Evidences scientifiques pour le retour au travail après des lombalgies reliées au travail <ul><li>Dr Eva Schonstein  </li>...
Evidences scientifiques pour le retour au travail après des lombalgies reliées au travail
 
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Evidence-based physiotherapy (EBP) <ul><li>EBP, c’est à dire, la pratique basée sur les preuves scientifiques nécessite l’...
Evidence-based physiotherapy (EBP)
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Lombalgies reliées  au travail <ul><li>WorkCover NSW Statistical Bulletin 2000/2001 </li></ul>229 28.9 2002/2003 303 29.0 ...
Critères de Retour au travail <ul><li>Faible corrélation </li></ul><ul><li>Waddell et al, 2004 </li></ul>
Facteurs pronostiques d’absence du travail après lombalgies   <ul><li>Charge de travail perçue, âge, sexe, état matrimonia...
Critères de Retour au travail <ul><li>Effet de plus petite valeur, changements de: </li></ul><ul><ul><li>15 points sur EVA...
Critères de Retour au travail   <ul><li>Activités fonctionnelles </li></ul><ul><li>Participation dans la réadaptation </li...
La prévention de l’incapacité de travail ( WDP )  est difficile mais faisable!
Pourquoi?   <ul><li>Il y a peu d’évidence que les résultats de la recherche sur WDP été implantés   </li></ul><ul><ul><li>...
Prévention de l’incapacité de travail  (WDP) <ul><li>symptômes </li></ul>Semaines 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 12 13 Système d’a...
Système d’assurances <ul><li>Waddell, 2004 </li></ul>
Système médical
Système médical <ul><li>Le traitement des kinés n’est pas plus efficace que celui des médecins généralistes sur le critère...
Système médical <ul><li>Les kinés et les ostéopathes ont tendance à limiter plus le nombre de traitements offerts pour des...
Physical Conditioning Programs (PCP) for Workers  with Back and Neck Pain :   A Systematic Review Within the Framework of ...
Système médical <ul><li>Conclusions </li></ul><ul><li>Il y  a des évidences (preuves) que les programmes de reconditionnem...
Facteurs psychosociaux
Système de travail <ul><li>Les facteurs suivants ont une validité prédictive pour l’incapacité de travail : </li></ul><ul>...
Efficacité des interventions ergonomiques <ul><li>Anema et al 2004 </li></ul><ul><li>HR=1.47 </li></ul><ul><li>(95% CI 1.2...
<ul><li>symptômes  </li></ul>Prévention de l’incapacité au travail  (WDP)   Semaines 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 12 13 Gestion ...
Transdisciplinarité
CHARTE DE LA TRANSDISCIPLINARITÉ <ul><li>La transdisciplinarité est complémentaire de l'approche disciplinaire ; elle fait...
Message pour Lundi
<ul><li>Merci  </li></ul>
 
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  • THEN I WOULD LIKE TO TALK ABOUT SOME ISSUES RELATING TO COMMUNICATION BETWEEN STAKEHOLDERS WITHIN THE WDP SYSTEMS.
  • Exposure to External loads depends on MAGNITUDE, DURATION AND FREQUENCY OF LOADS Individual factors such as age, gender, anthropometrics and general health.
  • IF WE LOOK AT WORKPLACE BACK INJURIES IN PARTICULAR AS THE PERCENTAGE OF ALL WORKPLACE INJURIES AND ASSOCIATED COSTS, WE SEE THAT WHILE THERE HAS BEEN MINIMAL FLUCTUATIONS IN THE INCIDENCE AND PERCENTAGE OF TOTAL WORKPLACE INJURIES OVER THE PAST TEN YEARS, THE COST OF BACK INJURY CLAIMS HAVE INCREASED BY 131% DURING THIS PERIOD. THIS ILLUSTRATES THE POINT I MADE EARLIER REGARDING THE INCREASE IN CHRONIC DISABILITY, MEDICAL CERTIFICATION AND SICKNESS BENEFITS.
