Journée nationale d’audit de la TEV : résultats et commentaires

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But de l’appel :
Étudier les résultats de la journée nationale d’audit de la TEV

Discuter des leçons tirées de cet audit – forces et secteurs à améliorer

Trouver des idées pour la mise en œuvre de nouvelles mesures de prophylaxie de la TEV

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Journée nationale d’audit de la TEV : résultats et commentaires

  1. 1. www.saferhealthcarenow.ca Vérification canadienne de la TEV – Octobre 2014 RÉSULTATS Bill Geerts et Artemis Diamantouros Virginia Flintoft, Anne MacLaurin et Alex Titeu Équipe responsable des mesures de l’ICSP Novembre 2014
  2. 2. www.saferhealthcarenow.ca Did you Join the Call Correctly? Bien connecté! IL Y A un icone de téléphone à côté de votre nom. Non connecté! IL N’Y A PAS un icone de téléphone à côté de votre nom Si vous n’êtes pas connecté, IL N’Y A PAS d’icone de téléphone à côté de votre nom. Cliquez sur le bouton audio à droite de l’écran, en bas de la liste des participants. Veuillez vous joindre à l’audioconférence par téléphone afin de mieux entendre. 1. Pour les lignes directes, veuillez choisir «Call me at a new number» 2. S’il y a un poste, choisissez «I will call in» et composez le numéro sans frais de l’audioconférence que vous trouverez dans l’onglet Session Info. À l’invite, veuillez entrer le code d’accès et l’ID de participant.
  3. 3. www.saferhealthcarenow.ca WebEx Please use the chat to ask questions during the presentation, or raise hand when we pause for questions.
  4. 4. 4 www.saferhealthcarenow.ca
  5. 5. www.saferhealthcarenow.ca 1. Méthode 2. Participation à la vérification 3. Utilisation appropriée de la thromboprophylaxie 4. Types de thromboprophylaxie utilisés 5. Raisons de ne pas utiliser une thromboprophylaxie appropriée 6. Utilisation d’ordonnances préimprimées 7. Rétroaction et discussion Résultats de la vérification canadienne de la TEV – Aperçu 5
  6. 6. www.saferhealthcarenow.ca • Vérification canadienne de la TEV: 1er au 15 octobre 2014 • Échantillon de la vérification – Médecine interne générale et chirurgie générale • Webinaire canadien (8 septembre) – Appel à l’action • Engagement des sites et inscription • Sites avec lesquels l’ÉRM a communiqué : – Identification de l’échantillon de la vérification – Création des formulaires de collecte de données Vérification de la TEV- En bref 6
  7. 7. www.saferhealthcarenow.ca • Début de la vérification canadienne de la TEV : • Collecte des données : 1er au 15 octobre – Prolongation de la période de collecte des données jusqu’au 31 octobre – Soumission des données acceptée jusqu’au 7 novembre • Rapports erronés corrigés et soumis à nouveau par l’équipe responsable des mesures (ÉRM) • Nettoyage et analyses de données tirées du Système d’indicateurs de la sécurité des patients par l’ÉRM Vérification de la TEV- Méthode 7
  8. 8. www.saferhealthcarenow.ca 1. Méthode 2. Participation à la vérification 3. Utilisation appropriée de la thromboprophylaxie 4. Types de thromboprophylaxie utilisés 5. Raisons de ne pas utiliser une thromboprophylaxie appropriée 6. Utilisation d’ordonnances préimprimées 7. Rétroaction et discussion Résultats de la vérification canadienne de la TEV – Aperçu 8
  9. 9. www.saferhealthcarenow.ca Taux de réponse 2014 – Original et nettoyé 9 Soumis Oct. 2014 Nettoyé Oct.2014 Sites 112 110 Patients 3 937 3 809
  10. 10. www.saferhealthcarenow.ca Taux de réponse – 2013 versus 2014 10 Avril 2013 Oct. 2014 Sites 118 110 Patients 4 667 3 809
  11. 11. www.saferhealthcarenow.ca Réponses par province - 2014 11 110 sites 3 809 patients Sites 17 35 1 6 28 5 7 5 6
  12. 12. www.saferhealthcarenow.ca Réponses par province – 2013 versus 2014 12
  13. 13. www.saferhealthcarenow.ca Réponses par groupes de patients principaux -2014 13 60 % N=3 809 25 % 9 % Sites 6 %
  14. 14. www.saferhealthcarenow.ca Réponses par groupes de patients principaux – 2013 versus 2014 14 2014 (n)=3 809 2013 (n)=4 667
