Este material forma parte de la serie: Análisis de Situación de Salud de las 18 Regiones Sanitarias de Paraguay, en el marco de un proyecto de línea de base para el monitoreo y evaluación de políticas públicas de salud. Elaborado por el equipo de la Dirección de Programación, Monitoreo y Evaluación, de la Dirección General de Planificación y Evaluación. Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social, 2012. Es todavía un borrador.

1. ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD
Eje Sur
Ministerio de Salud Pública y
Bienestar Social, Paraguay 2012
Itapúa
Ñeembucú
Misiones
1

2. EJE SUR
CONTEXTO
ANÁLISIS DE INDICADORES DE
Ministerio de Salud Pública y
2
Bienestar Social, Paraguay 2012

3. Demografía
Porcentaje de la población menor de 5 años, con respecto a
la población total. Eje Sur 2000 - 2012
Fuente: Elaboración propia en base a datos de proyección de población de
2000
DGEEC, 2000-2015
2001
16% 14% 2002
14% 13% 2003
12%
12% 11%11% 2004
10% 9% 2005
2006
8%
2007
6% 2008
Ministerio de Salud Pública y
Bienestar Social, Paraguay 2012
4% 2009
2% 2010
0% 2011
Itapúa Misiones Ñeembucú 2012
Porcentaje de la población mayor de 60 años, con
respecto a la población total. Eje Sur 2000 - 2012
Fuente: Elaboración propia en base a datos de proyección de 2000
población de DGEEC, 2000-2015 2001
14% 13% 2002
12% 2003
10% 10% 2004
10% 2005
8% 8%
8% 2006
6%
2007
6%
2008 3
4%
2009
2% 2010
0% 2011
Itapúa Misiones Ñeembucú 2012

4. Demografía
• La región Sur ha experimentado un aumento de la proporción de
adultos mayores en detrimento de la población de menores de cinco
años.
• Ñeembucú tiene la peculiaridad de contar con un porcentaje de
población adulta mayor que supera a su población de niños y niñas.
Para el 2012, la población estimada de mayores de 60 años alcanzaba
Ministerio de Salud Pública y
Bienestar Social, Paraguay 2012
el 13%, mientras que la población de menores de cinco años era de
solo el 9%.
• Misiones por su parte tenía en el 2012 proporciones similares de
adultos mayores y niños menores de cinco años. Ambos grupos
etarios componían entre el 10 y 11% de la población total.
• Itapúa sigue manteniendo una población modesta de adultos
mayores, que orilla aproximadamente el 8%, mientras que su
población de niños y niñas menores de cinco años es de 4
aproximadamente un 12% de su población total.

5. Nivel Nivel de Instrucción de las Mujeres en Edad Fértil
(15 a 49 años)
educativo
Itapúa 2011 (zona urbana y rural)
Fuente: Procesamiento propio en base a la Encuesta Permanente de Hogares 2011. DGEEC.
Itapúa Rural Itapúa Urbana
Nivel Bajo: Menos del sexto grado aprobado Nivel Bajo: Menos del sexto grado aprobado
Nivel Medio: Al menos el sexto grado aprobado. Nivel Medio: Al menos el sexto grado aprobado.
26%
41%
Ministerio de Salud Pública y
Bienestar Social, Paraguay 2012
59%
74%
Porcentaje Mujeres en Edad Fértil (15 a 49 años) con nivel de
instrucción bajo (menos del sexto grado de Escolar Básica)
Itapúa 2002 - 2011
Fuente: Procesamiento propio en base a la Encuesta Permanente de Hogares 2002-2011. DGEEC.
100% 80%
80%
54%
60% 59%
Itapúa Urbana
40%
20% 26% Itapúa Rural 5
0%
2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

6. Nivel educativo
• En el 2011, en la zona rural de Itapúa, el 59% de las mujeres
de entre 15 a 49 años no habían terminado siquiera el sexto
grado de la Educación Escolar Básica.
• En la zona urbana, en cambio, este porcentaje era mucho
Ministerio de Salud Pública y
Bienestar Social, Paraguay 2012
menor (aunque sigue siendo alto, ya que supera una cuarta
parte de la población específica: 26%).
• El grado de instrucción de Mujeres en Edad Fértil registra un
progresivo mejoramiento pero existe una marcada diferencia
en el nivel educativo de las mujeres rurales con respecto a las
mujeres urbanas. 6

