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Es una
 destrucción                  Vida media:
prematura de                  120 días, es
 los glóbulos                decir 4 meses.
     rojos.


                 Anemia
                hemolítica
   Desde el punto de
    vista etiologico, las
    anemias hemoliticas
    pueden clasificarse en
    intracorpusculares
    (obedecen a un
    mecanismo
    congenito) y
    extracorpusculares
    (tienen siempre un
    origen adquirido.
• Cuando los eritrocitos
                  se destruyen en la
Intravasculares   propia circulacion.



                • Cuando lo hacen en
                  el sistema
Extravasculares   mononuclear
                  fagocitico.
Anemias       Anemias
hemoliticas   hemoliticas
congenitas    adquiridas
Membranopatias                 Enzimopatias         Hemoglobinopatias

•Esferocitosis hereditaria   •Deficit de glucosa-6-   •Hemoglobinopatias
•Eliptocitosis congenitas     fosfato-                 estructurales.
•Trastorno de la              deshidrogenasa.         •Talasemias.
 permeabilidad ionica .
•Sindrome Rho                •Deficit de piruvato-
•Abetalipoproteinemia.        cinasa
Anemias hemoliticas inmunes:
                                     Incompatibilidad transfusional.
Anemias hemoliticas aloinmunes:
                                   Enf. Hemolitica del recien nacido.




               Anemia hemolitica autoinmune
     Anticuerpos calientes
                                  Hemoglobinuria paroxistica a frigore.
       Anticuerpos frios




              Anemia inmunomedicamentosa
Anemias hemoliticas mecanicas:
                                                  Sindrome hemolitico uremico.
         Microangiopaticas:
                                             Purpura trombotica trombocitopenica.




                 Anemias hemoliticas infecciosas:

Por parasitos (paludismo, toxoplasma)      Por bacterias (bartonella, clostridium colera)




    Anemias hemoliticas por agentes quimicos o fisicos:
           Agentes oxidantes, sustancias quimicas hemodialisis, venenos.
hipofosfatemia




 hepatopatia




 Insuficiencia
     renal
Las manifestaciones clinicas de un
sindrome hemolitico depende de la
intensidad de la anemia y su forma de
presentacion:



    Anemia hemolitica aguda.




         Anemia hemolitica cronica.
Taquicardia con
     fiebre         Fatiga muscular
                                             palpitaciones




                   Ictericia o palidez      Emision de orina
Malestar general
                         intansa                 oscura




                                            El colr oscuro de la
                                           orina obedece a la
    mareo          Dolor abdominal       eliminacion del exceso
                                            de hemoglobona
                                             plasmatica libre.
Shock
                 Signos d       hipovolemico
 Perdida del
               insuficiencia   con grave riesgo
conocimiento
                   renal       para la vida del
                                  paciente.
La exploración física pone de relieve
                                             una palidez cerea o una franca
    Se caracteriza por su forma de
                                               ictericia con esplenomegalia
    aparicion generalmente lenta e
                                         palpable.la intensidad de la ictericia
insidiosa, lo que permite al organismo
                                          y su distribución es variable, se halla
    desarrollar los correspondientes
                                           limitada a la conjuntiva ocular. La
     mecanismos de adaptación,
                                             ictericia hemolítica obedece al
                                         exceso de bilirrubina no conjugada.
La edad es un dato clinico de gran
   importancia en el diagnostico de las
      anemias hemoliticas cronicas.



  Cuando aparece en niños y personas
  jovenes, lo mas probable es un origen
 congenito, por lo que debe indagarse la
   posible existencia de antecedentes
         personales o familiares.



