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Quels mécanismes lésionnels ? Plaquage
Quels postes sont concernés ?
CAT : sur le terrain
CAT : « visite » aux urgences
Quelles lésions ? Anatomie A-C
Quelles lésions ? Physiologie
Quelles lésions ? Classification de Rockwood
CAT : Bilan post-traumatologique J7- J10
CAT : Bilan post-traumatologique J7- J10
CAT : Bilan post-traumatologique J7- J10
Stade 1-2 : Traitement fonctionnel pur
Symptomatique : Immobilisation à titre antalgique, tapping
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Traumatisme acromio-claviculaire du rugbyman

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Colloque SportS² - Présentation de Xavier Mahieu, service Chirurgie de l'appareil locomoteur, CHU de Liège

Publié dans : Santé & Médecine
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Traumatisme acromio-claviculaire du rugbyman

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  2. 2. Titre de la page 1 Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit, sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua. Ut enim ad minim veniam, quis nostrud exercitation ullamco laboris nisi ut aliquip ex ea commodo consequat. Duis aute irure dolor in reprehenderit in voluptate velit esse cillum dolore eu fugiat nulla pariatur. Excepteur sint occaecat cupidatat non proident, sunt in culpa qui officia deserunt mollit anim id est laborum. » Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit, sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua. Ut enim ad minim veniam, quis nostrud exercitation ullamco laboris nisi ut aliquip ex ea commodo consequat. Duis aute irure dolor in reprehenderit in voluptate velit esse cillum dolore eu fugiat nulla pariatur. Excepteur sint occaecat cupidatat non proident, sunt in culpa qui officia deserunt mollit anim id est laborum. » Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit, sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua. Ut enim ad minim veniam, quis nostrud exercitation ullamco laboris nisi ut aliquip ex ea commodo consequat. Duis aute irure dolor in reprehenderit in voluptate velit esse cillum dolore eu fugiat nulla pariatur. Excepteur sint occaecat cupidatat non proident, sunt in culpa qui officia deserunt mollit anim id est laborum." Traumatisme de l'épaule : incidence 12,7 trauma /1000 heures jouées (10 à 15% des blessures) - Fracture : 2% - Lésion Labrale ( SLAP) : 7% - Rupture de coiffe : 10% - Luxation gléno-humérale : 15% - Hématome : 17% - Autres : 21% - Entorse, disjonction acromio-claviculaire : 30%
  3. 3. Titre de la page 1 Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit, sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua. Ut enim ad minim veniam, quis nostrud exercitation ullamco laboris nisi ut aliquip ex ea commodo consequat. Duis aute irure dolor in reprehenderit in voluptate velit esse cillum dolore eu fugiat nulla pariatur. Excepteur sint occaecat cupidatat non proident, sunt in culpa qui officia deserunt mollit anim id est laborum. » Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit, sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua. Ut enim ad minim veniam, quis nostrud exercitation ullamco laboris nisi ut aliquip ex ea commodo consequat. Duis aute irure dolor in reprehenderit in voluptate velit esse cillum dolore eu fugiat nulla pariatur. Excepteur sint occaecat cupidatat non proident, sunt in culpa qui officia deserunt mollit anim id est laborum. » Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit, sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua. Ut enim ad minim veniam, quis nostrud exercitation ullamco laboris nisi ut aliquip ex ea commodo consequat. Duis aute irure dolor in reprehenderit in voluptate velit esse cillum dolore eu fugiat nulla pariatur. Excepteur sint occaecat cupidatat non proident, sunt in culpa qui officia deserunt mollit anim id est laborum." Introduction Rugby de contact > Rugby d'évitement + densité physique = ↑du risque de blessure avec l'appareil locomoteur au premier plan
