Midi sante buccodentaire

1. LA SANTE BUCCO-DENTAIRE A ST DENIS
Ketty Tremblaye
Myrianne Villaret
Frédéric Villebrun

2. SOMMAIRE
 1°) La santé bucco-dentaire et ses interactions avec la
santé générale
 2°) Les urgences
 3°) La politique de la Ville en santé bucco-dentaire et
l’offre de soins à Saint-Denis
 4°) La prévention : pour qui ? Pourquoi ? Comment ?
 5°) Questions

3. INTRODUCTION
 La carie dentaire : parmi les 10 premiers fléaux mondiaux
selon l’OMS
 La prévalence des maladie parodontale est en constante
augmentation en France
 Parodontite sévère : 6e maladie la plus fréquente au monde
avec 11,2% de sujets atteints
 Problème de santé publique majeur
 Reflet des inégalités sociales de santé
 20% des enfants concentrent 80% des lésions carieuses
 Conséquences sur la santé, la qualité de vie et le bien-être
 Lien entre maladies dentaires/parodontales et maladies
systémiques démontré
 Apport bénéfique de la prévention reconnu :
 Préconisation officielle de l’OMS depuis 1995 de renforcer
les activités de prévention et d’éducation à l’école

4. 1 - La santé bucco-dentaire
et ses interactions
avec la santé générale

5. La santé bucco-dentaire et
ses interactions
avec la santé générale
Généralités
 Publics cibles :
Les enfants
Les femmes enceintes
Les patients atteints de maladies
chroniques et/ou polymédiqués
Les personnes âgées

6. Généralités
 L’équipe dentaire :
 Le dentiste
 L’orthodontiste
 L’assistant.e dentaire
 Le/la secrétaire
• Les dents, mais aussi les gencives, la langue, les
muscles, les voies aériennes supérieures, les fonctions,
etc…

7. Un peu d’anatomie
2 types de dentitions :
 Les dents temporaires : formation in utérin
 8 incisives
 4 canines
 8 molaires
• Les dents permanentes : formation pendant l ’enfant
 8 incisives
 4 canines
 8 prémolaires
 12 molaires
 Une succession d’éruptions et de « petites
souries » selon une chronologie bien définie = Débute vers
6-8 mois et se termine vers 20-24 ans

8. Tableau d’évolution

9. Schéma dent

10.  Une bonne santé dentaire pour :
 Manger : incision, mastication,
 Parler : prononciation de phonèmes (appui de la langue
sur les dents)
 Respirer : rôle dans l’ouverture des voies aériennes
supérieures
 Rôle social important des dents dans notre société =
communiquer, sourire, exprimer des sentiments,
ressentir les différentes saveurs, apprendre, etc
 Être en bonne santé : incidence de la santé dentaire et
la santé générale = infection focale

11. Pathologies de la cavité buccale
 Pathologies des tissus durs de la dent : la carie, les
pulpopathies, les abcès

12. • Pathologies des tissus de soutien de la dent :
gingivite, parodontites, abcès

13. • Affections des muqueuses (langue, face interne des
joues, etc) :
- Aphtes, candidose, ulcération, hyperplasie, bulle,
herpes labial, perlèche, diapneusie, etc
- LP, carcinomes, angiomes, etc
- Les glandes salivaires : lithiase, infection, etc
- Adénopathies
• Autres maux :
- Malocclusions, colorations, malformations
dentaires, éruption dentaire, récessions
parodontales, mobilités, perte de goût, sécheresse
buccale, halitose, freins, etc
ATTENTION : Bien regarder les muqueuses et
palper les ganglions !!! Peut être le reflet d’une
maladie systémique et/ou immunitaire

14. Affection bénigne mais à ne pas
négliger : peut être très
douloureux et invalidant :
• Difficultés pour s’alimenter
(attention aux enfants),
• Difficultés pour parler,
• Retentissement sur la vie
sociale
• …
Attention quand aphtes à
répétition ou multiple : penser à
une maladie systémique ou
immunitaire (carences,
Beçhet…)

