Este documento describe las distocias dinámicas, que son alteraciones en la contracción uterina que interfieren con el progreso normal del parto. Se clasifican en alteraciones del tono de base, la frecuencia y la coordinación de las contracciones. Su diagnóstico se realiza mediante tocografía y su tratamiento depende del tipo de distocia, pudiendo incluir oxitocicos, uteroinhibidores u oxigenoterapia.

1. DISTOCIAS DINAMICASDISTOCIAS DINAMICAS
DEFINICIONDEFINICION
ES EL CONJUNTO DE ALTERACIONES QUE SEES EL CONJUNTO DE ALTERACIONES QUE SE
PRESENTAN EN LA CONTRACCION UTERINA YPRESENTAN EN LA CONTRACCION UTERINA Y
QUE INTERFIEREN EN LA PROGRESIONQUE INTERFIEREN EN LA PROGRESION
NORMAL DEL TRABAJO DE PARTONORMAL DEL TRABAJO DE PARTO

2. DISTOCIAS DINAMICASDISTOCIAS DINAMICAS
CLASIFICACIONCLASIFICACION
 ALTERACION EN EL TONO DE BASEALTERACION EN EL TONO DE BASE
 ALTERACIONES EN LA FRECUENCIA DE LAALTERACIONES EN LA FRECUENCIA DE LA
CONTRACIONCONTRACION
 ALTERACIONES DE LA COORDINACION DEALTERACIONES DE LA COORDINACION DE
LA CONTRACCIONLA CONTRACCION

3. DISTOCIAS DINAMICASDISTOCIAS DINAMICAS
CLASIFICACIONCLASIFICACION
ALTERACIONES EN EL TONO DE BASEALTERACIONES EN EL TONO DE BASE
1.- HIPOTONIA TONO INFERIOR A 12 MM DE Hg1.- HIPOTONIA TONO INFERIOR A 12 MM DE Hg
2.- HIPERTONIAS TONO MAYOR A 12 MM DE2.- HIPERTONIAS TONO MAYOR A 12 MM DE
Hg.Hg.
LEVES DE 13-20 MM DE Hg.LEVES DE 13-20 MM DE Hg.
MODERADA DE 21 A 30 MMDE Hg.MODERADA DE 21 A 30 MMDE Hg.
GRAVE MAS DE 30 MMDE Hg.GRAVE MAS DE 30 MMDE Hg.

4. DISTOCIAS DINAMICASDISTOCIAS DINAMICAS
ALTERACIONES EN LA FRECUENCIAALTERACIONES EN LA FRECUENCIA
CONTRACTILCONTRACTIL
 BRADISISTOLIA MENOS DE 2 CONTRACCIO-BRADISISTOLIA MENOS DE 2 CONTRACCIO-
NES EN 10 MINUTOS.NES EN 10 MINUTOS.
 TAQUISISTOLIA MAS DE 5 CONTRACCIOTAQUISISTOLIA MAS DE 5 CONTRACCIO
NES EN 10 MINUTOS.NES EN 10 MINUTOS.

5. DISTOCIAS DINAMICASDISTOCIAS DINAMICAS
ALTERACIONES EN LA INTENSIDADALTERACIONES EN LA INTENSIDAD
CONTRACTILCONTRACTIL
HIPOSISTOLIA INTENSIDAD INFERIOR A LAHIPOSISTOLIA INTENSIDAD INFERIOR A LA
CORRESPONDIENTE A LA FASE DEL PARTOCORRESPONDIENTE A LA FASE DEL PARTO
HIPERSISTOLIA MAYOR A LA CORRESPON-HIPERSISTOLIA MAYOR A LA CORRESPON-
DIENTE A LA FASE DEL PARTODIENTE A LA FASE DEL PARTO

