1. Historia clínica ginecostetrica
Fecha: 29_10_10
Hora 10 am
Datos generales
Nombre: marta brito gomez
Edad: 30 años
Sexo:femenino
Raza: mestizo
Estado civil: casada
Profesion: abogada
Religión: catolica
Direccion: san francisco,el cirulillo c. el rincon
Información suministrada por: el paciente
Motivos de consulta
1: dolor de estomago (dolor abdominal)
2: fiebre
3: nauseas
4: vomitos
5: heces liquidas (diarrea)
Historia de la enfermedad actual
Paciente refiere que se encontraba en buen estado de salud cuando inicio
un cuadro clinico caracterizado por dolor abdominar,de un tiempo de
evolucion de 3 a 4 dias se localiza a nivel de el mesogastrio, no irradiado,
de intensidad moderada de tipo colico, sin predominio de horario
medicada con un analgesico de tipo acetaminofen, 2 veces al dia. El cual

2. mejora un poco , acompañado de fiebre con 2 dias de evolucion,
termometrada, de moderada intensidad sin predominio de horario,
medicada con un antipiretico de tipo acetaminofen, la cual mejora para
luego reeaparecer con las mismas.
caracteristicas , con presencia de nauseas al ingerir alimentos la cual
provoca vómitos
de 2 dias de evolución, de contenido alimentario, de color amarillento, de
poca
cantidad, no medicado además el paciente refiere presentar evacuaciones
liquÍdas de
3 a 4 días de evolución, de contenido mucoso, de color verde amarillento,
de
moderada cantidad. no medicada.
ANTECEDENTES PATOLOGICO PERSONALES PATOLOGICOS
Niñez: negado
Adolescencia : varicela
Adultez: bursitis, enfermedad actual
ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLOGICO
Alérgicos: negado
Medicamentoso: negado
Quirúrgico: cesárea
Hospitalario: cesárea
Transfuncionales: negado
ANTECEDENTES HEREDITARIOS:
Madre: presenta cáncer de mama
Padre: fallecido muerte natural
Hermanos: presenta cáncer de mama
Hijos: referidos como sanos
HABITOS TOXICOS
Café: si, 1 tasa diaria
Tabaco: negado
Drogas: negado
Alcohol: negado
Te: negado
ANTECEDENTES GINECOBSTETRICOS

3. Menarquía: 13 años Pubarquia: 12 años Telarquia: 12 años
Fecha de última menstruación: 26 de febrero 2010
Ciclo menstrual: normal
Primera relación sexual:28 años Menooausia: no refiere
t.
Ultima Gitologia Vaginal: 10 de febrero 2010
Gesta:2 niños Parto: negado Cesárea: si, dos
Aborto: negado
Complicaciones: negado
ANTEcEDENTES NEo.NATALES
Duración del embarazo: 9 meses.
Complicaciones del embarazo: no
Peso al nacer: 7 libras
Problema durante el periodo neonatal: negado
VACUNAS RECIBIDAS
Anti-polio
Pentavatente
Toroide tetánico
Hepatitis (COMPLETO)
Varicela 3
Bcs ¿
it
Dpt
Dt
Otra
HABITAT
Casa: block
Techo: cemento
Piso: loseta
Agua: potable

4. Servicio Sanitario: inodoro
Recolección de basura: ayuntamiento municipal.