7. EJE SUR
ESTRUCTURA
ANÁLISIS DE INDICADORES DE
Ministerio de Salud Pública y
7
Bienestar Social, Paraguay 2012

8. Presupuesto
• Las tres regiones sanitarias que componen el eje sur
(Itapúa, Misiones y Ñeembucú) han recibido un importante
incremento de sus presupuestos, desde el 2008, y especialmente
para el 2012.
• Itapúa y Misiones prácticamente duplicaron el presupuesto asignado
en apenas dos años. Además, desde el 2009 las tres regiones han
Ministerio de Salud Pública y
Bienestar Social, Paraguay 2012
mantenido una buena ejecución presupuestaria, que ronda el 98%.
• Si se analiza el presupuesto, comparando el número de población de
cada departamento, se nota que Ñeembucú y Misiones tiene
asignado un mayor presupuesto per cápita que Itapúa. La diferencia
es de más del triple entre estas regiones. Ñeembucú tiene el
equivalente a poco más de 380.000 guaraníes por persona por
año, mientras que Itapúa, apenas llega a 110.000 guaraníes por
habitante.
• Las regiones del Eje Sur son de las que más se han beneficiado con la
transferencias en el marco de la descentralización en salud. El monto
que anualmente recibe Itapúa en este concepto equivale a una 8
quinta parte del dinero que la región tiene disponible.

9. Presupuesto del MSPyBS, por Región
Sanitaria - Eje Sur (en millones de Gs.)
Fuente: MSPyBS. Dirección General de Administración y Finanzas
Ejecución presupuestaria Nivel 3 SICO
70,000
60,000 Itapúa
50,000
Millones de Gs.
40,000 Misiones
30,000 Ñeembucú
20,000
10,000 Presupuesto per cápita, por Región
0 Sanitaria:
Eje Sur (en Gs. per cápita)
Ministerio de Salud Pública y
Bienestar Social, Paraguay 2012
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
Itapúa 10,992 16,523 22,666 25,100 24,788 28,516 32,336 60,258 Fuente: MSPyBS. Dirección General de Administración y Finanzas
Misiones 8,305 11,705 14,706 15,883 18,000 21,875 25,165 40,204 Ejecución presupuestaria Nivel 3 SICO
Ñeembucú 7,149 10,398 14,009 15,488 15,975 19,301 19,562 32,283 450,000
400,000
Ñeembucú
350,000
300,000 Misiones
250,000
200,000
150,000
100,000 Itapúa
50,000
0
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 9
Itapúa 21,77 32,34 43,83 47,97 46,82 53,25 59,80 110,3
Misiones 74,52 104,0 129,4 138,4 155,3 187,0 213,4 338,4
Ñeembucú 86,98 126,0 169,0 186,2 191,3 230,2 232,9 383,7

10. Fondos de equidad
Porcentaje que representa sobre el presupuesto per cápita de la
Región Sanitaria. Eje Sur
Fuente: Elaboración propia en base a datos de la Dirección General de
Descentralización. MSPyBS, 2012
Itapúa, 21.8%
19.6% 19.5%
Misiones, 12.3%
11.6% 10.0%
Ñeembucú, 9.5%
6.6%
3.1%
Ministerio de Salud Pública y
Bienestar Social, Paraguay 2012
2008 2009 2010 2011
Itapúa Misiones Ñeembucú
Porcentaje de ejecución presupuestaria,
al término del año, por Región Sanitaria
Eje Sur
Fuente: MSPyBS. Dirección General de Administración y Finanzas
Ejecución presupuestaria Nivel 3 SICO
100% 98%
80%
60% Itapúa
40% Misiones
20% Ñeembucú
10
0%
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

