1. Infecciones bacterianas delInfecciones bacterianas del
tracto genitourinariotracto genitourinario

2. El termino infección de las vías urinarias (IVU) se aplica a unaEl termino infección de las vías urinarias (IVU) se aplica a una
diversidad de trastornos clínicos que van desde la presenciadiversidad de trastornos clínicos que van desde la presencia
asintomática de bacterias en la orina a infección grave del riñón,asintomática de bacterias en la orina a infección grave del riñón,
con la consiguiente sepsis.con la consiguiente sepsis.

3. Factores de riesgoFactores de riesgo
16-35 años
36-65 años
• Actividad sexual
• Uso de diafragma
• Cirugías
ginecológicas
• Prolapso vesical

4. Hombres
CateterizaciónCateterización
CirugíaCirugía

5. Casi todos los casos de pielonefritis son
causados por el ascenso de bacterias que
desde la vejiga, pasan atreves del uréter y
llegan hasta el parénquima renal.
Casi todos los casos de pielonefritis son
causados por el ascenso de bacterias que
desde la vejiga, pasan atreves del uréter y
llegan hasta el parénquima renal.
Entrada bacterianaEntrada bacteriana

6. Staphylococcus
aureus
Staphylococcus
aureus
Cándida
Mycobacterium
Tuberculosis
Mycobacterium
Tuberculosis

7. Defensa del huéspedDefensa del huésped
Osmolaridad Concentración de
urea
Concentración
acida orgánica
PH
Glucoproteína de Tamm
Horsfall

9. Patógenos causalesPatógenos causales
Cistitis y pielonefritis no
complicada
80%
E. Coli
80%
E. Coli
KlebsiellaKlebsiella
Proteus
EnterococosEnterococos
Menos comunes
Estreptococo ß
hemolítico del
grupo B
Estreptococo ß
hemolítico del
grupo B

10. DiagnósticoDiagnóstico
Esterasa leucocitaria
Regla de oro para identificar una
IVU es el cultivo cuantitativo de
orina para bacterias especificas.

11. TratamientoTratamiento
Trimetoprim
Sulfametoxazol
 Enterococos
 Pseudomonas
 Deficiencia de
ácido fólico
 Deficiencia de
glucosa 6
fosfato
deshidrogenasa
 SIDA
 Embarazadas
Fluoroquinolonas
 Streptococos
 Bacterias
anaerobias
 Embarazadas
Nitrofurantoina
 Pseudomonas
 Proteus
Uso a largo plazo
puede causar
hipersensibilid
ad pulmonar y
cambios
intersticiales.

12. Aminoglucósidos
 Bacterias
gramnegativos
 Combinadas con
ampicilina son
eficaces contra
Enterococos
 Inhiben síntesis
de ADN y ARN
 Útiles para IVU
complicadas
Cefalosporina
Primera generación:
Bacterias Gram
positivas
E. Coli
Proteus
Klebsiellas
Segunda generación:
Anaerobios
Haemophilus
Influenzae
Tercera generación
Bacterias
gramnegativos
Penicilinas
 Enterococos
 Staphylococcus
 E. Coli
 Proteus Mirabilis
 Combinadas con
Inhibidores de ß-
Lactamasa son mas
efectivas contra
bacterias
gramnegativos

13. Pielonefritis aguda
Infecciones del riñón
Hipersensibilidad en
el ángulo costo
vertebral
E. Coli 80%
20% Klebsiellas,
Proteus,
Enterobacter,
Serratia y
Citrobacter

14. EGO
o Leucocitos
o Eritrocitos
Tomografía
Computarizada
Ultrasonografía
renal
Diagnóstico
Descartar existencia
de obstrucción
concurrente de tracto
urinario.

15. Tratamiento
Toxicidad debido a
septicemia
Ampicilina
IV
Aminoglucósidos
Amoxicilina Ácido clavulánico

16. Pielonefritis enfisematosa
80-90% Diabetes
10%
Obstrucción
por cálculos o
necrosis
papilar
E. Coli
Klebsiella pneumoniae
Enterobacter Cloacae

17. Tratamiento
Rápido control de la
glucosa sanguínea y alivio
de la obstrucción urinaria.
Factores de mal
pronóstico
o Alto nivel de creatinina
sérica
o Bajo recuento de
plaquetas
o Presencia de liquido
renal o perirrenal

18. Pielonefritis crónica
EGO
Leucocitos o
proteinuria
Tratamiento
En niños la valoración
de reflejo vesicouretral
con un
cistouretrograma de
micción es importante.

19. Abscesos renales
Pueden ser:
 Abscesos perirrenales
 Abscesos pararrenales
Pueden ser:
 Abscesos perirrenales
 Abscesos pararrenales
Mas comunes por E. Coli
Y Proteus
Diseminación hematógena
Bacterias gramnegativas

20. EGOEGO Leucocitos
Tratamiento
Ampicilina o vancomicina
Aminoglucósidos o
cefalosporina de tercera
generación.

21. En la mayoria de los casos es
unilateral
En la mayoria de los casos es
unilateral
Una grave inflamacion y necrosis
obliteran el parenquima del rinon
Una grave inflamacion y necrosis
obliteran el parenquima del rinon
Es una forma de infeccion
bacteriana cronica del riñon
Es una forma de infeccion
bacteriana cronica del riñon
Pielonefritis
Xantogranulomatosa

