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MENINGITIS
CAPAS DE LAS MENINGES
EPIDEMIOLOGIA
• La meningitis afecta a cualquier grupo etario, desde
  neonatos a jóvenes.
• Afecta a personas de todas las razas.
• Debido a que los recién nacidos aún necesitan desarrollo
  y maduración del cerebro y sus componentes….
• El cinturón meningítico corresponde a un área en el
  África subsahariana que comprende desde el oeste hacia
  el este, donde ocurren grandes epidemias de meningitis
  meningocócica.
Factores de riesgo

•   Edad de 60 años o mayores
•   Edad de 5 años o menos
•   Diabetes mellitus, insuficiencia renal o suprarrenal, hipoparatiroidismo, o fibrosis quística
•   Pacientes Inmunosuprimidos, lo que aumenta el riesgo de infecciones oportunistas y la
    meningitis bacteriana aguda
•   Hacinamiento (por ejemplo, los reclutas militares y residentes de residencia universitaria), lo
    que aumenta el riesgo de brotes de meningitis meningocócica
•   La esplenectomía y la enfermedad de células falciformes, lo que aumenta el riesgo de
    meningitis secundaria a organismos encapsulados
•   El alcoholismo y la cirrosis
•   La exposición reciente a otros con meningitis, con o sin profilaxis
•   Defecto dural (por ejemplo, trauma, cirugía, congénito)
•   el abuso de drogas Intravenosa (IV)
•   Algunas deformidades congénitas craneales
La meningitis anatómicamente
Leptomeninge:   :L Inflamación del tejido aracnoideo y el
                    espacio subaracnoideo.




Paquimeninge    Inflamación de la duramadre
Etiología

Meningitis viral                        Meningitis bacteriana
Los virus representan alrededor del       Se calcula que representan
    80% o más de las causas de la         del 15% al 20% de las
    meningitis, es decir, la más          causas más frecuentes de la
    frecuente de las afecciones de la     meningitis.
    meningitis.
virus no muy conocidos por nombre
                                          Los principales organismos
    (enterovirus: virus coxsackie y       causantes de meningitis
    echovirus, adenovirus, o virus        bacteriana son
    muy conocidos (el virus de la         Streptococcus pneumoniae
    gripe, el virus herpes, el de la      y Neisseria meningitidis
    varicela, el de las paperas,
    sarampión, etc.)
Neisseria meningitidis o meningococo
Es la causa más frecuente de meningitis bacteriana en el niño. Es
    importante señalar que esta bacteria es peligrosa no solo por su
    capacidad para producir meningitis, sino también por ser la
    causante de otras enfermedades, como faringitis, neumonía,
    artritis, entre otras. Sin embargo, la más peligrosa de ellas es la
    sepsis meningocócica, una enfermedad generalizada en la sangre
    (cuando la bacteria invade la sangre), que puede causar la muerte
    de manera fulminante o en pocas horas, siendo esta una de las
    principales causas de la muerte por meningitis.
Streptococcus pneumoniae o
          pneumococo
Afecta a niños menores de un año. Es
     una de las peores respecto a
 secuelas, pues el niño puede quedar
             con sordera.
Haemophilus influenzae
Responsable de meningitis en los niños pequeños,
 entre los 3 meses y 3 años de edad. Ésta bacteria se
ha eliminado casi en su totalidad en la mayoría de los
 países latinoamericanos con la incorporación de los
          programas de vacunación pública.
Otras bacterias en recien nacidos
  •   Streptococcus agalactiae
  •   Listeria
  •   Escherichia coli
  •   Entre otras.
Meningitis por hongos

La Candida, Histoplasma, Coccidioides y
Cryptococcus son algunos hongos que pueden
con frecuencia causar meningitis. La mayoría
de estos casos de meningitis fúngica ocurre en
sujetos que ya tienen una enfermedad que
suprime su sistema inmune, tal como
pacientes con sida o con cáncer.
Patogenia
1. diseminación hematógena,otros lo hacen por foco de vecindad, como en una otitis
     media o por las fosas nasales. Otros casos ganan acceso al SNC directamente como
     consecuencia de un traumatismo abierto o por neurocirugía.
2. debe escapar de la vigilancia inmune (por ejemplo, anticuerpos, matanza bacteriana
     mediada por el complemento y la fagocitosis de neutrófilos).
3. sitios distantes se produce, incluyendo el SNC
4. al espacio subaracnoideo
5. La presencia y la replicación de agentes infecciosos permanecen incontrolados
6. congestión e hiperemia de la pia-aracnoides y la distensión del espacio
     subaracnoideo por los exudados.
Presentación clínica
Otros síntomas pueden ser:
En los niños
Inactividad, Fiebre alta inexplicable, Irritabilida, Vómito, Ictericia,
   Comer poco o negarse a hacerlo,Tensión o protuberancias
   suaves entre los huesos del cráneo,Dificultad para despertar .
Diagnostico