6. DISTOCIAS DINAMICASDISTOCIAS DINAMICAS
ALTERACIONES DE LA COORDINACIONALTERACIONES DE LA COORDINACION
 INCORDINACIONES DE PRIMERO, SEGÚN-INCORDINACIONES DE PRIMERO, SEGÚN-
SEGUNDO Y 3ER GRADOSEGUNDO Y 3ER GRADO
 INVERSION DEL TRIPLE GRADIENTE DES-INVERSION DEL TRIPLE GRADIENTE DES-
DESCENDENTEDESCENDENTE
 ANILLOS DE CONTRACCION MIOMETRIA-ANILLOS DE CONTRACCION MIOMETRIA-
LESLES

7. DISTOCIAS DINAMICASDISTOCIAS DINAMICAS
ETIOLOGIAETIOLOGIA
 EDAD MATERNAAVANZADAEDAD MATERNAAVANZADA
 OBESIDAD EXTREMAOBESIDAD EXTREMA
 FETO MACROSOMICOFETO MACROSOMICO
 PELVIS ESTRECHAPELVIS ESTRECHA
 PRESENTACION ANOMALAPRESENTACION ANOMALA
 EMBARAZO MULTIPLEEMBARAZO MULTIPLE
 ANEMIA MATERNAANEMIA MATERNA
 DISTROFIA MIOTONICADISTROFIA MIOTONICA
 ANSIEDAD MATERNA Y AGOTAMIENTOANSIEDAD MATERNA Y AGOTAMIENTO
 MULTIPARIDADMULTIPARIDAD
 DESPROPORCION CEFALOPELVICADESPROPORCION CEFALOPELVICA
 FERMACOS AGONISTAS E INHIBIDORES DE LAFERMACOS AGONISTAS E INHIBIDORES DE LA
CONTRACION UTERINACONTRACION UTERINA
 MIOMAS UTERINOS O CICATRICES EN EL MISMOMIOMAS UTERINOS O CICATRICES EN EL MISMO
 CORIOAMNIOITISCORIOAMNIOITIS

8. DISTOCIAS DINAMICASDISTOCIAS DINAMICAS
HIPOTONIAHIPOTONIA
SON DE POCA IMPORTANCIA Y TIENEN POCA REPERCUSION EN EL FETOSON DE POCA IMPORTANCIA Y TIENEN POCA REPERCUSION EN EL FETO
PERO CUANDO SE ASOCIAN A OTRA DISTOCIA PUEDE OCASIONAR OTROSPERO CUANDO SE ASOCIAN A OTRA DISTOCIA PUEDE OCASIONAR OTROS
PROBLEMASPROBLEMAS
DAN PARTO PROLONGADO Y POR CONSIGUIENTE ACIDOSIS MATERNA YDAN PARTO PROLONGADO Y POR CONSIGUIENTE ACIDOSIS MATERNA Y
DESHIDRATACIONDESHIDRATACION
SE CLASIFICAN EN PRIMITIVA Y SECUNDARIASE CLASIFICAN EN PRIMITIVA Y SECUNDARIA
LA RESULTANTE ES :LA RESULTANTE ES :
PROLONGACION DE LA FASE LATENTE DEL PARTOPROLONGACION DE LA FASE LATENTE DEL PARTO
PROLONGACION DE LA FASE ACTIVA DEL PARTOPROLONGACION DE LA FASE ACTIVA DEL PARTO
FASE ACTIVA BLOQUEADAFASE ACTIVA BLOQUEADA
ALARGAMIENTO DEL PERIODO EXPULSIVOALARGAMIENTO DEL PERIODO EXPULSIVO
TRATAMIENTOTRATAMIENTO
PRIMARIAS: APLICACIÓN DE OXITOCICOSPRIMARIAS: APLICACIÓN DE OXITOCICOS
SECUNDARIA: REHIDRATACION DE LA PACIENTE Y APORTE ENDOVE-SECUNDARIA: REHIDRATACION DE LA PACIENTE Y APORTE ENDOVE-
NOSO DE GLUCOSA.NOSO DE GLUCOSA.