Por lo contrario cuando aparece durante la
edad adulta, debe sospecharse, en primer
       lugar, el mecanismo adquirido.
complicaciones    Anemia hemolitica
                      intensa.
                  Anemia hemolitica
                 discreta o moderada.
Complicaciones debidas a la
      hipoxia cronica:

 Retraso      Retraso
   del          del      Ulceras
desarrollo   desarrollo maleolares
  oseo       gonadal
Deformaciones
                    craneofaciales




                 Complicaciones
hemocromatosis
                   debidas al         Expansiones

                   exceso de             oseas


                  eritropoyesis




                    Hiperconsumo
                    de acido folico
Complicaciones
                            Complicaciones
        debidas al                                 Complicaciones
                               debidas al
     hipercatabolismo                                infecciosas
                            hiperesplenismo:
      hemoglobínico:
•Litiasis biliar        •leucopenia            •Crisis de aplasia o de
                        •Plaquetopenia          eritroblastopenia.
                        •Crisis hemolitica
1-demostrar
                2-averiguar
la existencia
                 su origen
de hemolisis.
1-las magnitudes hematologicas
 generales o basicas(hemograma y
examen morfologico de los eritrocitos)




 2-los signos biologicos de hemolisis
        (pruebas de hemolisis).




3-la destruccion eritrocitaria periferica
   y la capacidad de regeneracion
               medular.
Aumento de la
                             Disminucion de la          Presencia de
  concentración de la
                             concentracion de        hemoglobina libre en
bilirrubina en plasma a
                              haptoglobina y             plasma y de
expensas de la fracción
                          hemopexina plasmaticas.     metahemalbumina.
 libre o no conjugada.




Aumento de la actividad                             Hemoglobina en orina o
                             Disminucion de la
lactodehidrogenasa(ldh)                              hierro en el sedimento
                            glucohemoglobina
      plasmatica.                                            urinario.
Estudio familiar   Examen de la          Recuento de
• Anemias          morfologia            reticulocitos
  hemoliticas      eritrocitaria         • Anemias
  congenitas.                              regenerativas
                   • Esferocitosis
                     hereditaria
                   • Eliptocitosis
                     congenitas
                   • Anemia falciforme
                   • paludismo
Prueba de             Prueba de           Electroforesis de
antiglobulina         fragilidad          hemoglobinas
directa o             osmotica            • Hemoglobinopatias
Coombs directo        eritrocitaria         estructurales
                                          • Talasemias.
• Anemia hemolitica   • Estomatocitosis
  autoinmune            congenita
• Anemia hemolitica   • talasemias
  medicamentosa de
  medicamentos
  inmune.
Pruebas de            Determinacion         Prueba de
estabilidad           de enzimas            hemolisis en
molecular de la       eritrocitarias        medio acido
hemoglobina           • Hemolisis           • Hemoglobinuria
• Hemoglobinopatias     medicamentosas        paroxistica nocturna
  inestables          • Anemia hemolitica
                        cronica no
                        esferocitica
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Generalidades de anemias hemoliticas rosil