Exámenes fisicos: 3 signos
                     Rigidez de nuca
consiste en tumbar al paciente y
flexionarle hacia arriba la cabeza. La
rigidez del cuello hará que no se
pueda doblar éste o que flexione
involuntariamente las piernas.




 es la respuesta rígida de la nuca
 cuando se intenta la flexión de la
 cadera, es decir, al aproximar el
 tronco hacia las rodillas.
Otras pruebas
TRATAMIENTO

Meningitis viral: No hay tx especifico salvo el sintomático (tratar el dolor de cabeza, la
  fiebre y los vómitos). solo la meningitis por varicela o herpes tienen un
  tratamiento concreto con medicamentos como el aciclovir o la ribavirina




  Un niño con una meningitis viral requiere reposo, tomar líquidos abundantes
  y analgésicos (ibuprofeno o paracetamol)
Meningitis bacteriana
Antibióticos: vía intravenosa. En la meningitis meningococcica-
  ceftriaxona, en el haemophilus- combinaciones de amoxicilina
  más cloramfenicol o ácido clavulanico.
Corticoesteroides: vía intravenosa en el curso
  temprano del tratamiento para controlar la
  inflamación. Dexametasona
Reemplazo de Líquido: La pérdida de líquidos
  debido a la fiebre, sudoración o vómito.




    Otros Penicillin G,Ampicillin, Vancomycin, Gentamicin,
    Chloramphenicol, Trimethoprim/sulfamethoxazole, Meropenem,
    Doxycycline ,Ciprofloxacin
Prevencion

Inmunización: vacunas contra el meningococo C,
  otra que protege contra el Haemophilus
  influenza tipo B (Hib) y, también, la del
  neumococo.
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Meningitis

