POINTS IMPORTANTS :                     L’Hématologie est " l’étude du sang ".    • Le sérum est la partie du plasma qui r...
SplénomégalieLa rate est un organe abdominal paravertébral gauche situé sous la coupolediaphragmatique gauche. Elle se car...
Définition d’une splénomégalieUne splénomégalie est une augmentation du volume de la rate de fait qu’elledevient palpable ...
PhysiopathologieLa rate est un organe lymphoïde très vascularisé. Elle présente une granderichesse en macrophages fixes. S...
Les conséquences de la splénomégalie sont : -un hypersplénisme: une séquestration splénique augmentée des globulesrouges, ...
Palpation d’une splénomégalieLa meilleure technique de palpation est celle où le patient est endécubitus latéral droit, le...
SplénomégalieSF :- Splénalgies : douleur de HCG augmentée à linspiration irradiant épaule G +++ - Moins typiques : pesant...
Adénopathies             Siège:              cervical            chaîne jugulo-carotidienne            chaîne spinale   ...
Dcem1 hémogramme,splénomégalie,adénopathie
Dcem1 hémogramme,splénomégalie,adénopathie
Dcem1 hémogramme,splénomégalie,adénopathie
Dcem1 hémogramme,splénomégalie,adénopathie
Dcem1 hémogramme,splénomégalie,adénopathie
Dcem1 hémogramme,splénomégalie,adénopathie
Dcem1 hémogramme,splénomégalie,adénopathie
Dcem1 hémogramme,splénomégalie,adénopathie
Dcem1 hémogramme,splénomégalie,adénopathie
Dcem1 hémogramme,splénomégalie,adénopathie
Dcem1 hémogramme,splénomégalie,adénopathie
Dcem1 hémogramme,splénomégalie,adénopathie
Dcem1 hémogramme,splénomégalie,adénopathie
Dcem1 hémogramme,splénomégalie,adénopathie
Dcem1 hémogramme,splénomégalie,adénopathie
Dcem1 hémogramme,splénomégalie,adénopathie
Dcem1 hémogramme,splénomégalie,adénopathie
Dcem1 hémogramme,splénomégalie,adénopathie
Dcem1 hémogramme,splénomégalie,adénopathie
Dcem1 hémogramme,splénomégalie,adénopathie
Dcem1 hémogramme,splénomégalie,adénopathie
Dcem1 hémogramme,splénomégalie,adénopathie
Dcem1 hémogramme,splénomégalie,adénopathie
Dcem1 hémogramme,splénomégalie,adénopathie
Dcem1 hémogramme,splénomégalie,adénopathie
Dcem1 hémogramme,splénomégalie,adénopathie
Dcem1 hémogramme,splénomégalie,adénopathie
Dcem1 hémogramme,splénomégalie,adénopathie
Dcem1 hémogramme,splénomégalie,adénopathie
Dcem1 hémogramme,splénomégalie,adénopathie
Dcem1 hémogramme,splénomégalie,adénopathie
Dcem1 hémogramme,splénomégalie,adénopathie
Dcem1 hémogramme,splénomégalie,adénopathie
Dcem1 hémogramme,splénomégalie,adénopathie
Dcem1 hémogramme,splénomégalie,adénopathie
Dcem1 hémogramme,splénomégalie,adénopathie
Dcem1 hémogramme,splénomégalie,adénopathie
Dcem1 hémogramme,splénomégalie,adénopathie
Dcem1 hémogramme,splénomégalie,adénopathie
Dcem1 hémogramme,splénomégalie,adénopathie
Dcem1 hémogramme,splénomégalie,adénopathie
Dcem1 hémogramme,splénomégalie,adénopathie
Dcem1 hémogramme,splénomégalie,adénopathie
Dcem1 hémogramme,splénomégalie,adénopathie
Dcem1 hémogramme,splénomégalie,adénopathie
Dcem1 hémogramme,splénomégalie,adénopathie
Dcem1 hémogramme,splénomégalie,adénopathie
Prochain SlideShare
Chargement dans…5
×

Dcem1 hémogramme,splénomégalie,adénopathie

2 757 vues

Publié le

0 commentaire
0 j’aime
Statistiques
Remarques
  • Soyez le premier à commenter

  • Soyez le premier à aimer ceci

Aucun téléchargement
Vues
Nombre de vues
2 757
Sur SlideShare
0
Issues des intégrations
0
Intégrations
2
Actions
Partages
0
Téléchargements
29
Commentaires
0
J’aime
0
Intégrations 0
Aucune incorporation