  • THESE FIGURES COMPARE THE GENERAL POPULATION OF JERSEY IN THE UK WITH TWO CANADIAN WORKERS COMPENSATION SYSTEM AND THEY SHOW THAT THE RATE OF RTW AND THE NUMBER OF WORKERS GOING ON TO CHRONIC DISABILITY SEEM TO VARY WITH DIFFERENT SOCIO-ECONOMIC CIRCUMSTANCES.
  • IF WE TAKE A LOOK NOW AT SOME INTERVENTIONS THAT HAVE BEEN SHOWN TO BE EFFECTIVE IN REDUCING WORK RELATED DISABILITY. WE SET OUT TO EVALUATE THE EFFICACY OF PHYSICAL CONDITIONING, VARIOUSLY CALLED WC, WH, AND FUNCTIONAL RESTORATION PROGRAMS AND WE DID THIS WITHIN THE FRAMEWORK OF THE COCHRANE COLLABORATION BACK REVIEW GROUP.
  • WE THEREFORE CONCLUDED THAT: WE ARE CURRENTLY IN THE PROCESS OF UPDATING THIS REVIEW AND I HOPE THAT WE CAN SUBMIT THIS UPDATE FOR PUBLICATION BY THE END OF THIS YEAR. Il y a des évidences (preuves) que les programmes de reconditionnement physique qui associent une approche cognitive et comportementale et qui sont associées étroitement au milieu de travail peuvent réduire le nombre de jours d’absence des salariés ayant une lombalgie chronique. Il y a des évidences (preuves) que les exercices spécifiques sonr moins efficaces (QUE QUOI ??) pour réduire les jours d’absence des salariés atteints soit de lombalgie aigue soit de lombalgie chronique
  • SO WHAT ABOUT THE SO OFTEN TALKED ABOUT PSYCHOSOCIAL FACTORS, OTHERWISE KNOWN AS YELLOW FLAGS?
  • IF WE NOW TAKE A LOOK AT THE WORKPLACE SYSTEM, ANEMA ET AL HAVE REPORTED ON A 2 YEAR COHORT STUDY IN 6 COUNTRIES (DENMARK, GERMANY, ISRAEL, NETHERLANDS, USA AND SWEDEN) THROUGH A CROSS NATIONAL ANALYSIS OF INTERNATIONAL POOLED DATASET. THIS STUDY INCLUDED WORKERS FULLY SICKLISTED 3-4 MOTHS DUE TO LBP. THIS GRAPH SHOWS THAT ON AVERAGE PEOPLE (ACROSS ALL COUNTRIES) WITH WORKPLACE ADAPTATIONS WERE ALMOST 50% MORE LIKELY TO RETURN TO WORK.
  • 35 Schonstein

    1. 1. Evidences scientifiques pour le retour au travail après des lombalgies reliées au travail <ul><li>Dr Eva Schonstein </li></ul><ul><li>The University of Sydney </li></ul>
    2. 2. Evidences scientifiques pour le retour au travail après des lombalgies reliées au travail
    3. 4. Nouvelle langue: le FrAnglais La tour de Babel était selon la Genèse une tour que souhaitaient construire les hommes pour atteindre le ciel. Descendants de Noé, ils représentaient donc l'humanité entière et étaient censés tous parler la même et unique langue sur Terre, une seule langue adamique. Pour contrecarrer leur projet qu'il jugeait plein d'orgueil, Dieu multiplia les langues afin que les hommes ne se comprissent plus.
