1. Fundado en el conocimiento de la anatomía
Plexos más accesibles con esta técnica son el
plexo cervical y plexo braquial.
2. Recibe la sensibilidad del la porción lateral de
la cabeza y del cuello.
La cabeza del paciente debe estar girada en
sentido opuesto al lado del bloqueo.
Se identifica las apófisis transversas de las
vertebras cervicales.
Se hace un botón dérmico en el tercio medio
del borde posterior del músculo
esternocleidomastoideo.
3.
4. Más frecuente en clínica
Halsted en 1884
Complicaciones poco frecuentes, Para la vía
supraclavicular de Kulenkampff ha habido
punción de la cúpula pleural; en tanto en la
vía axilar se observa punción de los vasos
axilares.
5. El bloqueo transaxilar, debe completarse con
infiltración en otros nervios superficiales.
Procedimiento,
Paciente colocado acostado con el brazo en
abducción de 90º, antebrazo flexionado y la
cabeza volteada en lado opuesto.
Se hace un botón dérmico con el anestésico
en la porción más alta de la axila.
6. Se hace una punción en dirección al pulso
arterial; cuando el paciente experimenta
parestesia, se aspira el émbolo.
Se necesita inyectar de 30 a 50 ml de lidocaína
al 1%
7.
8. Corning – 1885 – anestésico en espacio
epidural
Quinche – alcanzo el espacio subaracnoideo
1932 – agentes vasopresores
1935 – agregan glucosa al anestesico
1940 – Lemmon dejo la punta de la aguja
espacio subaracnoideo
Tuohy – inserto un cateter
9. Ventaja:
Relaja los músculos por completo y
proporciona buena analgesia. Menor
trastornos fisiológicos
Pueden paralizar a las fibras preganglionares y
postganglionares y ocasionar vasodilatación y
la caída de la presión arterial
10.
11. Cuando se inyecta un analgesico local en el
espacio subaracnoideo se inicia la anestesia
de la región, bloquean las raices de los nervios
raquideos ganglios dorsales y periferia de la
médula espinal.
Anestesia desaparece por la circulación
sistémica
Hipotensión depende de la interrupción de los
impulsos nerviosos simpaticos
preganglionares y postganglionares
12. Porción baja del abdomen
No se aplica en pacientes con:
Padecen hipotensión
Deformaciones en columna
Infecciones en la piel
Pacientes con tratamiento con
anticoagulantes
14. Colocar al paciente en decúbito lateral
Rodillas más cerca posible de la barbilla
Preparación de la piel
Identificación de la prominencia de la apófisis
espinosa
Identificación de la línea de Tuffier
Se puede escoger el espacio intervertebral
donde se hará el abordaje
15.
16. Se fija entre el dedo índice y medio de la
mano izquierda
Se hace avanzar la aguja lentamente
Al avanzar se inyectan 5 ml de anestésico
Se ajusta la jeringa al pabellón de la aguja y s
inyecta lentamente
18. Anestesia peridural
El anestésico, penetra en las raíces nerviosas y
ganglio raquídeos dorsales por difusión.
Profundidad – directamente proporcional –
liposolubilidad del agente
19. Difusión – volumen inyectado
Efecto – Liposolubilidad y uso de adrenalina
Hipotensión arterial menor que en la
anestesia subaracnoidea. Efecto neurogenos
presentes.
21. Dogliotti
Aguja de Tuohy adaptada a una jeringa de 3
ml de capacidad con aire o solución salina.
Gutiérrez
Depositar en el pabellón de la aguja de Tuohy
una gota de solución salina.
Cualquiera de las técnicas es importante
aspirar suavemente con la jeringa
22. Anestesia continua – inyecciones en dosis
seriadas por medio del catéter.
Se extrae el estilete.
Se extrae la aguja
Se fija el catéter
La inyección de anestésico se
puede repetir cada 45 a 60
minutos.
23.
24. Hipotensión y la insuficiencia respiratoria
Son menos frecuentes la cefalea
posoperatoria y las complicaciones
neurológicas