15. Herpes labial
Diapneusie
Candidose

16. Kyste mucoïde
Lichen plan

17. Lithiase canal de Wharton

18. Carcinome
épidermoïde

19. Attention :
• Haut : angiome bénin
• Bas : angiome malin !

20. Facteurs de risque
pour la santé orale
 Facteurs anatomiques : reliefs marqués, malpositions,
etc
 Mauvaise hygiène orale : brossage insuffisant ou mal
réalisé
 Tabac et autres substances illicites
 Alcool
 Alimentation déséquilibrée : carence, excès
 Habitudes iatrogènes : succion, onychophagie,
mordillement, piercing, …
 Infections et maladies chroniques
 Médicaments : excès de fluor, tétracycline, etc
 etc

21. La carie dentaire
 Définition :
La carie est une maladie
infectieuse, transmissible,
multifactorielle et
évolutive des dents. Elle est
causée par des bactéries
(S.mutans…) présents dans la
plaque bactérienne qui
produisent des endotoxines et
le sucre fréquemment ingéré.

22. Schéma de KEYES
 Et le TEMPS !!!

23.  La carie :
Lorsque la balance penche du côté de la
déminéralisation de l’émail
Les facteurs de protection contenus dans
la salive et le dentifrice (F) vont être
dépassés. La reminéralisation de l’émail
sera incomplète.

24. La carie : une maladie multifactorielle

25. Les pathologies parodontales

26.  Maladie inflammatoire chronique d’origine
multifactorielle, entrainant une destruction
progressive des tissus de soutien des dents
(formation de poches parodontales)
 Ce sont des maladies :
communes
provoquant la perte des dents
réduisant la fonction masticatoire
inesthétiques
invalidantes
réduisant la qualité de vie
ayant un impact sur la santé générale, aggravant les
symptômes de maladies systémiques
• Inflammation gingivale, tartre, saignements,
halitose, mobilité dentaire, etc
• Prise en charge et suivi rigoureux ++++

28. Les publics cibles
Les enfants
Les femmes enceintes
Les patients atteints de maladies
chroniques et/ou polymédiqués
Les personnes âgées

29. Les enfants

30. Particularité de la dent temporaire
 Émail très fin = 1 à 1,5 mm d’épaisseur
 Dentine de faible épaisseur
 Émail + dentine = 2 à 3 mm pour la DT contre 6 mm
pour la DP
 Pulpe volumineuse et moins bien protégée
 Usure plus rapide des tissus
 Propagation bactérienne plus rapide

31. Les principaux « maux »
de la dent temporaire et
de la dent permanente immature
Les lésions carieuses : ECC, etc
Les malformations des tissus dentaires : amélogenèse
imparfaite, MIH, fluorose, etc
Les malpositions dentaires : attention aux phénomènes de
succion (=pouce, tétine, et autres)
Le tartre juvénile = « tartre noir »
Traumatismes

32. Ecc : carie précoce de l’enfant
(syndrome du biberon)
 Définition :
 Présence d’une ou de plusieurs surfaces dentaires cariées
(lésion cavitaire ou non), obturées ou de dents absentes
(extraites suite à une lésion carieuse) chez un enfant âgé de
moins de 71 mois (moins de 6 ans)
 Chronologie de l’atteinte :
 D’abord sont touchées les incisives maxillaires, puis les
molaires, canines maxillaires et mandibulaires.
 L’atteint des surfaces lisses vestibulaires puis linguales. Pas
d’atteinte du secteur incisivo-canin mandibulaire en général
(protection lingual), sauf dans les cas sévères.
 Enfants d’âge préscolaire, évolution rapide.