    4. 5. Evidence-based physiotherapy (EBP) <ul><li>EBP, c’est à dire, la pratique basée sur les preuves scientifiques nécessite l’utilisation d’une recherche clinique de haute qualité pour établir une décision clinique. EBP porte sur l’utilisation de la recherche et non pas sur comment conduire la recherche. </li></ul><ul><li>Sackett et al, 2000 </li></ul>
    5. 6. Evidence-based physiotherapy (EBP)
    6. 7. Lombalgies reliées au travail WRBP WRBP Facteurs externes Facteurs individuels Retour au travail après une incapacité de travail (WD)
    7. 8. Lombalgies reliées au travail <ul><li>WorkCover NSW Statistical Bulletin 2000/2001 </li></ul>229 28.9 2002/2003 303 29.0 2001/2002 270 30.1 2000/2001 216 30.4 1996/1997 117 29.7 1991/1992 Coûts (millions) % du total Année
    8. 9. Critères de Retour au travail <ul><li>Faible corrélation </li></ul><ul><li>Waddell et al, 2004 </li></ul>
    9. 10. Facteurs pronostiques d’absence du travail après lombalgies <ul><li>Charge de travail perçue, âge, sexe, état matrimonial, incapacité perçue, douleur, manque d’ attentes de retour au travail, auto-efficacité, somatisation, « catastrophizing », peur du mouvement, symptômes de dépression, travail monotone, support social et la satisfaction du travail </li></ul><ul><li>Les instruments plus connus (Oswestry, RM, FABQ, Zung dépression) ont une capacité limitée pour prédire des critères concernant la capacité fonctionnelle </li></ul><ul><li>Hilfiker, R., L. Bachmann, et al. (2007). &quot;Value of predictive instruments to determine persisting restriction of function in patients with subacute non-specific low back pain. Systematic review.&quot; European Spine Journal 16 (11): 1755-75. </li></ul><ul><li>Cleland, J., J. Fritz, et al. (2008). &quot;Predictive validity of initial fear avoidance beliefs in patients with low back pain receiving physical therapy: is the FABQ a useful screening tool for identifying patients at risk for a poor recovery?&quot; European Spine Journal 17 (1): 70-9. </li></ul><ul><li>Lotters, F., A. Burdorf, et al. (2006). &quot;Prognostic factors for duration of sickness absence due to musculoskeletal disorders.&quot; Clinical Journal of Pain 22 (2): 212-21 . </li></ul>
    10. 11. Critères de Retour au travail <ul><li>Effet de plus petite valeur, changements de: </li></ul><ul><ul><li>15 points sur EVA </li></ul></ul><ul><ul><li>2 points sur NRS </li></ul></ul><ul><ul><li>5 points sur RDQ </li></ul></ul><ul><ul><li>10 points sur ODI </li></ul></ul><ul><ul><li>20 points sur QBDQ </li></ul></ul><ul><ul><li>Ostelo, R. D. R., P. Stratford, et al. (2008). &quot;Interpreting Change Scores for Pain and Functional Status in Low Back Pain: Towards International Consensus Regarding Minimal Important Change.&quot; Spine 33 (1): 90-94. </li></ul></ul>
    11. 12. Critères de Retour au travail <ul><li>Activités fonctionnelles </li></ul><ul><li>Participation dans la réadaptation </li></ul><ul><li>Atteinte des buts </li></ul><ul><li>Graham, S. K., Cameron ID (2008). &quot;Assessing outcomes in an Australian rehabilitation service: Using an ICF-based approach &quot; International Journal of Therapy and Rehabilitation 15 (9): 392-399. </li></ul><ul><li>Edwards, I., Jones, M., (2007). &quot;The role of clinical reasoning in understanding and applying the International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF).&quot; Kinesitherapie 71 : 40-49. </li></ul>
    12. 13. La prévention de l’incapacité de travail ( WDP ) est difficile mais faisable!
