1. FOTOPROTECCIÓN
EN LA INFANCIA
Toma de decisiones en dermatología
FRANCISCO HIJANO BANDERA en Atención Primaria: Manejo
práctico, derivación y seguimiento
PEDIATRA DE CABECERA
CS MONTERROZAS 8 de mayo de 2012
DIRECCIÓN ASISTENCIAL NOROESTE
1
2. FOTOPROTECCIÓN
EL 80% DE LOS CÁNCERES DE PIEL PODRÍAN EVITARSE MEDIANTE
ADECUADOS COMPORTAMIENTOS PREVENTIVOS
Valdivielso-Ramos M, Herranz JM. An Pediatr (Barc.) 2010;72(4):282.e1-282.e9
2
3. FOTOPROTECCIÓN
LAS RADIACIONES UV SE ACUMULAN A LO LARGO DE LA VIDA
LA SOBREEXPOSICIÓN SOLAR EN LOS PRIMEROS 24 AÑOS
SE ASOCIA A UN MODERADO AUMENTO DEL RIESGO DE CÁNCER DE PIEL
NO EXPONER AL SOL DIRECTO A LOS MENORES DE 6 MESES DE EDAD
Moyer VA. Ann Intern Med. 2012; 157
3
10. FOTOPROTECCIÓN EN
LA INFANCIA
¿PROTECCIÓN SOLAR
DESDE EL NACIMIENTO?
10
11. FOTOPROTECCIÓN
HOY DÍA, EL RIESGO DE DESARROLLAR
MELANOMA ES DE 1:33; EN 1935, ERA DE
1:1500
MENORES DE 3 AÑOS >
VULNERABILIDAD A LAS UVR
RECIBEN EL TRIPLE DE RADIACIÓN
SOLAR QUE LOS ADULTOS
ASOCIACIÓN DE DETERMINADAS
MUTACIONES SOMÁTICAS CON LA
EXPOSICIÓN A LAS UVR EN LOS
PRIMEROS AÑOS DE VIDA
Paller A S et al. Pediatrics 2011;128:92-102
Valdivielso-Ramos M, Herranz JM. An Pediatr (Barc.) 2010;72(4):282.e1-282.e9
11
12. FOTOPROTECCIÓN
ENDÓGENA
■ MAYOR GROSOR DE LA CAPA CÓRNEA
■ AUMENTO DE LA SÍNTESIS DE MELANINA
■ SÍNTESIS DE ANTIOXIDANTES, DE CITOCINAS
■ REPARACIÓN DEL ADN
12
13. FOTOPROTECCIÓN
EXÓGENA
11
4
50% DE LA EXPOSICIÓN A LAS RAD. UVA
OCURRE EN LA SOMBRA
Sambandan DR, Ratner D. J Am Acad Dermatol. 2011;64:748-757
13
14. FOTOPROTECCIÓN
EXÓGENA
11
Ropas
protectoras
4 FPU
Tipo de tejido: nailon, seda y poliéster
Escasa porosidad, gruesas y pesadas
Color oscuro
Estiramiento escaso
No humedecer
El Lavado aumenta el FPU
14
15. FOTOPROTECCIÓN
EXÓGENA
Ventanas
■ ABSORBEN UV-B, PERO PERMITEN EL
PASO DE UVA, INFRARROJOS
■ LOS CRISTALES TINTADOS, ABSORBEN
UV-A
15
16. FOTOPROTECCIÓN
CREMAS SOLARES
■ CREMAS SOLARES EN MAYORES DE 6 MESES
HAN DE SER EFICACES FRENTE A RAYOS UVA Y UVB
ENSEÑAR CÓMO USARLAS CORRECTAMENTE
FOMENTAR SU USO DURANTE TODA LA VIDA
Paller A S et al. Pediatrics 2011;128:92-102
16
17. FOTOPROTECCIÓN
CREMAS SOLARES
■ ATENÚAN LAS UVR
■ PUEDE PREVENIR LA APARICIÓN DE NUEVOS NEVUS
■ EN ADULTOS, EL USO DIARIO:
REDUCE EL RIESGO DE CA DE CÉLS ESCAMOSAS
RETARDA LA PROGRESIÓN DE LA QUERATOSIS ACTÍNICA
Paller A S et al. Pediatrics. 2011;128:92-102
Balk SJ. Pediatrics. 2011; 127;e791
17
19. FOTOPROTECCIÓN
CREMAS SOLARES
■ APLICACIÓN:
15 – 30 MIN ANTES DE LA EXPOSICIÓN
EN CANTIDAD GENEROSA (2 MG/CM2)
VOLVER A APLICAR CADA 2 HORAS, O DESPUÉS DE CADA BAÑO,
AUNQUE SEAN RESISTENTES AL AGUA
SI NO SE SIGUEN ESTAS RECOMENDACIONES
LA EFICACIA PUEDE SER INFERIOR AL 50%
Paller A S et al. Pediatrics 2011;128:92-102
19
20. FOTOPROTECCIÓN
CREMAS SOLARES
■ EFICACIA CONTRA LAS QUEMADURAS: FPS
Tº REQUERIDO PARA PRODUCIR ERITEMA EN LA PIEL TRATADA
Tº REQUERIDO PARA PRODUCIR ERITEMA EN LA PIEL NO TRATADA
TME, QUE DEPENDE:
DEL FOTOTIPO Y DEL INDICE UV
FPS: Factor de protección solar, TME: Tiempo máximo de exposición
Paller A S et al. Pediatrics 2011;128:92-102
20
22. ÍNDICE ULTRAVIOLETA
HORA SOLAR. La que marcaría un reloj de sol;
en España: 2 h. menos de la oficial, en horario de verano,
1 h. menos de la oficial, en el de invierno
http://www.saludcastillayleon.es/ciudadanos/es/protege-salud/salud-estilos-vida/exposicion-sol
22
30. VITAMINA D
< 10% PROCEDE DE FUENTES DIETÉTICAS
Balk SJ. Pediatrics. 2011; 127 (3): e791 -e817
Rosen CJ. N Engl J Med. 2011; 364(3):248-54.
30
31. VITAMINA D
■ SÍNTESIS DE VIT D INFLUENCIADA POR:
PIGMENTACIÓN CUTÁNEA
LOCALIZACIÓN GEOGRÁFICA
ESTACIÓN DEL AÑO
FOTOPROTECCIÓN
Los afroamericanos precisan 3 veces
más exposición que los caucásicos
Pazirandeh S, Burns DL. Overview of vitamin D. UpToDate. 2012
31
32. VITAMINA D
42º Norte
Pazirandeh S, Burns DL. UpToDate. 2012
Merino Moína M. Manual de actividades preventivas en la infancia y adolescencia. Previnfad. 2011.
32
36. PREVENCIÓN
PROPORCIONAR CONSEJO PARA REDUCIR LA EXPOSICIÓN A LA UVR EN
MENORES DE 24 AÑOS (USPSTF, recomendación grado B)
LAS CREMAS SOLARES NO DEBEN UTILIZARSE PARA AUMENTAR EL
TIEMPO DE EXPOSICIÓN, SINO PARA INCREMENTAR LA PROTECCIÓN
CUANDO LA EXPOSICIÓN ES INEVITABLE
Moyer VA. Ann Intern Med. 2012; 157
www.who.int/uv/publications/en/uvispa.pdf
36
