12. C est le centre de rotation de la tête humérale Tout ce qui passe en dedans réalise une adduction, ce qui passe en dehors peut effectuer une abduction. Analyse des forces agissant sur la tête humérale.
14. R passe en dedans du centre de rotation Analyse des forces agissant sur la tête humérale.
15. R2 est la résultante musculaire Qui entraîne l’impotence fonctionnelle De l’épaule. C’est le rythme N° 3 Ces 2 forces ne constituent pas un couple de rotation. Elles provoquent un décentrage de la tête humérale vers en haut.
32. Dynamique Équation dans le plan vertical Forces Forces verticales ascendantes = verticales descendantes Seuls les faisceaux inférieurs de l’infra épineux et du subscapulaire exercent une force descendante
33. Dynamique Équation dans le plan horizontal La coiffe des rotateurs (supra, infra-épineux et subscapulaire) présente un bilan rotatoire neutre Forces RE = Forces RI RI RE
34. L’équation est complètement déséquilibrée par les abaisseurs 1 Grand pectoral 2 Grand dorsal 3 Grand rond Toutes les conditions sont remplies pour qu’apparaissent un spin Dynamique: 2) Équation dans le plan horizontal
35.
36. Etirement du plan postérieur en adduction horizontale Le plan postèrieur rétractée projette la tête vers le haut et l’avant Compression de la coiffe Épaule normale
40. Concept de concavité/compression Glenohumeral stability from concavity-compression : a quantitative analysis. S. Lipitt, J. Vanderhooft, S. Harris, J. Sidles, D. Harryman, F. Matsen J Shoulder Elbow Surg 1993 ; 2,1 : 27-35 la tête humérale résiste à une force de translation égale à 60% de la compression .
41. Rotator cuff muscle architecture: implications for glenohumeral stability. Ward SR , et coll. Clin Orthop Relat Res. 2006 Jul;448:157- Dynamique L’architecture de la coiffe est organisée pour produire des forces de compression plutôt que du mouvement Position de tonification: Proche de la course interne
42. Evolution et évaluation Décentrage Tests de décentrage Flexion et abduction limitées Bursite Tests de conflits Neer, Hawkins douloureux Tendinopathie Tests de tend.: douloureux Jobe, Patte, Gerber, Press belly douloureux Tendinopathie Rompue Tests de tend.: dévérouille Jobe, Patte, Gerber, Press belly dévérouille P R E V E N T I O N T R A I T E M E N T
51. Madame P… Douleur épaule droite depuis 13 mois AS et IRM : RAS Traitement: rééducation, AINS, 2 infiltrations. Indications d’acromioplastie Deuxième avis chirurgical: recentrage Bilan: décentrage antéro-sup. et spin en rotation interne
52. OrthoBand Amplitude rotatoire de 5°: infra ép 46 / supra ép 25 Pour 10°: infra ép 82 / supra ép 40 Supra épineux Supra épineux Infra épineux Infra épineux
53. Infra épineux 58 Supra épineux 216 Compression Infra épineux Supra épineux
56. Douleur de l’épaule droite évoluant depuis 1 an IRM : normal Arthro-Scan : normal Traitement: 3 infiltrations, cortisone, rééducation = toujours limité et douloureuse Centre anti-douleur : antalgique et antidépresseur Pourquoi?
59. Tendinopathie: D depuis 6 mois 2 infiltrations + rééducation Avis chirurgical Avis kinésithérapique
60. Sportive de haut niveau: épaule douloureuse depuis plusieurs années ATCD d’instabilité
61.
62. CALCIFICATIONS Age moyen 57 ans fin de traitement: gain au score de Constant de 25 points revu avec un recul 18 mois à 4 ans: gain de 32 points Constant Douleur Mobilité Activité Avant 55 5/15 28/40 12/20 Après 87 14,4/15 35/40 19.5/20
82. Etude sur 80 kinésithérapeute en formation de 2 jours Gain d’amplitude en degrés entre le début et la fin de la formation Avant intervention Après intervention Gain Flexion droite 83 101 18 Flexion gauche 86 105 19 Abduction droite 88 99 11 Abduction gauche 91 102 11 Cross arm droit 76 102 26 Cross arm gauche 78 107 29 Rotation externe droite 42 55 13 Rotation externe gauche 45 56 11
83.
84. Site Internet : www.sfre.org Email : [email_address] Président Thierry Marc Secrétaire Olivier Dupin Membres d’honneur P.Boileau C. Hérisson JF. Kempf E. Lesprit M. Mansat J. Teissier G. Walch 110 membres Congrés 28 et 29 novembre 2OO9
![Des abaisseurs au Concept Global d’Epaule Thierry Marc Montpellier [email_address] La rééducation de l’épaule en 2009](https://image.slidesharecdn.com/skkpaule2009marc-100323024537-phpapp01/85/skk-paule-2009-marc-1-320.jpg)
![Notions d’épidémiologie ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Un problème de santé publique](data:image/gif;base64,R0lGODlhAQABAIAAAAAAAP///yH5BAEAAAAALAAAAAABAAEAAAIBRAA7)