Este documento describe diferentes tipos de tumores cerebrales, incluyendo tumores astrocíticos, oligodendrocíticos, mixtos y ependimarios. Explica los grados de los tumores desde benignos a malignos, así como sus características de crecimiento, localización y factores epidemiológicos. Los tumores se clasifican principalmente según el tipo de célula donde se originan y su grado de malignidad, que determina su velocidad de crecimiento y capacidad de diseminación.

1. Tumorescerebrales

3. PATOGEGIA El cerebropuede verse afectadoportumores. Los tumores cerebrales se clasifican de acuerdo con la ubicación del tumor, el tipo de tejido afectado, si el tumor es benigno o maligno, y otros factores..

6. Generalmente se pueden quitar. Una vez retirado, rara vez vuelven a crecer

7. Los tejidos alrededor de estos no son invadidos por las células de los tumores.

8. Las células no se diseminan a cualquier otra parte del cuerpo

9. Pueden crecer y ejercer presión sobre las partes sensibles del cerebro, dando lugar a causar serios problemas

10. Puede ser potencialmente mortal

12. Por lo general son más graves y pueden ser mortales

13. Los tumores malignos suelen crecer muy rápidamente e invaden el cerebro o la multitud que rodea el tejido

14. Ocurre raramente, pero a veces las células cancerosas pueden desprenderse de un tumor cerebral canceroso y diseminarse a diversas partes del cerebro o la médula espinal y, a veces a otras partes del cuerpo también

16. A. Mecanismos de crecimiento 1. Por Expansión: Crecen sobre un punto central produciendo compresión y destrucción del tejido adyacente. Si la neoplasia no esta influenciada por presiones externas, suelen ser esféricas y rodeadas por una cápsula de tejido gliótico cerebral o conectivo. El crecimiento es por proliferación celular. Este tipo de crecimiento lo presentan los tumores benignos y las metástasis.

17. A. Mecanismos de crecimiento 2.- Infiltración o Invasión. Es la extensión del tumor entre los intersticios del tejido que lo rodea, pudiendo llegar a gran distancia del origen. Para que haya infiltración, las células deben tener ciertas características como capacidad de multiplicación, movilidad y poder fagocítico, posibilidad de elaboración de sustancias líticas o tóxicas, así como pérdida del control de crecimiento.

18. A. Mecanismos de crecimiento 3. Otros mecanismos. La masa tumoral resultante puede crecer por otros mecanismos, como el hecho de que se produzca una hemorragia intratumoral, que genere la tumoración un contenido quístico en su interior que provoca edema.

22. Aunque haya habido evidencia en las pruebas de neuroimagen de desaparición tumoral, vuelven a aparecer en el mismo lugar.

24. Supratentorial Infratentorial Usualmente se categorizan por el área del cerebro donde se presentan.

26. TumoresPrimarios Son los que se originan en el cerebro. Estospueden ser malignos o benignos

27. TumoresSecundarios TumoresSecundarios o metastásicos aparecen cuando las células cancerosas de otra parte del cuerpo se diseminan al cerebro. Son casi siempre malignos.

28. Usualmente se categorizan por el tipo de células donde el tumor empieza

31. Grado II: el tumor crece lentamente, pero se puede diseminar hasta el tejido cercano y puede recidivar (volver). Algunos tumores se pueden convertir en tumores de grado más alto.

32. Grado III: el tumor crece rápidamente, es probable que se disemine hasta el tejido cercano y sus células tienen un aspecto muy distinto al de las células normales.

35. Por lo general son más frecuentes en varones que en mujeres.

37. A diferencia de otros órganos en los que con la edad aumenta la malignidad, en el cerebro aumenta la benignidad con la edad. Así, en mayores de 70 años, una masa tiene un 50 % de posibilidades de ser benigna, mientras que entre los 40-50 años solo un 25-30% de probabilidad.

41. TUMORES SUPRATENTORIALES

42. Entre los tipos más comunes de tumores cerebrales supratentorial se incluyen los siguientes:

43. Tumores astrocíticos Un tumor astrocítico empieza en las células del cerebro con forma de estrella que se llaman astrocitos y que sirven para ayudar a que las células nerviosas se mantengan sanas. Un astrocito es un tipo de neurogliocito y a veces se llama glioma.