33.  Différentes sévérités de l’atteinte
 Répercussions nombreuses :

36. MIH = hypominéralisation des
incisives et des molaires
 Au moins 1 première molaire permanente
 Atteinte non homogène des différentes 1e MP et ICP
 Étiologie inconnue
 Dents très sensibles, douloureuses, fragiles
 Prévention +++

37. Fluorose
 Anomalie de formation de l’émail due à un excès
d’apport en fluor systémique pendant la formation des
dents
 Atteinte symétrique bilatérale
 Tâche blanchâtre, émail fragile, crayeux
 Recommandations :
 Pas d’apport systémique en fluor chez l’enfant sans bilan
fluoré et RCI élevé
 Éviter la prescription de médicament contenant 2
molécules : vit D et Fluor
 Pas de prescription chez la femme enceinte (sauf si
carence pour le femme enceinte constatée) : le fluor ne
passe pas la barrière placentaire

39. Tartre juvénile
 Dépôts noirs sur les dents temporaires, qui peut survenir dès
leur éruption et qui disparait en général au moment de la
puberté, avec les modifications hormonales
 Dus à la présence d’une bactérie : Bacteroïdes
melaninogenicus
 Très inesthétiques mais ne représentent pas de danger
particulier ni une augmentation de risque de carie.

40. Les traumatismes :
une urgence dentaire
 Âge de l’apprentissage de la marche (chutes) et
primaire (ballon, bousculades, …) : +++++
 Un enfant qui tombe, retombe
 Consulter de suite un dentiste :
 Traitement d’urgence
 Radio
 CMI
 Suivi ++++ : conséquences sur l’atteinte pulpaire de la
dent, sur la formation de la dent permanente sous-
jacente, etc

42. La visite chez le dentiste et
les soins pédodontiques
 Idéal : dès l’apparition des 1e dents !
 En pratique : vers 2,5 – 3 ans
 Traitements préventifs, restaurateurs, prothétiques
 Difficultés liées au patient (peurs, fatigue,
hyperactivité, impatience, etc), et anatomiques (
particularités dentaires, petite ouverture buccale, etc) :
 Importance de la coopération des parents
• Différentes situations : soins aux fauteuil, besoin de
recourir à une méthode de sédation (prescription
médicamenteuse (= Atarax), sédation consciente au
MEOPA , sédation intraveineuse, AG)

43. Ci-contre : couronne
pédodontique préformée
Ci-dessous : mainteneur
d’espace

44. Le MEOPA

45. MEOPA : définition
 Mélange Equimolaire Oxygène-Protoxyde d’Azote
 N2O : gaz indolore, inodore, non irritant, sucrée,
peu soluble mais très volatil =
 pas d’accumulation
 rapidité d’action et d’élimination
 Induction rapide : 3 à 5 minutes
 Modification de l’état de conscience relative et
totalement réversible à l’arrêt de l’inhalation :
 effets disparaissent en 5 minutes après l’arrêt
 Effet analgésique, anesthésique de surface,
anxiolytique, amnésiant et euphorisant

46. Le MEOPA :
actions et effets indésirables
 Modifications des perceptions :
 Distanciation, désorientation
 Chatouilles, fourmillements, picotements
 Perception sons et vision modifiée
 Pseudo-rêves
 Agitation, somnolence
 Euphorie
 Effets secondaires : rares et totalement réversibles à
l’arrêt de l’inhalation
 Nausées, vomissements
 Céphalées, sensations de malaise
 Rares cas de manifestations anxieuses  modifications des
perceptions
 Peu de contre-indications (absolues et relatives)

47. Informer, prévenir, dépiter, orienter
 Une prise de conscience des parents
 Informer sur les différents facteurs de risque
 Sensibilisation, éducation, participation
 Changements des comportements :
 Changements de l’alimentation
 Introduction du brossage
 Motivation = apprentissage du brossage
 Ne pas hésiter à orienter vers un dentiste/pédodontiste : On a tous
un rôle à jouer !
 Des enfants ayant eu des caries très jeunes restent à risque carieux élevé
:
 Reprise de caries
 Atteintes des DP
 Attention aux prescriptions : sirop, etc
 Soins et suivi ++++
 TOUT METTRE EN ŒUVRE POUR EVITER LA RECIDIVE ++++

