Este documento presenta lineamientos para una reforma del sector salud en Perú con el objetivo de lograr la cobertura universal. Propone reformas en tres áreas: 1) protección de riesgos a través de acciones de promoción, prevención y control epidemiológico; 2) protección del usuario mediante la organización de redes integradas de atención y mejoras en la calidad y gestión; 3) protección financiera a través de la ampliación de la cobertura y el rediseño del aseguramiento. El resultado esperado es que más población

1. LINEAMIENTOS PARA LA REFORMA DEL SECTOR SALUD
Seminario internacional sobre reforma del sector salud
“HACIA LA UNIVERSALIZACIÓN DE LA
PROTECCIÓN EN SALUD EN EL PERÚ”
MIDORI DE HABICH
MINISTRA DE SALUD
Lima, junio de 2013

2. EL PERÚ
SALUDA
LA VIDA
CONTENIDO
1. ¿Por qué una reforma en salud?
2. Retos de mejora
3. Antecedentes
4. Proceso de elaboración de la propuesta
5. Propuestas de reforma
6. Visión general del beneficio a alcanzar

3. EL PERÚ
SALUDA
LA VIDA
¿POR QUÉ UNA REFORMA EN SALUD?
Para eliminar o aminorar las restricciones
(normativas, institucionales, organizacionales,
de gestión, conductuales) que operan en el
sistema y que impiden que la población
ejerza totalmente su derecho a la salud

4. EL DERECHO A LA SALUD…
…significa que los gobiernos deben crear / mejorar las condiciones para
que todas las personas vivan lo más saludable posible. Incluye:
atención
sanitaria
oportuna
acceptable
calidad
asequible
trabajoseguro
vivienda
adecuada
alimentos
nutritivos
información
educación
EL PERÚ
SALUDA
LA VIDA

5. LA CORRESPONSABILIDAD EN SALUD…
EL PERÚ
SALUDA
LA VIDA
…se expresa en el deber que tiene la persona, la familia y
la comunidad en el cuidado de su propia salud, no
poniéndola en riesgo con conductas que pudieran afectarla
o afectar la de otras personas.

6. CONDICIONES A MEJORAR
45%
de la carga de enfermedad puede ser
evitada, mediante acciones de
promoción y control de riesgos
50%
inferior es la disponibilidad de
profesionales de salud en el Perú,
respecto a lo registrado en países de
ingresos medios altos
40%
del gasto en salud en el Perú es
finaciado con gasto de bolsillo, el doble
de lo registrado en países que han
alcanzado la cobertura universal
17
niños mueren por cada 1000
recien nacidos vivos. El doble a lo
registrado en Chile, Uruguay y
Costa Rica
4 veces
superior, es la tasa de desnutrición
crónica en las regiones más pobres
del país, respecto a las regiones
con mayores recursos
Indicadores sanitarios relativamente elevados y desiguales
EL PERÚ
SALUDA
LA VIDA

7. CONDICIONES A MEJORAR
EL PERÚ
SALUDA
LA VIDA
Tabla 2: Distribución de la población no asegurada no pobre 2012
Población no asegurada no pobre Personas %
Población asegurada 22,146,065 73%
Seguro Público 1/
11,353,562 38%
Seguridad Social 2/
9,882,386 33%
Fuerzas Armadas 3/
578,449 2%
Privados 3/ 4/
331,668 1%
Sin Seguros 7,989,810 27%
Pobres 1,757,758 6%
No pobres 6,232,052 21%
Escolares (inicial/ primaria) 626,654 2%
En colegiós públicos 438,658
Escolares (secundaria) 560,394 2%
Gestantes y menores de 3 años 542,846 2%
PEA 5/
Desempleados no activos 664,557 2%
Trabajadadores Gran Empresa 270,889 1%
Trabajadadores Mediana empresa 361,186 1%
Trabajadadores Microempresa 1,941,374 6%
Independientes 1,264,151 4%
Total Población 30,135,875 100%
1/ Seguro Integral de Salud
2/ Estadísticas oficiales de ESSALUD. Incluye titular y derechohabiente.
3/ ENAHO 2012
4/ Considera a los que tienen exclusivamente seguros privados
5/ Incluye derechohabientes

8. RETOS DE MEJORA
Extender
mejoras en el
estado de
salud a toda
la población
Instaurar cultura
de prevención y
protección de la
salud en la
sociedad
Incrementar la
cobertura de
salud a más
peruanos
Mejorar los
servicios para
que responda a
las necesidades y
expectativas de la
población
Aliviar la carga
financiera de los
hogares
EL PERÚ
SALUDA
LA VIDA