  4. 4. Quels mécanismes lésionnels ?
  5. 5. Quels mécanismes lésionnels ? Plaquage
  6. 6. Quels postes sont concernés ?
  7. 7. CAT : sur le terrain
  8. 8. CAT : « visite » aux urgences
  9. 9. Quelles lésions ? Anatomie A-C
  10. 10. Quelles lésions ? Physiologie
  11. 11. Quelles lésions ? Classification de Rockwood
  12. 12. CAT : Bilan post-traumatologique J7- J10
  13. 13. CAT : Bilan post-traumatologique J7- J10
  14. 14. CAT : Bilan post-traumatologique J7- J10
  15. 15. Stade 1-2 : Traitement fonctionnel pur Symptomatique : Immobilisation à titre antalgique, tapping Glace, AINS et antalgique Infiltration si nécessaire Arrêt sportif 6 semaines (très variable) Réathlétisation Prévention (Technique, Utilisation de Pads ?) . Quel traitement ?
  16. 16.   Traitement chirurgical précoce possible si prise en charge  avant 3 semaines post-traumatiques Objectif : - Meilleure récupération de la force musculaire - Éviter arthropathie dégénérative A-C Mais risque de récidive compte tenu de l'engagement physique dans ce sport   Quel traitement ? Stade 3
  17. 17. Traitement fonctionnel pur possible aussi ! - Reprise sportive plus rapide - Bonne tolérance à la poussée dans la mêlée ou à l'impact Quel traitement ? Stade 3
  18. 18. Vous l'avez compris :  Résultats controversés selon les séries :( Pas d'études spécifiques chez le sportif :( Choix du traitement en fonction du moment de la saison ? Quel traitement ? Stade 3
  19. 19. Traitement chirurgical d'emblée. Quel traitement ? Stade 4,5,6
  20. 20. Plus de 60 techniques décrites, parmi lesquelles... Brochage acromio-claviculaire, Vissage acromio-claviculaire, Vissage coraco-claviculaire, Ligamentoplastie trans-claviculaire, Laçage coraco-claviculaire... Chacune ayant son lot de complications et d'imperfections bio-mécaniques   Quelle chirurgie ?
  21. 21. Pas de brochage Réduction anatomique, stable dans le temps Mobilisation rapide Reprise rapide de l'activité sportive Faible taux de complications spécifiques liés à la technique Quelle chirurgie ? Cahier des charges
  22. 22. Technique arthroscopique
  23. 23. Technique arthroscopique
  24. 24. Technique mini open
  25. 25. Technique mini open
  26. 26. Bras en écharpe 4 semaines Reprise des sports sans contact à 3 mois Reprise des sports avec contact 4 à 6 mois Technique arthroscopique ou mini open
  27. 27. Ostéolyse A-C microtraumatique Arthrose A-C dégénérative  Autres pathologies acromio-claviculaires
  28. 28. Amélioration de la technique de plaquage Amélioration de la technique de réception sur le sol Pads : ne réduise en rien le risque de traumatisme grave Importance de la prévention
  29. 29. Pathologie Acromio-claviculaire.Y Bohu dans DIU de pathologie locomotrice liée à la  pratique du sport : Faculté Paris VII 2015 Epaule du sportif : ses pathologies les plus courantes : J.Rodineau et S.Besch 2014 Acromio clavicular separation in professionnal rugby player : specific management . D. Fontes : Journal de Traumatologie du Sport 24 (2007) : 128-134 The epidemiology of shoulder injuries in English Professionnal Rugby Union . J Headey : Am J Sports Med.  2007 Vol 35 : 1537-1543 A Meta analysis of injuries in Senior Men's Professionnal rugby Union.  S.Williams : Sports Med 2013 Vol 43 : 1043-1055 Biomechanics and treatment of acromioclavicular and sternoclavicular Joint injuries. N. Bontempo : Br J Sports Med 2010 ; 44 : 361-369 Shoulder injuries in elite rugby union football matches : Epidemiology and mechanism. J. Usman : J Sci Med Sport 2015 Vol 18 ; 529-533 An investigation of shoulder forces in active shoulders tackle in rugby union football. J. Usman : J Sci Med Sports 2011 Vol 14 ; 547-552 Bibliographie

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