46. Puede tener forma de quiste y se disemina raramente hasta los tejidos cercanos.

49. Astrocitomasdifuso(gradoII ) DiagnósticoEl método diagnóstico más importante es la resonancia magnética (RM) del cráneo. Si esto no es posible, es la tomografía computarizada (TC) se utiliza. La confirmación del diagnóstico es generalmente mediante la extirpación quirúrgica de tejido.

51. Un astrocitomaanaplàsico puede evolucionar a un grado más alto y volverse un glioblastoma.

52. Un astrocitomaanaplàsico se forma con más frecuencia en el encéfalo y es más común en adultos.

55. Un glioblastoma se forma más a menudo en el encéfalo.

56. Este tipo de tumor es más común en los adultos.

57. Este tipo de tumor tiene un pronóstico precario.

60. Los oligodendrocitos son un tipo de célula glial y a veces se les llama glioma.

62. Este tipo de tumor se forma con más frecuencia en el encéfalo.

65. Puede crecer en un lugar o en muchos lugares de todo el cerebro.

71. Las células ependimarias son un tipo de célula glial y a veces se llaman glioma.

76. Generalmente son anaplàsicos.

78. Meduloblastoma (grado IV) Un meduloblastoma es un tipo de tumor embrionario. El tumor se forma en las células del cerebro cuando el feto se empieza a desarrollar. Este tipo de tumor empieza con más frecuencia en el cerebelo. El tumor se puede diseminar desde el cerebro hasta la columna vertebral a través del líquido cefalorraquídeo (LCR). Un meduloblastoma se presenta más a menudo en niños y adultos jóvenes, y en las personas que padecen del síndrome de Turcot tipo 2 o el síndrome de carcinoma nevoide de células basales.

79. Meduloblastoma RM al séptimo día de la embolización observando datos de necrosis tumoral por imagen. Clásicamente, son imágenes irregulares en el interior de los meningiomas, hipointensas en secuencias de T1 e hiperintensas en T2 sugestivas de necrosis, sin aumento en el edema de sustancia blanca peritumoral, ni evidencia de nuevo déficit neurológico

80. Tumores del parenquima pineal Un tumor del parénquima pineal se forma en las células del parénquima o pineocitos, que son las células que componen la mayor parte de la glándula pineal. Estos tumores son diferentes de los tumores astrocíticos pineales.

83. Puede estar formado por diferentes tipos de células del cerebro y la médula espinal.

85. Un meningioma de grado I es un tumor benigno y de crecimiento lento que se forma con más frecuencia en la duramadre (la capa de tejido que cubre el cerebro y que está más cerca del cráneo).

87. iVista axial de RMN cerebral de otro caso con meningiomas frontal y parietal izquierdos Postoperatorio del caso anterior. Resección microquirúrgica completa de ambos meningiomas. vista intraoperatoria del meningioma del caso anterior, adherido a la duramadre (meninges) . El tumor se removió con la duramadre adherida, la cual fue reemplazada.

89. Crece rápidamente y es probable que se disemine dentro del cerebro y la médula espinal.

91. . Meningioma (GradoIII) Grado III . Meningiomas de la base de cráneo que afectan a dos o mas pares craneales e incluyen varias arterias. Figura 4. Grupo III: meningioma del ala interna del esfenoides izquierda con invasión de seno cavernoso. Clínica: afectación II, III, IV, VI y 1ª rama V pares izquierdos. Arteria carótida izquierda y su bifurcación englobadas por el tumor.

92. Hemangiopericitoma no es un tumor meníngeo, pero se trata igual que un meningioma de grados II o III. Un hemangiopericitoma habitualmente se forma en la duramadre. A menudo recidiva (vuelve) después de haber sido tratado y, por lo general, se disemina hasta otras partes del cuerpo. Es un tumor mesenquimal infrecuente originado de los pericitos de Zimmerman, que habitualmente asienta en tejidos blandos. Su variante meníngea supone menos del 1% de todos los tumores intracraneales. Característicamente presenta un comportamiento agresivo, con marcada tendencia a recurrir localmente y a lo largo del neuroeje, así como a metastatizar en localizaciones extraneurales

