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Iatrogénie médicamenteuse en pédiatrie étude sur les difficultés rencontrées par les infirmières et les pharmaciens lors de la préparation des médicaments

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  • @jeanmarcpocard7 L'ergonomie permet des actions préventives et/ou correctives visant à la réduction de tout type d'erreur et de risque tant physique que cognitif et organisationnel pour le travailleur. Elle consiste en une analyse de l'activité réelle des tâches de travail, l'adaptation de tout élément de l'environnement de travail à l'homme, à l'optimisation des processus et de tout système équipement ou outil de travail. Elle s'inscrit dans des domaines d'activités divers et souvent conjoints tels que la santé et sécurité au travail, l'organisation du travail, les interfaces homme-machines, recherche appliquée et autre. En d'autres termes, il s'agit d'une approche globale et structurante... Merci! :o)
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  • merci de votre message ;)
    l 'ergonomie de travail suppose une reduction de la saisie (source d 'erreur) et l optimisation de la production des soins via un systeme d'information pervasif reduisant au maximun les taches non afférentes au soins
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    Voulez-vous vraiment ?  Oui  Non
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  • @undefined
    Bonjour,
    Avant tout, je tiens à vous remercier pour le commentaire. Sachez que j’ai trouvé votre film très pertinent et utile. Bravo! Médecin (pédiatre), avec un peu moins de 20 ans d'expérience ;o), moi aussi eu l’occasion d’être témoin d’un certain nombre d’accidents iatrogéniques en pédiatrie, causés par un système d’information incomplet ou mal fait. Ceci m’a incitée à orienter mon terrain de maîtrise en recherche ergonomique sur la sécurité des petits patients. C’est vrai que cette étude visait plus spécifiquement le traitement et le transfert d’informations (incluant les échanges lors des communications), mais comme il a été mentionné, les déterminants au niveau de l’aménagement et de l’organisation sont aussi ressortis de façon plus importante que prévue. Les recommandations visent donc à réduire les contraintes au travail et à améliorer l’efficacité (je trouve dommage de ne pas avoir de possibilité de vous les présenter...). En fait, le but de l’ergonomie c’est d'étudier l’activité et les situations caractéristiques de travail afin de donner des solutions pour faciliter le travail quotidien ainsi que d’améliorer l’efficacité. Je reste à votre disposition pour tout complément d'information. Merci et au plaisir de recommuniquer avec vous prochainement!
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  • Infirmier depuis un peu plus de 20 ans j ai vu passer de nombreux accidents iatrogéniques c'est pourquoi j ai imaginé un systeme très partiellement décrit ici http://propheticsante.over-blog.com/article-bienvenue-blog-75324974.html avec un film un peu long :(.
    avec des etudiants ingénieurs nous developpons ce projet si des partenaires sont interessés (structure de santé/laboratoires...) merci de me laisser un message
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Iatrogénie médicamenteuse en pédiatrie étude sur les difficultés rencontrées par les infirmières et les pharmaciens lors de la préparation des médicaments

  1. 1. IATROGÉNIE MÉDICAMENTEUSE EN PÉDIATRIE: Étude sur les difficultés rencontréespar les infirmières et les pharmaciens lors de la préparation des médicaments Présenté par CIBOTARU Ana Ergonome, M.Sc. cibotaruana@gmail.comInstitut canadien pour la sécurité des patients 2012
  2. 2. CONTEXTE ETPROBLÉMATIQUE Objectif: Préciser les problèmes rencontrés par les infirmières et les pharmaciens pour vérifier les prescriptions et préparer les bonnes doses, plus spécifiquement au niveau des informations à traiter afin d’identifier des pistes d’amélioration et d’assurer la sécurité des enfants. En pédiatrie les études sur la iatrogénie sont rares et montrent que les médicaments sont la principale source de risque à la sécurité des patients. Le fait que la majorité des médicaments prescrits soient destinés aux adultes et que les étiquettes fournissent des indications ou des posologies incomplètes (de 25 à 66% sont «off label use» ou «unlicensed use»), entraîne des manipulations supplémentaires pour les mettre en forme donc accroît les risques. Lieu: Grand hôpital de Montréal Département pédiatrique: 30 infirmières, 6 infirmières auxiliaires Pharmacie: 46 pharmaciens, 60 assistants techniques (1% des préparations en pédiatrie) Participants 10 infirmières, dont 1 infirmière auxiliaire 5 pharmaciens, dont le pharmacien chef 1
  3. 3. DÉMARCHE À SUIVRE ET RÉSULTATS RÉSULTATS: Étiquettes: Principale source Formation Formation d’insatisfaction des infirmières - ladu Comité de suivi et du Comité de travaildu Comité de suivi et du Comité de travail nature des informations Identification des médicaments Identification des médicaments fournies(22%); des pharmaciens - le format(15%). Tableaux de calculs: Tableaux des Recrutement des participants Recrutement des participants médicaments qui cumulent plus d’insatisfaction sont incomplets. Observations Observations Conservation: 3/4 ont jugés Distribution de Distribution de Directes et l’espace de travail inadéquat. Directes et3 Questionnaires3 Questionnaires instrumentées Observations: L’importance de la instrumentées nature des échanges d’informations écrites et orales Infirmières Infirmières Pharmaciens Pharmaciens (191 vs 170) et des imprévus Étiquetage Étiquetage 33 observations 33 observations 23 séquences 23 séquences (n=13). ≈ chaque préparation au préparation // préparation validation de validation de moins 1 déplacement. Validation Tableaux Tableaux 19 médicaments 19 médicaments prescription // prescription de prescriptions: 152 activités de de calculs de calculs 56 médicaments 56 médicaments recherche et de vérification, 13 déplacements, 30 interruptions. L’analyse sur le Compendium de laConservationConservation Recueil de traces Recueil de traces posologie des médicaments questionnés- AUCUN n’indique de posologie complète. 2
  4. 4. REMARQUES CONCLUSIVES L’étude montre que les lacunes au niveau de l’information constituent un problème potentiellement important quant à leur format et surtout, quant à la nature des informations fournies; Le manque d’information sur les doses, les limites d’âge et la posologie présentent des risques à la sécurité que les interruptions fréquentes peuvent aggraver; La recherche et l’échange d’informations constituent un enjeu important dont nous avons trouvé peu de traces dans la littérature scientifique; La fréquence des déplacements montrent que l’aménagement et l’organisation du travail sont des déterminants importants à prendre en compte au niveau de la sécurité; Il serait important de mettre en place des structures et des mécanismes pour colliger, pour les divers médicaments utilisés, les informations manquantes et s’assurer qu’elles soient complétées.EN CONCLUSION• On peut sauver un enfant grâce à des traitements de pointe ou une nouvelle molécule….• Un enfant peut mourir à cause de systèmes d’information déficients et mal adaptés….• Où devrait-on innover? Quelle est la valeur commerciale d’un manque 3

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