Criterios de Certificación de Unidades Hospitalarias NOM 045 SSA, 2006

21. MODELO IMSS MODELOS DE CALIDAD Recodemos que todos los modelos de calidad tienen como objetivo primordial: La satisfacción del Cliente 2.0 USUARIOS 5.0 PERSONAL 4.0 INFORMACI ÓN 6.0 PROCESOS 8.0 RESULTADOS 1.0 LIDERAZGO 7.0 SOCIEDAD 3.0 PLANEACI Ó N