48. L’orthodontie

49.  Pour traiter les anomalies de croissance des bases
osseuses, des arcades et malpositions dentaires,
corriger les parafonctions/dysfonctions, rétablir les
fonctions (déglutition, mastication, prononciation…)
 Peut commencer chez le petit enfant en denture
temporaire
 Un traitement orthodontique est possible chez l’adulte
 Prise en charge par l’Assurance maladie : si début du
traitement entrepris avant l’âge de 15 ans, 6 semestres
maximum.
 Attention : appareil rétentif de plaque et difficultés de
brossage = augmentation du risque carieux
 Hygiène orale à renforcer
 Consultations de contrôle chez le dentiste rapprochées

50. Quelques appareils

51. Un point sur nos ados
 Alimentation déséquilibrée
 Grignotage et sodas/jus/limonade/sirop
 En excès
 Les régimes : attention aux carences
 Hygiène orale :
 Brossage inconstant, rapide, non efficace
 Bain de bouche
 Pratiques iatrogènes :
 Blanchiment : citron, etc
 Piercing, diamant
 Se ronger les ongles, mordiller les stylos, succion
 Décapsuler les bouteilles avec les dents
 Tabac, alcool et autres substances illicites
 Lésions des muqueuses +++

52. Les femmes enceintes
Conséquences de la grossesse sur la santé orale :
 Risque carieux plus élevé :
 Modification de l’alimentation : préférence pour les
aliments sucrés, etc
 Difficultés de brossage : réflex nauséeux provoqués
par la bàd, le dentifrice, etc
 Vomissements : acidité source de déminéralisation,
sensibilité, caries
• Perturbations hormonales :
• Salivation augmentée
• Perturbations parodontales : prolifération gingivale,
gingivite gravidique, épulis gravidiques

54. Conséquences de la santé orale (maladies parodontales
+++) sur la grossesse :
• Les maladies parodontales sont associées à des complications
liées à la grossesse :
 Accouchements prématurés
 Petit poids à la naissance
 Prééclampsie
 Perturbation du développement du fœtus : fausse couche, mort in
utéro, anomalies à long terme
• Deux phénomènes biologiques possibles :
 Un trajet indirect via le foie : les bactéries parodontales vont
déclencher la production de médiateur de l’inflammation par le foie
qui vont, via la circulation sanguine, avoir une incidence sur le fœtus
(déclenchement d’une réaction inflammatoire qui peut entrainer un
accouchement prématuré)
 Un trajet direct : les bactéries parodontales vont agir directement sur
le fœtus, perturbant son développement

55. Soins dentaires chez la femme enceinte :
• Pas de soin au 1e trimestre, et déconseillés au 3e trimestre
(inconfort, etc)
• Traitements effectués au 2e trimestre
• Radios : si besoin, avec tablier de plomb
• Médicaments : paracétamol, pas d’AINS, pas de prescription de
fluor (sauf carence de la mère pour elle-même)
Recommandations :
• Traiter les maladies dentaires et parodontales avec la conception
d’un enfant (lorsque celle-ci est voulue)
• Bilan dentaire :
 Examen bucco-dentaire femmes enceintes de l’assurance maladie
• Recommandations du dentiste pour la santé orale de la femme
enceinte et du nouveau-né :
 Ne pas utiliser la même cuillère pour goûter le plat de l’enfant, ne
pas lécher la tétine ni mettre du miel/sirop/…
 Nettoyer les arcades dès la naissance, puis les dents dès leur
apparition
 Sur la tétine, le pouce, les poussées dentaires

56. Examen bucco-dentaire
femmes enceintes de
l’assurance maladie :
 Examen de prévention
pris en charge à 100% à
compter du 4e mois de
grossesse jusqu’à 12
jours après
l’accouchement
 Dispense d’avance de
frais