9. DISTOCIAS DINAMICASDISTOCIAS DINAMICAS
HIPERDINAMIAHIPERDINAMIA
ES EL TRASTORNO MAS SEVERO QUE PUEDE ACONTECER ENES EL TRASTORNO MAS SEVERO QUE PUEDE ACONTECER EN
EL PARTO POR QUE SUS REPERCUSIONES SON GRAVES TANTOEL PARTO POR QUE SUS REPERCUSIONES SON GRAVES TANTO
PARA EL FETO COMO PARA LA MADRE.PARA EL FETO COMO PARA LA MADRE.
LA HIPERSISTOLIA PUEDE ORIENTARNOS A UNA D. C. P.LA HIPERSISTOLIA PUEDE ORIENTARNOS A UNA D. C. P.
SIN DESPROPORCION CEFALO PELVICA LA HIPERDINAMIASIN DESPROPORCION CEFALO PELVICA LA HIPERDINAMIA
NOS CONDUCE A UN PARTO PRECIPITADO Y COMONOS CONDUCE A UN PARTO PRECIPITADO Y COMO
CONSECUENCIA DESGARROS CERVICALES, VAGINALES, YCONSECUENCIA DESGARROS CERVICALES, VAGINALES, Y
ATONIA UTERINA POSTPARTOATONIA UTERINA POSTPARTO
LA HIPERTONIA ES EL TRASTORNO MAS SEVERO Y PRODUC-LA HIPERTONIA ES EL TRASTORNO MAS SEVERO Y PRODUC-
TOR DE SUFRIMIENTO FETALTOR DE SUFRIMIENTO FETAL
TRATAMIENTO:TRATAMIENTO:
OXIGENOTERAPIA, UTEROINHIBIDORES Y SI HAY SUFRIMIENOXIGENOTERAPIA, UTEROINHIBIDORES Y SI HAY SUFRIMIEN
TO FETAL: CESAREATO FETAL: CESAREA

10. DISTOCIAS DINAMICASDISTOCIAS DINAMICAS
TRASTORNOS DISDINAMICOSTRASTORNOS DISDINAMICOS
SE CLASIFICAN EN TRES GRADOSSE CLASIFICAN EN TRES GRADOS
INCORDINACION DE 1ER. GRADOINCORDINACION DE 1ER. GRADO
INCORDINACION DE 2DO. GRADOINCORDINACION DE 2DO. GRADO
INCORDINACION DE TERCER GRADOINCORDINACION DE TERCER GRADO
INVERSION DEL TRIPLE GRADIENTE DESCENDENTEINVERSION DEL TRIPLE GRADIENTE DESCENDENTE
LA DISTOCIA CERVICAL CON FORMACION DELA DISTOCIA CERVICAL CON FORMACION DE
VARIOS ANILLOS DE CONTRACCIONVARIOS ANILLOS DE CONTRACCION
LA CAUSA MAS FRECUENTE ES D. C. P. Y ANSIEDADLA CAUSA MAS FRECUENTE ES D. C. P. Y ANSIEDAD
MATERNAMATERNA

11. DISTOCIAS DINAMICASDISTOCIAS DINAMICAS
DIAGNOSTICO DE LAS DISTOCIASDIAGNOSTICO DE LAS DISTOCIAS
SE REALIZA POR TOCOGRAFIASE REALIZA POR TOCOGRAFIA
 INTERNAINTERNA
 EXTERNAEXTERNA
LA PRIMERA ES UTIL EN TODAS LAS ALTERACIONSLA PRIMERA ES UTIL EN TODAS LAS ALTERACIONS
EXCEPTO EN LA INVERSION DEL TRIPLE GRADIENTEEXCEPTO EN LA INVERSION DEL TRIPLE GRADIENTE
Y EN LAS DISTOCIAS CERVICALES.Y EN LAS DISTOCIAS CERVICALES.
LA EXTERNA SOLO ES UTIL EN LAS ALTERACIONESLA EXTERNA SOLO ES UTIL EN LAS ALTERACIONES
DE LA FRECUENCIA PRECISANDO USO DE TOCOGRADE LA FRECUENCIA PRECISANDO USO DE TOCOGRA
FIA INTERNA PARA LOS DEMASFIA INTERNA PARA LOS DEMAS

