Thomas Wötzel, Christa Krämer, BoS&S GmbH, Berlin

1. Niederrheinischer Pflegekongress
Pflegeplanung mit POP /
Pflegediagnostik
Petra Savelli,
Dipl. Pflegewirtin (FH)
Fachberaterin für Pflegeprozess & Dokumentation
mit dem Schwerpunkt Organisationsberatung & EDV
für ambulante & stationäre Pflege

2. Darf Pflege diagnostizieren?
Definition Diagnose
„Aufgrund genauer Beobachtungen
und / oder Untersuchungen,
Feststellungen
und / oder Beurteilungen
über die Beschaffenheit
oder den Zustand
von etwas geben.“
Quelle: Duden
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3. Darf Pflege diagnostizieren?
Pflege hat schon immer diagnostiziert!
Pflegerische Phänomene werden
 beobachtet,
 erfasst,
 geordnet,
 bewertet und
 sind Grundlage
für das pflegerische Handeln.
Bruggen, Dassen 2002
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4. Pflegediagnostik = Ordnungsprinzip
Pflegediagnosen sind Bemühungen;
 pflegerische Phänomene (Probleme, Risiken)
 einheitlich zu benennen und
 nach bestimmten Prinzipien zu ordnen.
Ordnungsprinzip = Klassifikationssystem
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5. Leistungstransparenz
Pflegeklassifikationssysteme schaffen einheitliche
Begriffe, die:
 Pflegerische Phänomene und / oder
 Pflegerische Interventionen und / oder
 Pflegerische Ergebnisse
beschreiben und transparent darstellen.
Isfort 2002
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6. Pflegeklassifikationssysteme
Beispiele unterschiedlicher Pflegeklassifikationssysteme:
• Klassifikation pflegerischer Phänomene / Probleme
 z.B. NANDA Tax. II und POP
• Klassifikation pflegerischer Maßnahmen / Interventionen
 z.B. NIC, LEP Nursing 3
• Klassifikation pflegerischer Ergebnisse / Ziele
 z.B. NOC
• Klassifikation aller 3 Elemente
 z.B. ICNP, ENP und LEP®WAUU
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7. Zum Sinn & Zweck
Eine einheitliche Pflegefachsprache – warum?
 Steigende Kosten im Gesundheitswesen führen
zum Rechtfertigungsdruck
 Wer erbringt welche Leistungen, wann, wie oft, womit,
warum und mit welchem Ergebnis?
 Trend / Prognose:
 Es werden nur noch solche Leistungen vergütet die klar
beschrieben und deren Erfolg wissenschaftlich
nachgewiesen wurde.
Müller Staub 2005
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8. Sinn & Zweck!
Pflegediagnostik…
… legt transparent dar, für welche Gesundheitsprobleme
die Pflege durch ihr Handeln Lösungen anbietet.
Müller Staub 2005
… als Fachsprache hilft den Pflegeprozess exakt
abzubilden und zu begründen.
Müller Staub 2005
 Sie fördert ein ganzheitliches und vernetztes Verständnis der
Patientensituation.
Müller Staub 2004
… kann zur Professionalisierung der Pflege beitragen.
 Der Zusammenhang zwischen dem, was man als Pflegeperson
denkt was sein soll, sowie das darauf ausgerichtete Handeln wird
deutlich und mit Fachwissen belegt.
Müller Staub 2004
 Eine gemeinsame Fachsprache ist ebenfalls eines der Kriterien
einer eigenständigen Profession.
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9. Ziele aller Klassifikationssysteme
• Verbesserung, Vereinheitlichung und Effizienzsteigerung
der Dokumentation
• Verbesserung der intra‐ und interprofessionellen
Kommunikation
• Erleichtern klinischer Entscheidungen
• Beschreibung der Ergebnisqualität
• Leistungen messbar machen
• Generieren international vergleichbarer Pflegedaten
 Als Grundlage für Datenbanken in:
Politik, Management, Lehre, Forschung & Praxis
• Förderung der Entwicklung der Professionsdebatten
König 2000
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10. Was ist POP ?
POP = PraxisOrientierte Pflegediagnostik
 Ursprung im deutschsprachigen Raum (Österreich)
 Autoren: Stefan; Allmer; Eberl et al.
 160 Pflegediagnosen (einschl. Definition)
 Nachweis der Wirksamkeit der Pflege über Auswahl
unterschiedlicher Pflegediagnosen im Pflegeprozess (Evaluation)
 Aktuelle‐Pflegediagnosen
 Abgestützt auf bestimmende Merkmal = Symptome = Pflegeproblem ist
vorhanden
 Risiko‐Pflegediagnosen
 Ein Risiko ist vorhanden, aber noch kein konkretes Problem einschl.
Symptomen, sondern lediglich Risikofaktoren
 Gesundheits‐Pflegediagnosen
 Entwicklung des Patienten auf ein höheres Niveau
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11. Besonderheiten von POP
Beinhaltet Textbausteine als Denkanregungen /
Vorschläge für:
 Problem‐ / Risikobeschreibung bzw. dessen
Spezifizierung;
 Ä = Ätiologien / Ursachen („bedingt durch“)
 S = Symptomen / bestimmende Merkmale („angezeigt durch“)
 RF = Risikofaktoren
 R = Ressourcen
 Pflegeziele
 Pflegemaßnahmen
POP ist für den Endanwender Lizenzkosten frei!
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12. Warum POP und nicht NANDA?
• NANDA stammt aus dem angloamerikanischen Raum
 Übersetzungsschwierigkeiten = Andere Fachausdrücke können zu
Fehlinterpretationen führen. König 2005; Allmer 2009
 Unterschiedliche kulturelle und konzeptionelle Bedingungen des
pflegerischen Tätigkeitsbereich = Trennschärfe zwischen Medizin &
Pflege nicht eindeutig gegeben. Bartholomeycik 2007
• Keine (frei nutzbare) Datenbankverknüpfung mit Zielen &
Maßnahmen vorhanden
 NIC (Pflegeintervention) und NOC (Pflegeziele) werden zwar zur
Anwendung empfohlen, sind in Deutschland aber kaum bekannt.
 Verknüpfungen zwischen NANDA Pflegediagnosen zu NIC und NOC
konnten nicht als Datenbank aufgespürt werden.
• Lizenzkosten jährlich für die Anwendung im Pflegedienst
 POP ist für den Endanwender Lizenzkosten frei Allmer; 2009
 Abgeltung aller Lizenzen durch Miterwerb der POP Literatur zum
Selbststudium im Rahmen der Softwareanschaffung
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13. BoS&S Pflegeplanung mit POP
• Aufarbeitung der gesamten POP Datenbasis einschließlich
Querreferenzen zur Hilfestellung zum Auffinden der
passenden Pflegediagnose(n)
 Vorsortierung der Pflegediagnosen gemäß der Struktur des
individuellen Pflegemodells auf der Ebene der Anamnese
• Definitionen / Verlinkungen im Hilfetext der
 (teilweise) abstrakten Pflegediagnosetitel
 Verrichtungen gemäß Begutachtungsrichtlinien
 Verlinkungen z.B.: DNQP, PflegeWiki , eigenes QMHB etc.
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14. BoS&S Anamnese mit POP
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15. BoS&S Ananmense mit POP
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16. Risiken erfassen , bewerten & steuern mit POP
Erfassen:
 Basis: Risikoerfassung gemäß DNQP Empfehlungen & PTV‐A
Abfrage
= Vorsortierung der Risikoerfassung gemäß Struktur des Pflegemodells
= Isolierte Risikoerfassung & Bewertung
Bewerten:
 Auswahl einer PraxisOrientierten Pflegediagnose (POP)
= rein pflegefachliche bzw. wissenschaftlich fundierte Risikobewertung
Steuern:
 Auswahl einer PraxisOrientierten Pflegediagnose (POP) löst
automatisch über Markierungssymbole visuell aus ob und seit
wann;
 ein Risikoausschluss stattgefunden hat
 ein Risiko besteht oder nicht
 ein Risiko planungs‐ und / oder beratungsrelevant ist
 ein Beratungsgespräch durchgeführt wurde
 ein Risiko neu eingeschätzt werden soll 16