57. Les patients atteints de maladies
chroniques et/ou polymédiqués
 Pourquoi ?
 Caractère infectieux des maladies buccales : infection
focale à partir de foyers infections d’origine dentaire
 À cause de la réponse inflammatoire qu’elles
déclenchent : médiateurs de l’inflammation +++

58. Le diabète
 3,5 millions de personnes diabétiques en France
 Le diabète et les maladies parodontales s’influencent
mutuellement.
 Le diabète aggrave la réponse immuno-inflammatoire face aux
bactéries parodonto-pathogènes, conduisant à des pertes
tissulaires sévères et rapides ; et il limite le remodelage
tissulaire, retardant la cicatrisation
 La parodontite augmente la RI, entretenant la résistance à
l’insuline, la dérégulation de la glycémie, et augmente les
risques de complication suite au diabète
 La parodontite est la 6e complication du diabète
 Le traitement parodontal diminue l’inflammation, améliore
les conditions de contrôle de la glycémie et diminue le risque
de survenue d’autres maladies systémiques.
 Prise en charge multidisciplinaire indispensable.

59. Polyarthrite rhumatoïde : 1e maladie systémique auto-immune
• PR et parodontite entrainent une RI et une érosion osseuse
• L’existence d’une parodontite pourrait favoriser l’initiation de la PR
(favorise la production d’Ac anti-CCP)
Maladies cardiaques : 1e cause de mortalité au monde
• Endocardites infectieuses, pathologies valvulaires, arthérosclérose
(favorise la formation de plaques d’athérome et les fragilise ; action sur le
dvpt des lésions arthérothrombotiques ; ttt parodontal améliore la
fonction endothéliale)
Maladies neurologiques
• Augmentation/déclenchement des crises d’épilepsie
• Lien avec la maladie d’Alzheimer ?
• SEP : accentue l’inflammation gingivale, médicaments entrainent une
hyperplasie gingivale ; et la parodontite accentue l’inflammation et
interfère avec le traitement de la SEP
Porteurs de prothèses (de hanche…) : Infection focale
Maladies respiratoires/pulmonaires
• Augmentation/déclenchement des crises d’asthme
• Pneumonie : risque accru d’infection pulmonaire nosocomiale chez les
patients atteints de parodontites
 Améliorer le statut parodontal et l’hygiène orale tendrait à limiter les
complications pulmonaires chez les patients âgés fragilisés
hospitalisés

60. Les personnes âgées
 Long passé dentaire
 Long passé médical : plusieurs pathologies, maladies
chroniques, et polymédiqués
 Limités dans les fonctions :
 Douleurs +++
 Difficultés pour l’hygiène orale et des prothèses
 Difficultés à rester allonger sur le fauteuil : adapté rdv dentaire
 Médicaments ayant un retentissement sur la cavité buccale :
 Xérostomie +++
 Hyperplasie
 Mais personnes fragiles, souvent immunodéprimées et donc
avec un risque d’infection important

61.  Importance de prendre en charge la santé orale des personnes
âgées car :
 Foyers infectieux dentaires : risque d’infection focale accru = cq
reins, cœur, poumons +++
 Surtout personnes fragiles et hospitalisées : rare/mauvaise
hygiène orale = facteurs de risques supplémentaires de
complications pulmonaires
 Permettre la mastication : meilleure alimentation
 Retentissement psychologique et répercussions sur la vie sociale
de l’édentation +++ :
 Isolement, retrait, « honte », perte de l’estime de soi, problème
d’articulation, etc
Brosser les dents, nettoyer les prothèses, appareiller +++,
même si cela est difficile chez ces personnes (manque de
salive, difficultés d’adaptation, etc) :
 Encourager, motiver
 Écouter, comprendre
 Essayer de trouver des compromis : rester assis sur le fauteuil lors
du rdv dentaire, adapter le matériel d’hygiène, etc