12. DISTOCIAS DINAMICASDISTOCIAS DINAMICAS
TRATAMIENTOTRATAMIENTO
MEDIDAS GENERALESMEDIDAS GENERALES
REEVALUACION DE LA PRESENTACION YREEVALUACION DE LA PRESENTACION Y
SITUACION FETALSITUACION FETAL
VALORAR SI NO EXISTE D. C. P.VALORAR SI NO EXISTE D. C. P.
QUE TIPO DE MEDICAMENTOS SE HANQUE TIPO DE MEDICAMENTOS SE HAN
ADMINISTRADOADMINISTRADO
SONDEO VESICALSONDEO VESICAL
AMNIORREXIS EN CASO DE SER NECESARIAAMNIORREXIS EN CASO DE SER NECESARIA

13. DISTOCIAS DINAMICASDISTOCIAS DINAMICAS
TRATAMIENTO GENERA DE LASTRATAMIENTO GENERA DE LAS
HIPODINAMIASHIPODINAMIAS
PRIMARIAS OXITOCICOS MEDIANTE BOMBAPRIMARIAS OXITOCICOS MEDIANTE BOMBA
DE INFUSION CONTINUA, INICIANDODE INFUSION CONTINUA, INICIANDO
TRATAMIENTO CON DOSIS BAJAS(0.5-1mU/minTRATAMIENTO CON DOSIS BAJAS(0.5-1mU/min
CON INCREMENTOS EN PROYECCION ARIT-CON INCREMENTOS EN PROYECCION ARIT-
METICA CADA 20-30 MIN. DOSIS RESPUESTAMETICA CADA 20-30 MIN. DOSIS RESPUESTA
SECUNDARIA HIDRATACION DE LA PACIENTESECUNDARIA HIDRATACION DE LA PACIENTE
Y APORTE DE GLUCOSA POR VIA ENDOVENO-Y APORTE DE GLUCOSA POR VIA ENDOVENO-
SASA

14. DISTOCIAS DINAMICASDISTOCIAS DINAMICAS
TRATAMIENTO GENERAL DE LASTRATAMIENTO GENERAL DE LAS
HIPERDINAMIASHIPERDINAMIAS
OXIGENOTERAPIAOXIGENOTERAPIA
VALORAR LA CAUSA QUE LO PROVOCOVALORAR LA CAUSA QUE LO PROVOCO
 SI ES IATROGENA SUSPENDER EL OXITO-SI ES IATROGENA SUSPENDER EL OXITO-
CICO.CICO.
UTEROINHIBIDORESUTEROINHIBIDORES
REALIZAR CESAREAREALIZAR CESAREA

15. DISTOCIAS DINAMICASDISTOCIAS DINAMICAS
TRATAMIENTO DE LAS DISDINAMIASTRATAMIENTO DE LAS DISDINAMIAS
 OXITOCICOSOXITOCICOS
 ANALGESIA MATERNAANALGESIA MATERNA
 UTEROINHIBIDORES (BETAMIMETICOS)UTEROINHIBIDORES (BETAMIMETICOS)
SITUACIONES ESPECIALES COMO LASITUACIONES ESPECIALES COMO LA
DISTOCIA CERVICAL PASIVA =CESAREADISTOCIA CERVICAL PASIVA =CESAREA

16. DISTOCIAS DINAMICASDISTOCIAS DINAMICAS

17. DISTOCIAS DINAMICASDISTOCIAS DINAMICAS