  15. 15. www.saferhealthcarenow.ca 1. Méthode 2. Participation à la vérification 3. Utilisation appropriée de la thromboprophylaxie 4. Types de thromboprophylaxie utilisés 5. Raisons de ne pas utiliser une thromboprophylaxie appropriée 6. Utilisation d’ordonnances préimprimées 7. Rétroaction et discussion Résultats de la vérification de la TEV – Aperçu 15
  16. 16. www.saferhealthcarenow.ca Patients ayant reçu une thromboprophylaxie appropriée - Taux généraux 16 85 % N=3 809 % de patients
  17. 17. www.saferhealthcarenow.ca Thromboprophylaxie appropriée - par groupe de patients principaux 17 84 % 92 % % de patients 78 % 86 %
  18. 18. www.saferhealthcarenow.ca Patients ayant reçu une thromboprophylaxie appropriée - par province 18 % de patients Total (n) Moyenne canadienne = 85 %
  19. 19. www.saferhealthcarenow.ca Patients ayant reçu une thromboprophylaxie appropriée - par province et groupe de patients principaux 19 % de patients Total (n)
  20. 20. www.saferhealthcarenow.ca Patients ayant reçu une thromboprophylaxie appropriée - - par province et région 20 Régions participantes Moyenne canadienne = 85 % % de patients Total (n)
  21. 21. www.saferhealthcarenow.ca 1. Méthode 2. Participation à la vérification 3. Utilisation appropriée de la thromboprophylaxie 4. Types de thromboprophylaxie utilisés 5. Raisons de ne pas utiliser une thromboprophylaxie appropriée 6. Utilisation d’ordonnances préimprimées 7. Rétroaction et discussion Résultats de la Journée canadienne de vérification de la TEV - Aperçu 21
  22. 22. www.saferhealthcarenow.ca Types de thromboprophylaxie – En général - 2014 22 • HBPM = daltéparine, enoxaparine, fondaparinux, nadroparine, tinzaparine • Autre = apixaban, dabigatran, rivaroxaban, warfarine (seulement 7 %) N=3 809 (2 601 en TPX) HBPM+ LDH = 87 % HBPM = 60 % (6 %)
  23. 23. www.saferhealthcarenow.ca Types de thromboprophylaxie – En général 23 • HBPM = daltéparine, enoxaparine, fondaparinux, nadroparine, tinzaparine • Autre = apixaban, dabigatran, rivaroxaban, warfarine (2013=6 %; 2014=7 %) Année Patients en TPX HBPM LDH Méc. seul. 2013 3 619 61 % 29 % 4 % 2014 2 601 60 % 27 % 6 %
  24. 24. www.saferhealthcarenow.ca Types de thromboprophylaxie – - par groupe de patients principaux 24 Groupe de patients Patients en TPX HBPM LDH Méc. seul. Méd. gén. 1165 64,3 % 23,7 % 3,9 % Chirur. gén. 758 55,7 % 32,8 % 7,9 %
  25. 25. www.saferhealthcarenow.ca Types de thromboprophylaxie - par province 25 Total (n)
  26. 26. www.saferhealthcarenow.ca Types de thromboprophylaxie – par province et groupe de patients principaux 26 Total (n)
  27. 27. www.saferhealthcarenow.ca 1. Méthode 2. Participation à la vérification 3. Utilisation appropriée de la thromboprophylaxie 4. Types de thromboprophylaxie utilisés 5. Raisons de ne pas utiliser une thromboprophylaxie appropriée 6. Utilisation d’ordonnances préimprimées 7. Rétroaction et discussion Résultats de la Journée canadienne de vérification de la TEV - Aperçu 27
  28. 28. www.saferhealthcarenow.ca Raisons de ne pas utiliser de thromboprophylaxie – En général 28 (73 %) (6 %) (4 %) (8 %) N=434 (7 %)
  29. 29. www.saferhealthcarenow.ca Raisons de ne pas utiliser de thromboprophylaxie - par groupe de patients principaux 29
  30. 30. www.saferhealthcarenow.ca 1. Méthode 2. Participation à la vérification 3. Utilisation appropriée de la thromboprophylaxie 4. Types de thromboprophylaxie utilisés 5. Raisons de ne pas utiliser une thromboprophylaxie appropriée 6. Utilisation d’ordonnances préimprimées 7. Rétroaction et discussion Résultats de la Journée canadienne de vérification de la TEV - Aperçu 30
  31. 31. www.saferhealthcarenow.ca Utilisation des ordonnances préimprimées – Total 31 N=3 809 49,3 % % de patients
  32. 32. www.saferhealthcarenow.ca Utilisation des ordonnances préimprimées – Total– 2013 versus 2014 32 N=3 809 49,3 % % de patients 54,6 %
  33. 33. www.saferhealthcarenow.ca Utilisation des ordonnances préimprimées – par groupe de patients principaux 33 % de patients 51 % 46 %
  34. 34. www.saferhealthcarenow.ca Utilisation des ordonnances préimprimées – par province 34 % de patients Total (n) Moyenne canadienne = 49,3 %
  35. 35. www.saferhealthcarenow.ca Utilisation des ordonnances préimprimées – par province et groupe de patients principaux 35 % de patients Total (n)