62. 2 - Les urgences

63.  Les différents types d’urgence :
 Infectieuses
 Esthétiques
 Traumatiques
• La difficulté de la prise en charge des urgences :
 Patient fatigué et qui a mal
 Qui a souvent pris beaucoup de médicaments : attention à
l’ibuprofène et à l’aspirine
 Difficulté d’anesthésie
 Traitement long qui nécessite beaucoup de temps et une
implication totale :
 Ne peut être traité en 30 minutes
 Désorganise une consultation
 Et dont la seule prescription d’AB ne saurait être la solution : masque
le problème
 Sauf traumatisme chez un enfant : consulter de suite un
dentiste

64. 3 - La politique de la Ville
en santé bucco-dentaire et
l’offre de soins à Saint-Denis

65. Offre dentaire sur Saint-Denis
 Dentistes libéraux
 Dentistes salariés
 Centres municipaux de santé
 Centres dentaires associatifs ou mutualiste
 CH Saint-Denis
 Au total, 57 dentistes répertoriés à ce jour sur Saint-
Denis

66. Par quartier :
 La Plaine : 3 dentistes + 1 futur centre de santé (3
dentistes ?)
 Centre ville : 25 dentistes + 2 centres de santé (8
dentistes + 4 dentistes)
 Franc Moisin – Bel Air : 1 dentiste
 Floréal – Saussaie – Courtille – Mutuelle – Allende :
2 dentistes
 Pleyel : 3 dentistes + 1 centre de santé (7 dentistes)
 Delaunay – Belleville – Semard : 1 dentiste

67. 4 centres municipaux de santé à Saint-Denis
 CMS La Plaine : 2 fauteuils dentaires
 Omnipratique dentaire
 CMS Barbusse : 3 fauteuils dentaires
 Omnipratique dentaire, orthodontie, pédodontie
 CMS Le Cygne : 3 fauteuils
 Omnipratique dentaire, orthodontie
 CMS Les Moulins : 2 fauteuils dentaires
 Omnipratique dentaire
 10 fauteuils dentaires au total sur les 4 CMS

68. 4 - La prévention
en santé bucco-dentaire
Pour qui ? Pourquoi ? Comment?

69. La prévention
en santé bucco-dentaire
A. Au niveau individuel
 Le patient lui-même
 Chez le dentiste
B. Au niveau collectif
 La ville et le département
 La ville et l’ARS
 La ville et la CPAM
 Les actions
C. Les autres professionnels (santé, éducation, ETL,
…)

70. A - La prévention individuelle

71. La prévention individuelle
 Le patient lui-même peut agir pour sa santé orale :
 Alimentation équilibrée
 Un matériel de brossage adéquat :
 Brosse à dents adaptées à la cavité buccale et changée régulièrement
 Un dentifrice adapté à l’âge
 Brossettes inter-dentaires
 Fil dentaire
 Entretien de ses appareils
 Bain de bouche : uniquement si prescription du dentiste
 Éviter les pratiques nocives :
 Essayer d’arrêter de fumer, éviter de mordiller stylos/ongles/…, ne
pas faire de blanchiment iatrogène, etc
 Une visite régulière de contrôle chez le dentiste :
 2 fois par an pour les enfants et adolescents
 1 à 2 fois par an pour les adultes
 Plus souvent selon les cas

72. La prévention individuelle
 Chez le dentiste avec l’équipe soignante :
 Contrôle de la cavité buccale, des ATM et des fonctions :
 Dépister, informer, prévenir, traiter
 Mesures de protection :
 Fluoration
 Scellement de sillions : dent de 6 ans +++
 Gouttière de protection quand bruxisme, etc
 Détartrage
 Apprentissage de la technique de brossage : EHO
 Consultation M’Tdents et femmes enceintes de l’AM
 Recommandations diverses :
 Alimentation, matériel d’hygiène orale, etc

75. B - La prévention collective

76. Quelques outils

77. La Ville et le Département
 St Denis pionnière en 1982 : services dentaires et PMI
 Le PPBD depuis 1984
 Fête des 30 ans à Saint Denis : 430 enfants / 75 adultes
 Les objectifs
 La dernière convention