22. Cuadro ClinicoCuadro Clinico

23. ImagenologiaImagenologia

24. DiagnósticoDiagnóstico

25. TratamientoTratamiento

26. Es la infeccion bacteriana de un rinon
hidronefrotico obstruido, que conduce
a destruccion supurativa del
parenquima renal y a la perdida
potencial de la funcion renal
Es la infeccion bacteriana de un rinon
hidronefrotico obstruido, que conduce
a destruccion supurativa del
parenquima renal y a la perdida
potencial de la funcion renal
Pielonefrosis

27. Cuadro ClinicoCuadro Clinico

28. ImagenologiaImagenologia

29. TratamientoTratamiento
Antibiotico con
drenaje del sistema
colector infectado
Antibiotico con
drenaje del sistema
colector infectado
La administracion de
antibioticos debe
comenzarse antes de lamanipulacion del tracto
urinario
La administracion de
antibioticos debe
comenzarse antes de lamanipulacion del tracto
urinario

30. INFECCION DE LA VEJIGAINFECCION DE LA VEJIGA
CISTITIS
AGUDA
Es una infeccion de
las vias urinarias
inferiores,
principalmente de
la vejiga
CISTITIS
AGUDA
Es una infeccion de
las vias urinarias
inferiores,
principalmente de
la vejiga

31. Cuadro ClinicoCuadro Clinico

32. ImagenologiaImagenologia
En infección no
complicada de la vejiga,
la valoración radiológica
no suele ser necesaria
En infección no
complicada de la vejiga,
la valoración radiológica
no suele ser necesaria

33. TratamientoTratamiento
El trimetoprim-sulfametoxazol
y la nitrofurantoina
El trimetoprim-sulfametoxazol
y la nitrofurantoina

34. Cuadro Clinico
La identificación de la causa de
infección recurrente es importante,
porque el tratamiento de la
persistencia bacteriana y el de la
reinfeccion son distintos
Cistitis Recurrente

35. ImagenologiaImagenologia

36. TratamientoTratamiento

37. Es una enfermedad inflamatoria
poco comun de la vejiga que
tambien puede afectar a otras
partes del tracto urinario,
incluidos ureteres y rinones
Malacoplaquia

38. EpidemiologiaEpidemiologia

39. Cuadro ClinicoCuadro Clinico

40. ImagenologiaImagenologia

41. TratamientoTratamiento

42. Prostatitis Bacteriana
Aguda
Es la inflamacion de
la prostata asociada
con una IVU
Infección de la Prostata

43. EpidemiologiaEpidemiologia

44. Cuadro ClinicoCuadro Clinico

45. TratamientoTratamiento

46. En contraste con la forma aguda, la prostatitis bacteriana
crónica tiene un inicio mas insidioso, caracterizado por
recaídas de IVU recurrentes causadas por la persistencia
de patógenos en el líquidos prostático, a pesar del
tratamiento con antibióticos
Prostatitis Bacteriana Cronica

47. Cuadro ClinicoCuadro Clinico

48. TratamientoTratamiento
Fluoroquinolonas
de 4 a 6 semanas

49. Prostatitis Granulomatosa

50. Cuadro ClinicoCuadro Clinico

51. TratamientoTratamiento

52. Se observan a
menudo en los
pacientes con
diabetes, los que
reciben dialisis
cronica,
inmunocomprometi
dos o que tienen
cateter o sondas
cronicas
permanentes
Absceso Prostatico

53. ImagenologiaImagenologia
La ultrasonografía transrectal o
exploración pélvica por TC es
esencial para el diagnostico y
tratamiento

54. TratamientoTratamiento

55. Uretritis

56. Cuadro ClinicoCuadro Clinico

57. ImagenologiaImagenologia
Una uretrografia retrograda unicamente esta
indicada en los px con infeccion recurrente y
sintomas de vaciado obstructivo

58. TratamientoTratamiento

59. Causas
Epididimitis

60. Cuadro ClinicoCuadro Clinico

61. ImagenologiaImagenologia
Ultrasonografia
Doppler

62. TratamientoTratamiento

63. IVU relacionada con embarazo
Con el embarazo, se presentan cambios
anatomicos y fisiologicos en el tracto
urinario debido a la compresion del utero
gravido y a alteraciones en el medio
hormonal
Circunstancias Especiales

64. El virus de la
inmunodeficiencia
humana VIH altera
la defensa normal
del huésped contra
la infección
bacteriana
IVU En Paciente Con Virus De La
Inmunodeficiencia Humana O Con Síndrome De
Inmunodeficiencia Adquirida

65. Los organismos
causantes incluyen
uropatogenos comunes,
tales como E. coli y
especies de Klebsiella y
Enterococcus
IVU Cistitis

66. Los organismos causales comprenden patogenos de
prostatitis comun, tales como E. coli y especies de Proteus
y otros organismos menos comunes como la Salmonella
typhi, S. aureus, P. aeruginosa
Prostatitis

67. En pacientes infectados con VIH que
presentan sintomas miccionales irritativos y
obstructivos, pero que no manifiestan
infeccione bacteriana evidente en el cultivo,
debe considerarse infeccion de las vias
urinarias inferiores por especies de
Mycobacterium
En pacientes infectados con VIH que
presentan sintomas miccionales irritativos y
obstructivos, pero que no manifiestan
infeccione bacteriana evidente en el cultivo,
debe considerarse infeccion de las vias
urinarias inferiores por especies de
Mycobacterium
Infección por organismos no comunes

68. Gracias