    13. 14. Pourquoi? <ul><li>Il y a peu d’évidence que les résultats de la recherche sur WDP été implantés </li></ul><ul><ul><li>Recommandations sont souvent imprécises </li></ul></ul><ul><ul><li>Beaucoup d’obstacles à tous les niveaux </li></ul></ul><ul><ul><li>Beaucoup d’acteurs </li></ul></ul><ul><ul><li>Loisel, P., R. Buchbinder, et al. (2005). &quot;Prevention of Work Disability Due to Musculoskeletal Disorders: The Challenge of Implementing Evidence.&quot; Journal of Occupational Rehabilitation 15 (4): 507-24. </li></ul></ul>
    14. 15. Prévention de l’incapacité de travail (WDP) <ul><li>symptômes </li></ul>Semaines 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 12 13 Système d’assurances Système médical Système de travail Lieu de travail
    15. 16. Système d’assurances <ul><li>Waddell, 2004 </li></ul>
    16. 17. Système médical
    17. 18. Système médical <ul><li>Le traitement des kinés n’est pas plus efficace que celui des médecins généralistes sur le critère de l’incapacité fonctionnelle pour les lombalgies aigues </li></ul><ul><li>Mais les patients pensent que les kinés sont plus efficaces </li></ul><ul><li>Luijsterburg, P., A. Verhagen, et al. (2008). &quot;Physical therapy plus general practitioners' care versus general practitioners' care alone for sciatica: a randomised clinical trial with a 12-month follow-up.&quot; European Spine Journal 17 (4): 509-17. </li></ul>
    18. 19. Système médical <ul><li>Les kinés et les ostéopathes ont tendance à limiter plus le nombre de traitements offerts pour des troubles musculosquelettiques (selon le modèle « biopsychosocial ») que les chiropracteurs </li></ul><ul><li>Pincus, T., N. Foster, et al. (2007). &quot;Attitudes to back pain amongst musculoskeletal practitioners: A comparison of professional groups and practice settings using the ABS-mp.&quot; Manual Therapy 12 (2): 167-75. </li></ul>
    19. 20. Physical Conditioning Programs (PCP) for Workers with Back and Neck Pain : A Systematic Review Within the Framework of the Cochrane Collaboration Back Review Group <ul><li>Schonstein et al </li></ul><ul><li>Spine 28(19), 2003 </li></ul>Système médical
    20. 21. Système médical <ul><li>Conclusions </li></ul><ul><li>Il y a des évidences (preuves) que les programmes de reconditionnement physique (PCP) qui associent une approche cognitive et comportementale et qui sont associées étroitement au milieu de travail peuvent réduire le nombre de jours d’absence des salariés ayant une lombalgie chronique </li></ul><ul><li>Il y a des évidences (preuves) que les exercices spécifiques sont moins efficaces que les PCP pour réduire les jours d’absence des salariés atteints soit de lombalgie aigue soit de lombalgie chronique </li></ul>
    21. 22. Facteurs psychosociaux
    22. 23. Système de travail <ul><li>Les facteurs suivants ont une validité prédictive pour l’incapacité de travail : </li></ul><ul><ul><li>People oriented culture </li></ul></ul><ul><ul><li>Safety climate </li></ul></ul><ul><ul><li>Disability management policies and practices </li></ul></ul><ul><ul><li>Ergonomic practices </li></ul></ul>
    23. 24. Efficacité des interventions ergonomiques <ul><li>Anema et al 2004 </li></ul><ul><li>HR=1.47 </li></ul><ul><li>(95% CI 1.25 to 1.72) </li></ul>Système de travail
    24. 25. <ul><li>symptômes </li></ul>Prévention de l’incapacité au travail (WDP) Semaines 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 12 13 Gestion des cas intensifs Worker/PT/GP/RP/ Supervisor/Insurer Système d’assurances Système médical Système de travail Lieu de travail Rassurance analgésie GP/PT Evaluation du lieu de travail et adaptations RP/PT Programme de reconditionement à l’effort GP/PT/Worker
    25. 26. Transdisciplinarité
    26. 27. CHARTE DE LA TRANSDISCIPLINARITÉ <ul><li>La transdisciplinarité est complémentaire de l'approche disciplinaire ; elle fait émerger de la confrontation des disciplines de nouvelles données qui les articulent entre elles ; et elle nous offre une nouvelle vision de la nature et de la réalité. La transdisciplinarité ne recherche pas la maîtrise de plusieurs disciplines, mais l'ouverture de toutes les disciplines à ce qui les traverse et les dépasse. </li></ul><ul><li>Rigueur , ouverture et tolérance sont les caractéristiques fondamentales de l'attitude et de la vision transdisciplinaires. </li></ul><ul><ul><li>La rigueur dans l'argumentation qui prend en compte toutes les données est le garde-fou à l'égard des dérives possibles. </li></ul></ul><ul><ul><li>L' ouverture comporte l'acceptation de l'inconnu, de l'inattendu et de l'imprévisible. </li></ul></ul><ul><ul><li>La tolérance est la reconnaissance du droit aux idées et vérités contraires aux nôtres. </li></ul></ul><ul><li>Charte de la transdisciplinarité (1994) http://nicol.club.fr/ciret/chartfr.htm </li></ul>
    27. 28. Message pour Lundi
    28. 29. <ul><li>Merci </li></ul>

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