  • 2. CAPAS DE LAS MENINGES
  • 3. EPIDEMIOLOGIA • La meningitis afecta a cualquier grupo etario, desde neonatos a jóvenes. • Afecta a personas de todas las razas. • Debido a que los recién nacidos aún necesitan desarrollo y maduración del cerebro y sus componentes…. • El cinturón meningítico corresponde a un área en el África subsahariana que comprende desde el oeste hacia el este, donde ocurren grandes epidemias de meningitis meningocócica.
  • 4. Factores de riesgo • Edad de 60 años o mayores • Edad de 5 años o menos • Diabetes mellitus, insuficiencia renal o suprarrenal, hipoparatiroidismo, o fibrosis quística • Pacientes Inmunosuprimidos, lo que aumenta el riesgo de infecciones oportunistas y la meningitis bacteriana aguda • Hacinamiento (por ejemplo, los reclutas militares y residentes de residencia universitaria), lo que aumenta el riesgo de brotes de meningitis meningocócica • La esplenectomía y la enfermedad de células falciformes, lo que aumenta el riesgo de meningitis secundaria a organismos encapsulados • El alcoholismo y la cirrosis • La exposición reciente a otros con meningitis, con o sin profilaxis • Defecto dural (por ejemplo, trauma, cirugía, congénito) • el abuso de drogas Intravenosa (IV) • Algunas deformidades congénitas craneales
  • 5. La meningitis anatómicamente Leptomeninge: :L Inflamación del tejido aracnoideo y el espacio subaracnoideo. Paquimeninge Inflamación de la duramadre
  • 6. Etiología Meningitis viral Meningitis bacteriana Los virus representan alrededor del Se calcula que representan 80% o más de las causas de la del 15% al 20% de las meningitis, es decir, la más causas más frecuentes de la frecuente de las afecciones de la meningitis. meningitis. virus no muy conocidos por nombre Los principales organismos (enterovirus: virus coxsackie y causantes de meningitis echovirus, adenovirus, o virus bacteriana son muy conocidos (el virus de la Streptococcus pneumoniae gripe, el virus herpes, el de la y Neisseria meningitidis varicela, el de las paperas, sarampión, etc.)
  • 7. Neisseria meningitidis o meningococo Es la causa más frecuente de meningitis bacteriana en el niño. Es importante señalar que esta bacteria es peligrosa no solo por su capacidad para producir meningitis, sino también por ser la causante de otras enfermedades, como faringitis, neumonía, artritis, entre otras. Sin embargo, la más peligrosa de ellas es la sepsis meningocócica, una enfermedad generalizada en la sangre (cuando la bacteria invade la sangre), que puede causar la muerte de manera fulminante o en pocas horas, siendo esta una de las principales causas de la muerte por meningitis.
  • 8. Streptococcus pneumoniae o pneumococo Afecta a niños menores de un año. Es una de las peores respecto a secuelas, pues el niño puede quedar con sordera.
  • 9. Haemophilus influenzae Responsable de meningitis en los niños pequeños, entre los 3 meses y 3 años de edad. Ésta bacteria se ha eliminado casi en su totalidad en la mayoría de los países latinoamericanos con la incorporación de los programas de vacunación pública.
  • 10. Otras bacterias en recien nacidos • Streptococcus agalactiae • Listeria • Escherichia coli • Entre otras.
  • 11. Meningitis por hongos La Candida, Histoplasma, Coccidioides y Cryptococcus son algunos hongos que pueden con frecuencia causar meningitis. La mayoría de estos casos de meningitis fúngica ocurre en sujetos que ya tienen una enfermedad que suprime su sistema inmune, tal como pacientes con sida o con cáncer.
  • 12. Patogenia 1. diseminación hematógena,otros lo hacen por foco de vecindad, como en una otitis media o por las fosas nasales. Otros casos ganan acceso al SNC directamente como consecuencia de un traumatismo abierto o por neurocirugía. 2. debe escapar de la vigilancia inmune (por ejemplo, anticuerpos, matanza bacteriana mediada por el complemento y la fagocitosis de neutrófilos). 3. sitios distantes se produce, incluyendo el SNC 4. al espacio subaracnoideo 5. La presencia y la replicación de agentes infecciosos permanecen incontrolados 6. congestión e hiperemia de la pia-aracnoides y la distensión del espacio subaracnoideo por los exudados.
  • 15. En los niños Inactividad, Fiebre alta inexplicable, Irritabilida, Vómito, Ictericia, Comer poco o negarse a hacerlo,Tensión o protuberancias suaves entre los huesos del cráneo,Dificultad para despertar .
  • 16. Diagnostico Exámenes fisicos: 3 signos Rigidez de nuca
  • 17. consiste en tumbar al paciente y flexionarle hacia arriba la cabeza. La rigidez del cuello hará que no se pueda doblar éste o que flexione involuntariamente las piernas. es la respuesta rígida de la nuca cuando se intenta la flexión de la cadera, es decir, al aproximar el tronco hacia las rodillas.
  • 19. TRATAMIENTO Meningitis viral: No hay tx especifico salvo el sintomático (tratar el dolor de cabeza, la fiebre y los vómitos). solo la meningitis por varicela o herpes tienen un tratamiento concreto con medicamentos como el aciclovir o la ribavirina Un niño con una meningitis viral requiere reposo, tomar líquidos abundantes y analgésicos (ibuprofeno o paracetamol)
  • 20. Meningitis bacteriana Antibióticos: vía intravenosa. En la meningitis meningococcica- ceftriaxona, en el haemophilus- combinaciones de amoxicilina más cloramfenicol o ácido clavulanico.
  • 21. Corticoesteroides: vía intravenosa en el curso temprano del tratamiento para controlar la inflamación. Dexametasona
  • 22. Reemplazo de Líquido: La pérdida de líquidos debido a la fiebre, sudoración o vómito. Otros Penicillin G,Ampicillin, Vancomycin, Gentamicin, Chloramphenicol, Trimethoprim/sulfamethoxazole, Meropenem, Doxycycline ,Ciprofloxacin
  • 23. Prevencion Inmunización: vacunas contra el meningococo C, otra que protege contra el Haemophilus influenza tipo B (Hib) y, también, la del neumococo.
  • 24. GRACIAS POR SU ATENCION