11. Oferta de servicios
RED DE SERVICIOS.
• El número de establecimientos de salud (sumando
hospitales, centros, puestos y unidades de salud) ha crecido
modestamente, especialmente desde el año 2009, Se
observa, por otra parte, una leve reducción en el número de
Ministerio de Salud Pública y
Bienestar Social, Paraguay 2012
establecimiento con camas para internación.
• Al momento de redactar este documento, no se pudo acceder
a datos sobre establecimientos con internación para los años
2010 y 2011.
11

12. Número de establecimientos del MSPyBS -
Eje Sur 2000 - 2011. Fuente: Dirección de Bioestadística - Dirección General de Redes y
Servicios de Salud, 2012
120
101
100
78
80
65
Ministerio de Salud Pública y
Bienestar Social, Paraguay 2012
60
40
20
0
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
Itapúa Misiones Ñeembucú
Con internación Sin internación*
12

13. Oferta de servicios
UNIDADES DE SALUD DE LA FAMILIA (USF)
• Ñeembucú y Misiones han logrado instalar el
número de USF para cubrir al menos una
demanda inicial estimada en 3.500 personas.
• No obstante, a mediados del 2012, más de un
Ministerio de Salud Pública y
Bienestar Social, Paraguay 2012
10% de los equipos instalados no contaban con
un staff completo.
• Itapúa, necesitaría al menos triplicar su número
de USF para cubrir territorialmente su población.
13

14. Ministerio de Salud Pública y
‹#›
Bienestar Social, Paraguay 2012

15. Oferta de servicios
DISPONIBILIDAD DE CAMAS HOSPITALARIAS
• El número de camas de hospital se mantuvo casi
invariable. Hasta el 2009, Ñeembucú había incluso
reducido levemente su número absoluto de camas
disponibles.
Ministerio de Salud Pública y
Bienestar Social, Paraguay 2012
• Itapúa, en cambio, apenas llega a 0,6 camas en el
sector público de salud por 1.000 habitantes.
15

16. Razón de camas hospitalarias por 1.000 habitantes
de la Región Sanitaria - Eje Sur
Fuente: Dirección de Bioestadística, MSPBS. Indicadores Básicos de Salud, INDIMOR Cuadro D, 2000, 2010
2
2001
1.5 1.2 2002
1 2003
0.6
0.5 2004
2005
0
2006
Itapúa Ñeembucú
Ministerio de Salud Pública y
Bienestar Social, Paraguay 2012
Número de camas hospitalarias por Región Sanitaria 2000
- 2001
Eje Sur 2002
Fuente: Dirección de Bioestadística, MSPBS. Indicadores Básicos de Salud,
INDIMOR Cuadro D, 2000, 2010 2003
400 336 2004
300 2005
232
200 2006
119 103 2007
100
2008
0
2009
Itapúa Ñeembucú 16

17. Oferta de servicios
RECURSOS HUMANOS EN SALUD
• Misiones triplicó e Itapúa duplicó el número de
médicos comparando los años 2007 y 2012
Ministerio de Salud Pública y
Bienestar Social, Paraguay 2012
• En estos cinco años, el número de enfermeras en
Misiones creció cuatro veces, en Itapúa tres veces y en
Ñeembucú dos veces.
• Aún así, los profesionales continúan siendo
insuficiente para la demanda. Si se analiza por el
número de población, en Itapúa hay menos de 3
enfermeras y menos de 4 médicos por 10.000
habitantes.
17

18. Médicos por Región Sanitaria Licenciados de Enfermería por
Eje Sur Región Sanitaria. Eje Sur
250
207 250
200
150 200
150
101 150 135
100
65
46 42 100
50 71 72
0 50 34 26
14
ITAPÚA MISIONES ÑEEMBUCU
0
2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 ITAPÚA MISIONES ÑEEMBUCU
Ministerio de Salud Pública y
Bienestar Social, Paraguay 2012
2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
Médicos por 10.000 habitantes Enfermeras por 10.000 habitantes
Fuente: Eje Sur Eje Sur
Nómina de
datos 14 12.6 10
referente a 9 8.6
12
recursos 2006 8 2006
humanos del 10 7
2007 6 2007
MSPyBS. 7.7
8 6
Unidad de 2008 2008
Soporte 5
6 5.1 2009 2009
Tecnológico. 4 3.2
3.8 4.1
Dirección 4 2010 3 2.5 2010
General de 2 2011 2 1.2 2011
RRHH. 2
2012 1
0.7
18
MSPyBS, 20 2012
0 0
12
Itapúa Misiones Ñeembucú Itapúa Misiones Ñeembucú