Aucune remarque pour cette diapositive

Dcem1 hémogramme,splénomégalie,adénopathie

  1. 1. POINTS IMPORTANTS : L’Hématologie est " l’étude du sang ". • Le sérum est la partie du plasma qui reste liquide après coagulation. • Le sang n’est souvent qu’un lieu de passage pour les cellules qu’il contient. • Les hématies sont des cellules anucléées.• Le rôle principal des hématies est le transport de l’oxygène. • Les plaquettes sanguines sont des cellules anucléées. • Le rôle principal des plaquettes est la défense contre les hémorragies. • Le rôle principal des leucocytes est la défense contre les agressions extérieures. • Les polynucléaires sont polylobés mais n’ont qu’un seul noyau• Le volume sanguin total est d’environ 5 litres chez l’adulte et 250 ml chez le nouveau né.
  2. 2. SplénomégalieLa rate est un organe abdominal paravertébral gauche situé sous la coupolediaphragmatique gauche. Elle se caractérise avant tout par :- sa richesse en macrophages ;- une circulation afférente uniquement sanguine (elle ne reçoit aucunlymphatique afférent).- la fonction splénique essentielle : clairance sanguine des hématiessénescentes ou recouvertes d’anticorps, élimination de débris cellulaires (corpsde Jolly, corps de Heinz qui apparaissent après splénectomie ou aspléniefonctionnelle) et de microorganismes sanguins (bactéries encapsulées etparasites sanguicoles).- Les macrophages peuvent secondairement assurer une présentation del’antigène notamment aux lymphocytes B producteurs d’anticorps : il s’agit doncd’un organe lymphoïde impliqué dans l’élaboration de la réponse immunehumorale (synthèse rapide des anticorps et des IgM lors de la réponseimmunitaire primaire) et aussi NK.
  3. 3. Définition d’une splénomégalieUne splénomégalie est une augmentation du volume de la rate de fait qu’elledevient palpable à l’examen clinique. Chez le sujet normal toute ratepalpable est pathologique.Chez le sujet obèse, il est nécessaire d’avoir référence à la mesure de laflèche splénique échographique : la flèche splénique devient ≥ 130 mm.
  4. 4. PhysiopathologieLa rate est un organe lymphoïde très vascularisé. Elle présente une granderichesse en macrophages fixes. Son drainage vasculaire s’effectue vers lesystème porte.La rate joue un rôle immunitaire :de phagocytose de particules étrangères, de globules rouges anormaux et dedébris cellulaires ;de synthèse des anticorps, notamment de type IgM ;dans l’immunitaire cellulaire de type NK.Elle joue également un rôle de stockage des plaquettes (1/3 du poolplaquettaire), du fer, du facteur VIII.Le développement d’une splénomégalie résulte :d’une augmentation de pression dans le système porte ;d’une hyperplasie ou d’une hypertrophie du système macrophagique ;d’une hyperplasie lymphoïde ;d’une métaplasie myéloïde.
  5. 5. Les conséquences de la splénomégalie sont : -un hypersplénisme: une séquestration splénique augmentée des globulesrouges, des plaquettes et des globules blancs, responsable de cytopénie(s) de nature périphérique ;-une hémodilution par augmentation du volume plasmatique liée au volume splénique . Il en résulte une augmentation du débit cardiaque.
  6. 6. Palpation d’une splénomégalieLa meilleure technique de palpation est celle où le patient est endécubitus latéral droit, le membre inférieur gauche présentant uneflexion de cuisse de 45°. L’examinateur est placé à droite du lit, lesdoigts de la main droite sont posés sur la paroi dans l’hypochondregauche, les doigts orientés transversalement en dehors : dès lors,c’est l’inspiration profonde du malade qui projète le bord antérieursplénique ou son pôle inférieur vers les doigts immobiles del’examinateur. La même manœuvre peut être réalisée chez un maladeen décubitus dorsal. Selon le volume de la rate, ce contact peut êtredifficile à appréhender si la splénomégalie est modérée ou au contrairevolumineuse : dans ce cas, il faut rechercher son bord antérieur dansl’épigastre, dans la région ombilicale voire dans la fosse iliaquegauche.
  7. 7. SplénomégalieSF :- Splénalgies : douleur de HCG augmentée à linspiration irradiant épaule G +++ - Moins typiques : pesanteur post-prandiale troubles digestifs batards  Complications : infarctus rupturehypersplénisme de Moravitz  examen clinique-Percussion : matité entre 8°/11° côte -Palpation : DCD et DLD bordantérieur crénelé +++mobilité inspiration +++antérieure
  8. 8. Adénopathies  Siège:  cervical chaîne jugulo-carotidienne chaîne spinale chaîne cervicale transverse ganglion de Troisier  axillaire, épitrochléen  inguinal, rétrocrural, du triangle deScarpa  Unique ou Multiple  Taille  Consistance: dure, fluctuante  Mobile ou Adhérente aux plansprofonds  Douloureuse ou Indolore Petits ganglions durs et indolores  néoplasie Gros ganglions empâtés douloureux  infection

×