78. Exposition 30 ans

79. Les objectifs d’action
Développer des animations d’éducation à la santé bucco-
dentaire :
- Réaliser des interventions de sensibilisations en classe :
107 classes / 2273 enfants
- Développer des actions bucco-dentaires en lien avec la nutrition
- Poursuivre la pratique quotidienne du brossage bucco-dentaire
sur les lieux de vie des enfants :
878 enfants écoles / 2650 enfants centres de loisirs
- Inciter à faire un examen bucco-dentaire et les soins si nécessaires
pour les enfants de 6 ans : « M’Tdents » 2 passages en ZEP : 70
classes / 1490 enfants
Mettre en place des temps de formation/information
auprès du public relais
- Professionnels relais
- Parents

80. Brossage des dents

81. La Ville et la CPAM
 M’Tdents : Votre enfant a 6 ans, 9 ans, 12 ans, 15 ans ou 18 ans. L'Assurance Maladie
vous propose M'T dents, un examen bucco-dentaire pour faire vérifier la santé de ses dents.
Cet examen est gratuit, intégralement pris en charge par l'Assurance maladie et sans avoir à
faire l'avance des frais : tant pour l’examen de dépistage que pour les soins de suite si besoin.
 Action « accompagnement personnalisé » sur le quartier de la Plaine :
3 écoles, 8 classes, 171 enfants concernés, 122 enfants éligibles (autres rattachements, droits
pas à jour, autres départements)
 EBD Paris : 22,04 %
 EBD Seine et Marne : 49,20 %
* EBD : Examen Bucco-Dentaire avec la feuille invitation « M’Tdents »
Pour les
8 classes
Pour
St-Denis
Département
(93)
Régional National
Recours aux
dentistes
( EBD et sans EBD*)
61,48 % 29,9 %
Recours à l’EBD 40,98 % 23,79 % 31,80 % 37,30 % 46 %

82. La Ville et la CPAM
 M’Tdents : Votre enfant a 6 ans, 9 ans, 12 ans, 15 ans ou 18 ans.
L'Assurance Maladie vous propose M'T dents, un examen bucco-dentaire
pour faire vérifier la santé de ses dents. Cet examen est gratuit,
intégralement pris en charge par l'Assurance Maladie et sans avoir à faire
l'avance des frais : tant pour l’examen de dépistage que pour les soins de
suite si besoin.
 Action « accompagnement personnalisé » sur le quartier de
la Plaine : 3 écoles, 8 classes, 171 enfants concernés, 122 enfants éligibles
(autres rattachements, droits pas à jour, autres départements)
Pour ces 8 classes (2014/2015) :
Recours aux dentistes (EBD et sans EBD) : 61,48 %
Recours à l’EBD : 40,98 %
Pour St Denis (2013) :
Recours aux dentistes (EBD et sans EBD) : 29,9 %
Recours à l’EBD : 23,79 %
 EBD Départemental : 31,80 %
 EBD Régional : 37,30 %
 EBD National : 46 %
 EBD Paris : 22,04 %
 EBD Seine et Marne : 49,20 %

83. Feuille « M’Tdents »

84. Une volonté de la ville
Des actions continues depuis plus de 30 ans
Encore trop d’enfants touchés
malgré de nettes améliorations
Des opérations à poursuivre
Un défi ambitieux mais important à relever
Un enjeu majeur de santé publique

85. Les lieux d’actions
 Les établissements scolaires
 Les accueils de loisirs
 Les crèches
 Les antennes jeunesses
 Les IME
 L’hôpital Delafontaine
 La maison des parents
 Les maisons de quartier
 La maison des séniors
 Les PMI
 Les CMS
 Les associations