  36. 36. www.saferhealthcarenow.ca Patients ayant reçu thromboprophylaxie appropriée et ordonnances préimprimées – 2013 et 2014 36 94 % 78 % 91 % 71 %
  37. 37. www.saferhealthcarenow.ca Patients ayant reçu thromboprophylaxie appropriée et ordonnances préimprimées par service 37 N=3 202 94 % 96 % 87 % 75 %
  38. 38. www.saferhealthcarenow.ca • Deuxième vérification canadienne de la TEV • 110 centres et 3 809 patients • Représentation d’un océan à l’autre (presque) • Patients médicaux et chirurgicaux bien représentés Résumé - Participation 38
  39. 39. www.saferhealthcarenow.ca • Après le nettoyage des données, on constate que 8 sites de moins ont participé cette année comparativement à l’an dernier, donc 858 patients de moins étaient représentés • On a eu la moitié moins de l’Ontario et trois fois plus de l’Alberta, aucune donnée de Terre-Neuve-et- Labrador, mais cinq sites du Québec contre aucun en 2013 • 25 % à 35 % moins de cas pour la médecine générale et la chirurgie générale. 50 à 68 % plus de cas dans ces deux domaines et autres chirurgies en 2014 Résumé – 2013 versus 2014 39
  40. 40. www.saferhealthcarenow.ca • Aucune différence proportionnelle dans l’utilisation des thrombolytiques selon le type • Un peu moins d’utilisation des ordonnances préimprimées en 2014 (49 % versus 55 %) • L’utilisation appropriée des thrombolytiques était un peu mieux en 2014 • Utilisation des ordonnances préimprimées – 94 % versus 91 % • Pas d’utilisation des ordonnances préimprimées – 78 % versus 71 % Résumé – 2013 versus 2014 40
  41. 41. www.saferhealthcarenow.ca Résumé des données de 2014 41
  42. 42. www.saferhealthcarenow.ca • Dans l’ensemble, utilisation de la thromboprophylaxie = 85 % - Excellent, mais il y a place à l’amélioration • Variations dans l’utilisation de la thromboprophylaxie : - Selon le groupe de patients : – Chirurgie générale 92 % – Médecine générale 84 % - Selon la province : 70 %  96 % - Selon la région dans la province: 55 %  100 % Résumé – Utilisation de la thromboprophylaxie 42
  43. 43. www.saferhealthcarenow.ca Résumé – Types de thromboprophylaxie 43 • Types de thromboprophylaxie : • HBPM : 60 % • HBPM + LDH : 87 % • Mécanique seulement : 6 % • Variations : • Selon le groupe de patients : • Médical : HBPM versus LDH (64 % versus 24 %) • Chirurgical : HBPM et LDH similaires (56 % et 33 %) • Selon la province • Selon la région
  44. 44. www.saferhealthcarenow.ca • Dans l’ensemble : – 15 % n’ont pas reçu une thromboprophylaxie appropriée • Raisons : • Pas de thromboprophylaxie 73 % • Délai avant le début 8 % • Erreur dans la dose 5 % • Méthode différente des recommandations de DSSPSM 7 % Résumé – Raisons de ne pas avoir utilisé une thromboprophylaxie recommandée 44
  45. 45. www.saferhealthcarenow.ca • 49 % des patients ont eu des ordonnances préimprimées à l’admission ou après l’opération • Énormes différences selon les provinces (16 %  69 %) et régions • Thromboprophylaxie appropriée est plus courante si les ordonnances préimprimées sont utilisées (78 % versus 94 %) Résumé – Utilisation des ordonnances préimprimées 45
  46. 46. www.saferhealthcarenow.ca • Territoires non représentés: – T.-N.-L., T.N.-O., Yukon, Nunavut • Biais de sélection potentiel : – biais du bon centre? – biais de la bonne unité de soins infirmiers? • Vérification sommaire Résumé - Limites 46
  47. 47. www.saferhealthcarenow.ca 1. Méthode 2. Participation à la vérification 3. Utilisation appropriée de la thromboprophylaxie 4. Types de thromboprophylaxie utilisés 5. Raisons de ne pas utiliser une thromboprophylaxie appropriée 6. Utilisation d’ordonnances préimprimées 7. Rétroaction et discussion Résultats de la Journée canadienne de vérification de la TEV - Aperçu 47
  48. 48. www.saferhealthcarenow.ca Merci! 48 1. Questions 2. Commentaires ou suggestions et apprentissage 3. Comment Des soins de santé plus sécuritaires maintenant! peut-il vous aider?
  49. 49. www.saferhealthcarenow.ca Thank You / Merci Evaluation Poll Sondage d’évaluation
  50. 50. www.saferhealthcarenow.ca Thank you / Merci Équipe responsable des mesures metrics@saferhealthcarenow.ca Virginia Flintoft – 416-946-8350 Alexandru Titeu – 416-946-3103 50

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