9. NATURALEZA DE LA REFORMA
EL PERÚ
SALUDA
LA VIDA
• Aborda los diferentes factores que determinan el
estado de la saludMultidimensional
• Incorpora intervenciones comprehensivas que
abarcan los aspectos de promoción, prevención del
riesgo, de recuperación y rehabilitación
Integral
• Involucra y articula a los diferentes sectores
vinculados a los determinantes de la saludMultisectorial
• Articula las políticas sanitarias con los agentes
responsables de la prestación, promoción y vigilancia
de la salud a nivel regional y local
Intergubernamental

10. ¿PARA CONSEGUIR QUÉ RESULTADOS?
EL PERÚ
SALUDA
LA VIDA
1. Que la población esté protegida de riesgos sanitarios en el entorno en el que vive.
2. Que la población participe activamente en el cuidado de su salud y se beneficie de acciones de
prevención de enfermedad.
3. Que más ciudadanos estén asegurados y disminuya su gasto de bolsillo en salud.
4. Que los ciudadanos resuelvan sus necesidades de salud más frecuentes en redes integradas de salud
más cercanas y con capacidad resolutiva.
5. Que los usuarios de los servicios sean atendidos por personal de salud competente y motivado
tanto en zonas urbanas cuanto en zonas rurales.
6. Que los usuarios tengan acceso a medicamentos de calidad y bajo costo.
7. Que los usuarios reciban servicios de salud de calidad, oportunos y adecuados a su cultura.
8. Que los usuarios accedan a las prestaciones que requieran independientemente de donde estén
asegurados (intercambio de servicios).
9. Que las personas que tengan cobertura de atención de las principales enfermedades
catastróficas sin importar dónde viven o cuánto ganan.
10. Que los ciudadanos ejerzan sus derechos en salud con el respaldo de una institución supervisora
reconocida.

11. ANTECEDENTES
EL PERÚ
SALUDA
LA VIDA

12. ANTECEDENTES
EL PERÚ
SALUDA
LA VIDA
Miembros del Consejo de Nacional de Salud
 Ministra de Salud
 Rep. del MINSA
 Rep. de EsSalud
 Rep. deViceministro de Saneamiento
 Rep. de las Sanidades de las FF.AA.
 Rep. de las Sanidades de la Policía Nacional
 Rep. del Colegio Médico
 Rep. de la Asamblea Nacional de Rectores
 Rep. de Asociación Nacional de Municipalidades de
Perú AMPE
 Rep. de Organizaciones Sociales de la Comunidad
 Rep. de Trabajadores del Sector
Invitados especiales para elaborar
la propuesta de Reforma
 Rep. del Foro del Acuerdo Nacional
 Rep. de Asamblea Nacional de
Gobiernos Regionales
 Rep. de la SUNASA
 Rep. del Seguro Integral de Salud

13. PROCESO DE ELABORACIÓN DE LA PROPUESTA
EL PERÚ
SALUDA
LA VIDA
CONSEJO NACIONAL DE SALUD
SECCOR
COMITÉ NACIONAL DE
RECURSOS HUMANOS
COMITÉ NACIONAL DE
MEDICAMENTOS
COMITÉ NACIONAL DE
ASEGURAMIENTO
COMITÉ NACIONAL DE
INFORMACIÓN
COMITÉ NACIONAL DE
FINANCIAMIENTO
COMITÉ NACIONAL DE
INVERSIONES
COMITÉ NACIONAL DE
ENF. TRASMISIBLES
COMITÉ NACIONAL DE
ENF. NO TRASMISIBLES
COMITÉ NACIONAL DE
SALUD AMBIENTAL
COMITÉ NACIONAL DE
PROMOCIÓN DE LA SALUD
COMITÉ NACIONAL DE
ORGANIZ. DE SERVICIOS
COMITÉ NACIONAL DE
CALIDAD
CONSEJOS REGIONALES DE
SALUD MACRO REGION NORTE
ACUERDO DE PARTIDOS
POLÍTICOS EN SALUD
AGENCIAS DE COOPERACIÓN
INTERNACIONAL
CENTRALES SINDICALES
SEMINARIO
INTERNACIONAL
09.01.2013
CONSEJOS REGIONALES DE
SALUD MACRO REGION CENTRO
CONSEJOS REGIONALES DE
SALUD MACRO REGION SUR
04.06.2013 08.07.2013
GREMIOS EMPRESARIALES COLEGIO MÉDICO DEL PERÚ
ACADEMIA NACIONAL DE
SALUD Y EX MINISTROS
COLEGIOS DE PROFESIONALES
DE LA SALUD NO MÉDICOS
UNIVERSIDADES SAN MARCOS
Y CAYETANO HEREDIA
ASAMBLEA NACIONAL DE GOBIERNOS
REGIONALES
PROPUESTA
DE REFORMA