  • 1.
  • 2. Es una destrucción Vida media: prematura de 120 días, es los glóbulos decir 4 meses. rojos. Anemia hemolítica
  • 3. Desde el punto de vista etiologico, las anemias hemoliticas pueden clasificarse en intracorpusculares (obedecen a un mecanismo congenito) y extracorpusculares (tienen siempre un origen adquirido.
  • 4. • Cuando los eritrocitos se destruyen en la Intravasculares propia circulacion. • Cuando lo hacen en el sistema Extravasculares mononuclear fagocitico.
  • 5. Anemias Anemias hemoliticas hemoliticas congenitas adquiridas
  • 6. Membranopatias Enzimopatias Hemoglobinopatias •Esferocitosis hereditaria •Deficit de glucosa-6- •Hemoglobinopatias •Eliptocitosis congenitas fosfato- estructurales. •Trastorno de la deshidrogenasa. •Talasemias. permeabilidad ionica . •Sindrome Rho •Deficit de piruvato- •Abetalipoproteinemia. cinasa
  • 7. Anemias hemoliticas inmunes: Incompatibilidad transfusional. Anemias hemoliticas aloinmunes: Enf. Hemolitica del recien nacido. Anemia hemolitica autoinmune Anticuerpos calientes Hemoglobinuria paroxistica a frigore. Anticuerpos frios Anemia inmunomedicamentosa
  • 8. Anemias hemoliticas mecanicas: Sindrome hemolitico uremico. Microangiopaticas: Purpura trombotica trombocitopenica. Anemias hemoliticas infecciosas: Por parasitos (paludismo, toxoplasma) Por bacterias (bartonella, clostridium colera) Anemias hemoliticas por agentes quimicos o fisicos: Agentes oxidantes, sustancias quimicas hemodialisis, venenos.
  • 10. Las manifestaciones clinicas de un sindrome hemolitico depende de la intensidad de la anemia y su forma de presentacion: Anemia hemolitica aguda. Anemia hemolitica cronica.
  • 11. Taquicardia con fiebre Fatiga muscular palpitaciones Ictericia o palidez Emision de orina Malestar general intansa oscura El colr oscuro de la orina obedece a la mareo Dolor abdominal eliminacion del exceso de hemoglobona plasmatica libre.
  • 12. Shock Signos d hipovolemico Perdida del insuficiencia con grave riesgo conocimiento renal para la vida del paciente.
  • 13. La exploración física pone de relieve una palidez cerea o una franca Se caracteriza por su forma de ictericia con esplenomegalia aparicion generalmente lenta e palpable.la intensidad de la ictericia insidiosa, lo que permite al organismo y su distribución es variable, se halla desarrollar los correspondientes limitada a la conjuntiva ocular. La mecanismos de adaptación, ictericia hemolítica obedece al exceso de bilirrubina no conjugada.
  • 14. La edad es un dato clinico de gran importancia en el diagnostico de las anemias hemoliticas cronicas. Cuando aparece en niños y personas jovenes, lo mas probable es un origen congenito, por lo que debe indagarse la posible existencia de antecedentes personales o familiares. Por lo contrario cuando aparece durante la edad adulta, debe sospecharse, en primer lugar, el mecanismo adquirido.
  • 15. complicaciones Anemia hemolitica intensa. Anemia hemolitica discreta o moderada.
  • 16. Complicaciones debidas a la hipoxia cronica: Retraso Retraso del del Ulceras desarrollo desarrollo maleolares oseo gonadal
  • 17. Deformaciones craneofaciales Complicaciones hemocromatosis debidas al Expansiones exceso de oseas eritropoyesis Hiperconsumo de acido folico
  • 18. Complicaciones Complicaciones debidas al Complicaciones debidas al hipercatabolismo infecciosas hiperesplenismo: hemoglobínico: •Litiasis biliar •leucopenia •Crisis de aplasia o de •Plaquetopenia eritroblastopenia. •Crisis hemolitica
  • 19. 1-demostrar 2-averiguar la existencia su origen de hemolisis.
  • 20. 1-las magnitudes hematologicas generales o basicas(hemograma y examen morfologico de los eritrocitos) 2-los signos biologicos de hemolisis (pruebas de hemolisis). 3-la destruccion eritrocitaria periferica y la capacidad de regeneracion medular.
  • 21. Aumento de la Disminucion de la Presencia de concentración de la concentracion de hemoglobina libre en bilirrubina en plasma a haptoglobina y plasma y de expensas de la fracción hemopexina plasmaticas. metahemalbumina. libre o no conjugada. Aumento de la actividad Hemoglobina en orina o Disminucion de la lactodehidrogenasa(ldh) hierro en el sedimento glucohemoglobina plasmatica. urinario.
  • 22. Estudio familiar Examen de la Recuento de • Anemias morfologia reticulocitos hemoliticas eritrocitaria • Anemias congenitas. regenerativas • Esferocitosis hereditaria • Eliptocitosis congenitas • Anemia falciforme • paludismo
  • 23. Prueba de Prueba de Electroforesis de antiglobulina fragilidad hemoglobinas directa o osmotica • Hemoglobinopatias Coombs directo eritrocitaria estructurales • Talasemias. • Anemia hemolitica • Estomatocitosis autoinmune congenita • Anemia hemolitica • talasemias medicamentosa de medicamentos inmune.
  • 24. Pruebas de Determinacion Prueba de estabilidad de enzimas hemolisis en molecular de la eritrocitarias medio acido hemoglobina • Hemolisis • Hemoglobinuria • Hemoglobinopatias medicamentosas paroxistica nocturna inestables • Anemia hemolitica cronica no esferocitica