86. Les temps forts
 Fêtes de quartiers
 Fêtes du jeu
 Fêtes des tulipes
 Fêtes à l’école

87. L’enfant relais
 Quand il participe à une action :
 Brossage des dents à l’école ou au centre
 Projet où il est impliqué
 Quand il raconte à la maison

88. Des « enfandises »
 Le dentiste m'a dit que je n'avais pas de carie.
 Qui t'a appris à te brosser les dents ? tout seul … avec la pub !
 Mon Papa m'a dit qu'il fallait mâcher 10 fois avant d'avaler.
 Le dentiste soigne avec des fraises !
 C'est mon grand frère qui m'a appris à me brosser les dents.
 Les chips aussi ça fait des caries.
 Quand on a soif, il faut boire de l'eau.
 C'est pas bon pour les dents mais mmmm c'est bon pour la langue !
 On peut manger du gâteau mais pas n'importe quand dans la journée.
 Ma maman a jeté ma dent dans la poubelle.
 J'ai mal aux dents même la nuit.
 Mamy met ses dents dans un verre.
 Les gâteaux au chocolat ça fait des caries mais pas les gâteaux natures.
 Le dentiste m’a dit que j’aurai une surprise si je suis bien sage, ça m’a
encouragé pour qu’il me soigne.

89. Les perspectives
 Au niveau de la Ville
 Le Contrat Local de Santé
 Au niveau du Département
 La convention à revoir (date 2005)
 La population fragile et éloignée du soin

90. Le Contrat Local de Santé
« Coordonner et mettre en œuvre
des actions de prévention
en santé bucco-dentaire »

91. Le C. L. S.
 Promouvoir une bonne santé bucco-dentaire pour diminuer l’incidence et la
prévalence de la carie dentaire en :
 privilégiant la prévention primaire et secondaire pour éviter les soins
curatifs.
 améliorant l’accès aux soins si nécessaire.
 Promouvoir des comportements favorables à la santé bucco-dentaire dès le plus
jeune âge afin de construire le capital santé de l’enfant
 Favoriser le dépistage et le recours aux soins précoces quand cela est nécessaire
 Informer et sensibiliser en mobilisant les parents, la communauté éducative et
l’entourage de l’enfant
 Développer le travail en réseau : informer et sensibiliser les professionnels
relais de proximité en contact avec les enfants et leur famille (professionnels de
santé, professionnels de la petite enfance et de la santé scolaire, IME, acteurs
sociaux, …) sur l’enjeu de la santé orale des jeunes enfants.
PUBLIC VISE
 En priorité les enfants de 0 à 6 ans et leurs parents
 Les femmes enceintes
 Les enfants handicapés
 En secondaire les 6 – 19 ans

92. C - Les autres professionnels

93.  Les professionnels de santé
 L’éducation nationale
 La santé scolaire
 Les professionnels de l’enfance
 La restauration collective :
 Formation des animateurs de cantine
 Commissions de fonctionnement : eau à table
 Les diététiciens
Tout le monde peut participer à la prévention bucco-
dentaire : informer, conseiller, dépister, adresser

94. Conclusion : on a tous un rôle à jouer
 Adresser, conseiller, orienter, informer, dépister
 Attention aux lésions des muqueuses de la cavité orale :
 peut-être bénin ou malin : leucoplasies, aphtes, cancers des VAS, etc
 Peut-être le reflet d’une maladie systémique
 Répercussion d’une mauvaise santé orale sur les fonctions, l’apprentissage,
la vie sociale
 Peut avoir des conséquences graves sur la sante générale
 Une bonne santé à tous les âges !!! Les dents temporaires : ça compte !!!!!
 Attention aux prescriptions médicamenteuses :
 Différencier les prescriptions : fluor et vit D,
 Attention aux sirop sucrés,
 Pas d’ibuprofène quand douleurs dentaires : exacerbation de l’infection,
 Bain de bouche que si prescription
 Médicaments ayant des répercussion sur la cavité buccale : surtout pour
l’épilepsie, la SEP, la maladie de Parkinson

95. 5 - Questions / Echanges