ANALYSE BIOMECANIQUE  ET MORPHOLOGIQUE  DU MUSCLE DELTOÏDE F Billuart* **, L Devun*, W Skalli*, D Mitton*, O Gagey*** *  L...
Position du problème et analyse bibliographique <ul><li>Fonction préservée malgré une rupture massive de la coiffe  </li><...
Position du problème et analyse bibliographique Tête humérale Scapula Sans coiffe
Position du problème et analyse bibliographique Le labrum Howell et coll. (Clin Ortop. 1989) Halder et coll.(JBJS. 2001) L...
Position du problème et analyse bibliographique Deltoïde Stabilisation active : étude statique Billuart et coll (Surg Radi...
Position du problème et analyse bibliographique <ul><ul><li>Van der Helm  (J Biomech. 1994) </li></ul></ul><ul><ul><li>Cha...
Objectif : étude 1  PROPOSER UNE ANALYSE CINEMATIQUE EX-VIVO  DE L’ARTICULATION GLENO HUMERALE  HUMERUS NON CONTRAINT ANAL...
Matériel et méthode: préparation des spécimens <ul><li>Six  épaules congelées </li></ul><ul><li>(Société Anatomique de Par...
<ul><li>Radiographie   bi planaire basse dose </li></ul><ul><li>Dubousset, Charpak et coll . </li></ul><ul><li>(Bull. Acad...
Matériel et méthode: préparation des spécimens Mise en place du câble et de la poulie
Matériel et méthode: analyse du mouvement Polaris ® +/-0.5° et +/-0.5mm (+/-2SD)
Matériel et méthode: protocole Traction sur les faisceaux antérieur et moyen du deltoïde 1 précyclage 5 cycles capsule int...
Matériel et méthode: protocole
Résultats: capsule intacte Calcul des incertitudes Maximum des déviations standards (excluant 5% des valeurs les plus élev...
Résultats: capsule perforée
Conclusion intermédiaire Validation d’un modèle en éléments finis
Objectif : étude 2 Vérifier le rôle stabilisateur du labrum sur le comportement cinématique de l’articulation scapulo-thor...
<ul><li>Éléments de l’articulation </li></ul><ul><ul><li>Glène </li></ul></ul><ul><ul><li>Labrum </li></ul></ul><ul><ul><l...
Matériel et méthode
Matériel et méthode Protocole  R labrum= 2r tête R labrum =  r tête
Résultats et discussion
Conclusion intermédiaire
Levy et coll (Shoulder and elbow 2008) Conclusion générale : applications cliniques
Levy et coll (Shoulder and elbow surg 2008) www.readingshoulderunit.com Conclusion générale : applications cliniques
Conclusion générale : applications cliniques
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Epaule Jfk 2009

  1. 1. ANALYSE BIOMECANIQUE ET MORPHOLOGIQUE DU MUSCLE DELTOÏDE F Billuart* **, L Devun*, W Skalli*, D Mitton*, O Gagey*** * LBM ENSAM CNRS UMR 8005 Paris ** IFMK « Saint-Michel » Paris *** CHU de Bicêtre Le Kremlin Bicêtre
  2. 2. Position du problème et analyse bibliographique <ul><li>Fonction préservée malgré une rupture massive de la coiffe </li></ul><ul><li>Sher et coll. (JBJS. 1995) </li></ul><ul><li>10 à 50 % de ruptures itératives de la coiffe après chirurgie </li></ul><ul><li>Harryman (JBJS. 1993) </li></ul><ul><li> Hawkins (JBJS. 1985) </li></ul><ul><li>Meyer (Congrès SOFCOT. 2007) </li></ul><ul><li>Nich (Congrès SOFCOT. 2007) </li></ul>Clinique
  3. 3. Position du problème et analyse bibliographique Tête humérale Scapula Sans coiffe