93. Hemangiopericitoma

95. Los tumores de células germinales habitualmente se forman en el centro del cerebro, cerca de la glándula pineal.

96. Los tumores de células germinales se pueden diseminar hasta otras partes del cerebro y la médula espinal.

97. Hay distintos tipos de tumores de células germinales.

100. El tumor puede crecer hacia los tejidos cercanos, incluso la glándula pituitaria y los nervios ópticos.

101. Esto puede afectar muchas funciones, como la elaboración de hormonas y la vista.

103. RM: ilustración de un craneofaringiomagroßzystischen con medio de contraste (flecha)

107. Los carcinomas de los plexos coroides a diferencia de los papilomas de plexos coroideos, tienen características invasivas, áreas de necrosis, focos de hemorragia y en su mayor par te pierden el patrón papilar, que se ve sustituido por nidos y áreas difusas de células anaplásicas con marcado pleomorfismo y actividad mitótica.

110. TUMORES INFRATENTORIALES (FOSA POSTERIOR)

112. La fosa posterior es un espacio pequeño en el cráneo, que se encuentra cerca del tronco encefálico y del cerebelo.

113. Este último es la parte del cerebro responsable del movimiento, el equilibrio y la coordinación.

114. Si un tumor crece en el área de la fosa posterior, puede bloquear el flujo de líquido cefalorraquídeo y ocasionar un aumento en la presión sobre el cerebro y la médula espinal.

116. TUMORES DE CEREBELO ASTROCITOMA PILOCITICO HEMANGIOBLASTOMA MEDULOBLASTOMA

119. La radioterapia queda reservada para los pacientes con Astrocitomas de alto grado, o para aquellos en los que clínica y radiológicamente se comprueba crecimiento del tumor después de la cirugía

121. Típico : masa quística bien definida con nódulo mural captante

122. En un 40 % puede ser sólido heterogéneo (patrón radiológico paradógico de agresividad )

124. ASTROCITOMA VERMIS

125. Hemangioblastoma El hemangioblastoma es una neoplasia vascular benigna intraaxial, se forman casi exclusivamente en la fosa posterior (es el tumor primario intraaxial más frecuente de la fosa posterior de los adultos). Epidemiología La localización más frecuente, en el adulto, es en el cerebelo en un 85%, médula espinal 3%, bulbo 2% y cerebro 1,5%;Representa entre 1,5% y 2% de los tumores endocraneanos; y entre 7% y 12% de los ubicados en fosa posterior. Pueden aparecer "espontáneamente"; o bien entre 10% y 30% de casos en un contexto de enfermedad de Von Hippel-Lindau.

127. Lesiones muy vasculares

128. Patrón típico : quístico con nódulo mural

129. Se identifican arterias aferentes y venas de drenaje en la periferia del componente sólido

131. HEMANGIOBLASTOMA : RM Masa quística con vasos aferentes y nódulo mural Masa quística con nódulo mural

134. Masa esférica que reduce el IV ventrículo a una semiluna

135. Denso en la TC

136. Origen : techo del IV ventrículo

137. T1 hipodenso , T2 isodensoA. Intraparenquimatosos

138. MEDULOBLASTOMA : RM DWI restringida Realce heterogéneo

140. Todos los niños diagnosticados de meduloblastoma precisan estudios de neuroimagen de todo el neuroeje, preferiblemente con Resonancia Magnética o si no se dispone de ella, mediante mielografía con Tomografía Computarizada.

144. Masa que expande la protuberancia

145. Hipodensidad en la TC

146. Hipo en T1 , hiper en T2 , realce variable que es mayor tras RTP

148. GLIOMA: Exofítico

149. GLIOMA del techo mesencefálico

150. CAVERNOMA

153. NEURINOMA

155. MENINGIOMA Cola dural Extra-axial T1 civ Axial T1

157. Afectación bilateral estatoacústico

158. Captación intensa de contraste

159. El componente cisternal suele ser mayor que el intracanalicular

161. LIPOMA de estatoacústico

162. QUISTE ARACNOIDEO

165. TC : denso , Ca++, quistes

166. RM : isodenso , captación homogénea

167. Hidocefalia frecuente por hiperproducción LCR

169. PAPILOMA DE LOS PLEXOS COROIDES

170. SINTOMAS

174. Gracias por su atencion !!!