14. PROPUESTAS DE REFORMA
EL PERÚ
SALUDA
LA VIDA
I. Protección de riesgos
• Acciones de promoción
• Acciones de prevención de la
enfermedad
• Vigilancia y control epidemiológico
• Gestión de riesgo
II. Protección del
usuario
• Seguridad del paciente
• Calidad de la atención
• Efectividad de la prestación
III. Protección financiera
• Ampliación de cobertura
• Gestión del aseguramiento
Cobertura universal
de la protección en
salud

15. EL PERÚ
SALUDA
LA VIDA
1. Protección de riesgos
2. Rediseño del sistema de inteligencia sanitaria
para la toma de decisiones en salud pública.
1. Adecuación de la organización de la autoridad
rectora para asegurar una efectiva vigilancia,
prevención y control de los principales
problemas de salud pública.

16. EL PERÚ
SALUDA
LA VIDA
3. Implementación de una cartera de servicios en
que potencie las acciones de vigilancia,
prevención y control de los principales
problemas de salud pública.
4. Diseño e implementación de la carrera de
“técnicos en salud pública” para asegurar una
respuesta de control efectiva y oportuna frente
a epidemias y desastres
1. Protección de riesgos

17. EL PERÚ
SALUDA
LA VIDA
5. Creación de un organismo técnico
especializado que incorpore la fiscalización
sanitaria (medicamentos, alimentos, otros).
6. Implementación de transferencia de
tecnologías costo-efectivas para la vigilancia,
prevención y control de los principales
problemas de salud pública en el país
1. Protección de riesgos

18. EL PERÚ
SALUDA
LA VIDA
II. Protección del usuario
1. Organización de redes integradas de salud para la
atención primaria y secundaria (articuladas en torno a
750 establecimientos estratégicos).
2. Estandarización de la cartera de servicios de salud
individual, sistemas de información, protocolos, etc.
entre subsectores.
3. Implementación de un programa de mejora de la
gestión hospitalaria.
4. Planificación multisectorial e intergubernamental
optimización de la gestión de la inversión pública para
ampliar la capacidad resolutiva de la red de atención
primaria y hospitalaria. Incorporación de APPs

19. EL PERÚ
SALUDA
LA VIDA
II. Protección del usuario
6.Aplicación de esquemas de incentivos monetario y
no monetarios para reclutar y retener al personal que
labore en las zonas de menor desarrollo.
5. Implementación de una nueva política integral de
remuneraciones basada en mérito, desempeño y
riesgo según el nivel de atención.
7. Regulación de la formación de pregrado de recursos
humanos en salud para satisfacer las necesidades de
atención de salud de la población.
8. Regulación de la formación de postgrado de los
recursos humanos en salud para adecuar la oferta de
RRHH a las necesidades de salud del país.

20. EL PERÚ
SALUDA
LA VIDA
II. Protección del usuario
9. Implementación de nuevos mecanismos para
asegurar la disponibilidad oportuna de productos
farmacéuticos y dispositivos médicos esenciales y
de calidad.
10. Potenciar y extender la capacidad de control de
la calidad de los medicamentos y la
intercambiabilidad de los medicamentos genéricos.

21. EL PERÚ
SALUDA
LA VIDA
2. Redefinición de la población objetivo al régimen
subsidiado sobre la base de criterios de vulnerabilidad y
geográficos que trasciendan la dimensión de pobreza.
3. Incorporación como afiliados al SIS las personas
naturales comprendidas en el Régimen Único Simplificado
y sus derechohabientes.
III. Protección financiera
1. Aplicación de focalización geográfica en zonas rurales
para facilitar la afiliación de población pobre.

22. EL PERÚ
SALUDA
LA VIDA
III. Protección financiera
4. Asignación al seguro integral de salud del rol de
operador financiero del sub sector público para las
prestaciones de salud individual y colectiva.
5. Asignación al fondo intangible solidario en salud
(FISSAL) del rol de financiador de segundo piso de las
intervenciones de alto costo y las enfermedades raras
y huérfanas.
6. Implementación de nuevas modalidades de pago que
incentiven la productividad y calidad de los servicios
de salud y su orientación al usuario.

23. VISIÓN GENERAL DEL BENEFICIO A ALCANZAR
EL PERÚ
SALUDA
LA VIDA
Que cada vez MÁS POBLACIÓN sea CUBIERTA O
PROTEGIDA; que las INTERVENCIONES DE SALUD
COLECTIVA Y LOS SERVICIOS DE SALUD a que se
accede sean cada vez MEJORES CUALITATIVA Y
CUANTITATIVAMENTE; y que los RECURSOS
ECONÓMICOS destinados para la cobertura sanitaria
sean los NECESARIOS y se usen de manera EFECTIVA Y
EFICIENTE

24. LINEAMIENTOS PARA LA REFORMA DEL SECTOR SALUD