  4. 4. Position du problème et analyse bibliographique Le labrum Howell et coll. (Clin Ortop. 1989) Halder et coll.(JBJS. 2001) Le vide intraarticulaire Harryman et coll. (JBJS.1990) Itoi et coll. ( Arthroscopy. 1993 ) Les ligaments Bowen et coll. (Trans Orthop Res. 1992) Warner et coll. ( Am J Sports Med. 1992)
  5. 5. Position du problème et analyse bibliographique Deltoïde Stabilisation active : étude statique Billuart et coll (Surg Radiol Anat 2006)
  6. 6. Position du problème et analyse bibliographique <ul><ul><li>Van der Helm (J Biomech. 1994) </li></ul></ul><ul><ul><li>Chadwick et coll . (Clin Biomech. 2004) </li></ul></ul>Stabilisation active (étude cinématique) Debski et coll. (J Biomech. 1995) McMahon et coll. (J Shoulder Elbow Surg. 1995) Apreleva et coll. (JBJS. 1998)
  7. 7. Objectif : étude 1 PROPOSER UNE ANALYSE CINEMATIQUE EX-VIVO DE L’ARTICULATION GLENO HUMERALE HUMERUS NON CONTRAINT ANALYSER LE RÔLE DU DELTOÏDE, DU LABRUM ET DU VIDE INTRA-ARTICULAIRE AU COURS DU MOUVEMENT D’ABDUCTION
  8. 8. Matériel et méthode: préparation des spécimens <ul><li>Six épaules congelées </li></ul><ul><li>(Société Anatomique de Paris) </li></ul><ul><li>Deltoïde, coiffe, capsule </li></ul>
  9. 9. <ul><li>Radiographie bi planaire basse dose </li></ul><ul><li>Dubousset, Charpak et coll . </li></ul><ul><li>(Bull. Acad. Natl. Med. 2005) </li></ul>Collaboration LBM LIO Biospace Hôpital SVP Matériel et méthode: imagerie Wu et coll. (J Biomech. 2004) <ul><ul><ul><li>Axes définies par l’ISB </li></ul></ul></ul>
  10. 10. Matériel et méthode: préparation des spécimens Mise en place du câble et de la poulie
  11. 11. Matériel et méthode: analyse du mouvement Polaris ® +/-0.5° et +/-0.5mm (+/-2SD)
  12. 12. Matériel et méthode: protocole Traction sur les faisceaux antérieur et moyen du deltoïde 1 précyclage 5 cycles capsule intacte 1 cycle capsule perforée
  13. 13. Matériel et méthode: protocole
  14. 14. Résultats: capsule intacte Calcul des incertitudes Maximum des déviations standards (excluant 5% des valeurs les plus élevées) RX° (abduction) RY ° RZ ° TX mm T Y mm (translation sup) TZ mm 0.5 1.5 1 0.5 0.5 0.5
  15. 15. Résultats: capsule perforée
  16. 16. Conclusion intermédiaire Validation d’un modèle en éléments finis
  17. 17. Objectif : étude 2 Vérifier le rôle stabilisateur du labrum sur le comportement cinématique de l’articulation scapulo-thoracique sans modifier aucun autre paramètre
  18. 18. <ul><li>Éléments de l’articulation </li></ul><ul><ul><li>Glène </li></ul></ul><ul><ul><li>Labrum </li></ul></ul><ul><ul><li>Humérus </li></ul></ul><ul><ul><li>Coiffe des rotateurs </li></ul></ul><ul><ul><li>Deltoïde </li></ul></ul><ul><ul><li>Vide intraarticulaire </li></ul></ul>Matériel et méthode Composants du Modèle en éléments finis
  19. 19. Matériel et méthode
  20. 20. Matériel et méthode Protocole R labrum= 2r tête R labrum = r tête
  21. 21. Résultats et discussion
  22. 22. Conclusion intermédiaire
  23. 23. Levy et coll (Shoulder and elbow 2008) Conclusion générale : applications cliniques
  24. 24. Levy et coll (Shoulder and elbow surg 2008) www.readingshoulderunit.com Conclusion générale : applications cliniques
  25. 25. Conclusion générale : applications cliniques

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