19. Estructura de vigilancia en
salud
• Recién en los últimos dos años Itapúa y Misiones
han aumentado el número de establecimiento que
Ministerio de Salud Pública y
Bienestar Social, Paraguay 2012
realizan notificaciones periódicas. De un escaso 35%
se llegó a casi un 60%, que sigue siendo insuficiente.
19

20. Ministerio de Salud Pública y
‹#›
Bienestar Social, Paraguay 2012

21. EJE SUR
RESULTADOS
ANÁLISIS DE INDICADORES DE
Ministerio de Salud Pública y
21
Bienestar Social, Paraguay 2012

22. Número de consultas realizadas en establecimientos
del MSPyBS, por Región Sanitaria. Eje Sur
Fuente: Dirección de Bioestadística . MSPyBS, 2012. ACTIVIDADES REALIZADAS (Consultorio Externo, Urgencias
y Extramural) (Nuevas + Readmitidas + Conocidas)
700,000
Itapúa
600,000
500,000
Ministerio de Salud Pública y
Bienestar Social, Paraguay 2012
400,000
300,000
Misiones
200,000
Ñeembucú
100,000
-
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
Itapúa 204,63 203,49 184,58 117,26 225,21 239,23 281,09 373,22 390,39 506,00 648,39
Misiones 97,532 96,439 109,42 116,76 101,66 122,83 136,99 164,65 119,98 170,45 237,98
Ñeembucú 114,73 108,99 109,26 104,22 111,99 114,81 115,83 136,64 152,60 163,99 175,46
22

23. Razón de consultas en establecimientos del
MSPyBS por 1.000 habitantes - Eje Sur
Fuente: Elaboración propia en base a datos de la Dirección de Bioestadística y la DGEEC, 2012
3,000
Itapúa
2,500 2,603
Ñeembucú
2,000
2,093
1,500 2006 Misiones
2,035
Ministerio de Salud Pública y
Bienestar Social, Paraguay 2012
1,000
2008
500
0
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
ACCESO A LA ATENCIÓN MÉDICA
El número de consultas realizadas aumentó notoriamente en
Itapúa y Misiones. Entre 2008 y 2010, ambos departamentos 23
llegaron a duplicar el número de atenciones ambulatorias. Las
tres regiones superan las 2.000 consultas por mil habitantes.

24. Ministerio de Salud Pública y
‹#›
Bienestar Social, Paraguay 2012

25. Ministerio de Salud Pública y
‹#›
Bienestar Social, Paraguay 2012

26. Ministerio de Salud Pública y
‹#›
Bienestar Social, Paraguay 2012

27. Ministerio de Salud Pública y
27
Bienestar Social, Paraguay 2012

28. Razón de Mortalidad Materna, según área de
residencia. Eje Sur 2000 - 2010
Fuente: Dirección de Bioestadística. MSPyBS, 2012. En base a los certificados de defunción
procesados.
350 2000
294.3 2001
300
2002
250 2003
2004
200
2005
150
2006
107.1
100 80 2007
Ministerio de Salud Pública y
Bienestar Social, Paraguay 2012
2008
50
2009
0
2010
Itapúa Misiones Ñeembucú
La mortalidad materna en Itapúa parece tener
una tendencia al descenso, en cambio en
Misiones se registraron casos en el 2009 y
2010 que volvieron a colocar al departamento
fuera del cumplimiento de la meta. 28