17. BoS&S Risikoerfassung
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18. BoS&S Risikobewertung mit POP
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19. BoS&S Pflegeplanung mit POP
• Verknüpfung der ausgewählten „planungsrelevanten“
PraxisOrientierten Pflegediagnose(n) mit der Pflegeplanung
 Automatische Übernahme ausgewählter POP Pflegediagnosen aus
der Anamnese in die Pflegeplanung
• Einfaches Auffinden von Textbausteine/Formulierungshilfen in der
Pflegeplanung durch Gliederung in Themenbereiche
 Ätiologien & RisikoFaktoren = Übergreifende, Innere (idividuelle) und
Kindbezogene Faktoren
 Symptome = Aus Sicht der Pflegeperson & des Patienten
 Ressourcen = körperlich / funktionell, psychisch und sozial
• Alle vorgeschlagenen Textbausteine / Formulierungshilfen sind
individualisierbar
• Automatische Erinnerungsfunktion der Software gemäß der
Vergabe von ausschließlich individuellen Evaluationsterminen
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20. BoS&S Pflegeplanung mit POP
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21. BoS&S Pflegeplanung mit POP
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22. Leistungstransparenz schaffen mit POP!
Kernfrage: Wer erbringt welche Leistung wann, wie oft, womit, warum und
vor allem mit welchem Ergebnis?
Antwort: Transparenz der Wirksamkeit der Pflege über Auswahl der
Pflegediagnosen im pflegerischen Verlauf / Evaluation
 Stufe I: Aktuelle POP ‐ Pflegediagnosen
= Problem mit bestimmenden Merkmalen / Symptomen vorhanden
= Merkmale / Symptome haben eine Ursache (Ätiologie)
= PÄSR – Format zur Problemspezifizierung
 Stufe II: POP ‐ Risiko Pflegediagnosen
= kein Problem, nur Risiko
= keine bestimmenden Merkmale / Symptome
= ermittelte Risikofaktoren sind die Ursachen (Ätiologien)
= PRFR – Format zur Problemspezifizierung
 Stufe III: POP – Gesundheitspflegediagnosen
= Entwicklung der Ressourcen (des Patienten) auf ein höheres Niveau
= gesundheitsbezogene Ressourcen sind vorhanden
= deren Stärkung ermöglicht ein höheres Maß an Selbstbestimmung über die eigene
Gesundheit
= PR – Format zur Spezifizierung 22

23. Niederrheinischer Pflegekongress
Pflegeplanung mit POP /
Pflegediagnostik
Vielen Dank für Ihre
Aufmerksamkeit!!
Petra Savelli
Dipl. Pflegewirtin (FH)
Fachberaterin für Pflegeprozess & Dokumentation
mit dem Schwerpunkt Organisationsberatung & EDV
für ambulante & stationäre Pflege