29. La proporción de nacidos vivos con bajo peso al nacer se
mantuvo estable en Itapúa y se redujo en los departamentos de
Misiones y Ñeembucú, si se comparan datos entres 2004 y 2010.
Proporción de niños con bajo peso al
nacer (<2.500 gramos) Eje Sur
Fuente: SSIEV. "Nacidos vivos, por sexto y peso al nacer, según regiones
sanitarias de residencia". DIGIES, MSPyBS. 2004-2010
8
7
Ministerio de Salud Pública y
Bienestar Social, Paraguay 2012
6.29
6
5.03 2004
5 4.77
2005
2006
4
2007
3 2008
2009
2
2010
1
0
Itapúa Misiones Ñeembucú
29

30. Tasa registrada de mortalidad infantil.
(ODM 4.2)
Eje Sur
Fuente Dirección de Bioestadística MSPyBS (2000 - 2010)
35
30
32.6 2000
29.1 2001
27.6
25 2002
25.1 24.6
22.8 2003
20 21.2 21.4 21.7 21.7
Ministerio de Salud Pública y
Bienestar Social, Paraguay 2012
20.7 20.6
18.8 19.1 19.1 2004
18.4
17.2 17.1
15 16.8
15.9 16.3 2005
15.6 15.3 15.2
14.5 14.6 15.1
13.8
2006
10 11.9
11.8 11.8 11.8
2007
5 6.4 2008
2009
0
2010
Itapúa Misiones Ñeembucú
En los últimos años la mortalidad infantil se ha reducido
notablemente en Ñeembucú y más modestamente en Itapúa y 30
Misiones. De hecho, este último departamento reporta un repunte en
su tasa de mortalidad infantil en los años 2009 y 2010.

31. Tasa registrada de mortalidad de niños
menores de 5 años
(ODM 4.1)
Eje Sur
Fuente Dirección de Bioestadística MSPyBS (2000 - 2010)
40
35
35.3 35.3 2000
30 31.5 31.1 31.3
2001
30.8
Ministerio de Salud Pública y
Bienestar Social, Paraguay 2012
28.5 28.3 2002
27.1
25 26.4 26.6
2003
23.3 22.8
20 21.7 21.6 21.7 21.2 2004
20.4 20.6 20.4 20.6
19.9
18.6 18.1 18.5 2005
17.3 17.3
15 16.5
2006
14.1 14.3
13 12.8
10 2007
9.6
2008
5
2009
0 2010
Itapúa Misiones Ñeembucú
31

32. Porcentaje de defunciones de niños y niñas menores de
1 año que no recibieron asistencia médica
Eje Sur
Fuente: Elaboración Propia en base a datos de la Dirección de Bioestadísta, MSPyBS. 2000 - 2010
40%
37%
35%
2000
30% 2001
Ministerio de Salud Pública y
Bienestar Social, Paraguay 2012
2002
25% 23% 2003
2004
20%
2005
15% 2006
13%
12% 2007
11%
10% 8% 2008
2009
5% 4%
2010
0% 0%
0%
Itapúa Misiones Ñeembucú
32

33. Tasa de mortalidad por neumonía e IRAG Tasa de mortalidad por diarreas en niños y
(infecciones respiratorias agudas graves) en niños niñas menores de cinco años
y niñas menores de cinco años Fuente: Elaboración propia en base a INDIMOR, CUADRO
Fuente: Elaboración propia n base a INDIMOR, CUADRO 23. Bioestadística, MSPyBS (2000-2010).
23. Bioestadística, MSPyBS (2000-2010).
9
9
8
8
2000
2000
7 2001
7 2001
2002
Ministerio de Salud Pública y
Bienestar Social, Paraguay 2012
6 2002 6
2003
2003
5 5 2004
2004
2005
4 2005 4
2006
2006
3 3 2007
2007
2008
2 2008 2
2009
2009
1 2010
2010 1
0
0
Itapúa Misiones Ñeembucú
Itapúa Misiones Ñeembucú
33
Las infecciones respiratorias y las diarreas representan dos de las causas principales
de mortalidad en niños y niñas menores de 5 años reportan una pequeña mejoría.

34. Dirección General de Planificación y Evaluación
Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social,
Asunción, Paraguay 2012
34
Patricia Lima Pereira
patricialimap@gmail.com