Este documento describe el síndrome HELLP, una complicación grave de la preeclampsia caracterizada por hemolisis, elevación de enzimas hepáticas y plaquetopenia. Explica sus causas, manifestaciones clínicas, criterios de diagnóstico, tratamiento y también describe la coagulación intravascular diseminada que puede ocurrir como complicación.

1. Síndrome de hellp MARIA DEL PILAR SOTELO AGREDA

2. DEFINICIÓN H EMÓLISIS esquistocitos reticulocitos E NZYMES Hipercatabolismohb L Complicaciones Sistémicas de la Preeclapsia ELEVATED LIBER L P LOW PLATELET COUNT

3. INCIDENCIA 20 % cursan con HTA NORMAL 4 a 12% de preeclampsicas 20 a 25% en preeclampsia grave 30% Post parto Multípara

4. Afección hepática isquemia Obstrucción del flujo sanguíneo Depósitos de material fibrinoide Distensión de capsula Espacio peri portal

5. LP Microangiopatia generalizada Actividad plaquetaria ta2 prostaciclina consumo Destrucción iv vasoespasmo serotonina Agravando el daño

6. Placentación fallida en arterias espirales maternas Enfermedad vascular materna Factores genéticos, inmunitarios o inflamatorios Citocinas Ag vasoactivos: PG,Oxido nitrico endotelinas + Tromboxano A2, prostaciclina riego útero placentarios ACTIVACIÓN ENDOTELIAL Hiperagregabilidad Plaquetaria(disminuyen al conteo) Vasoespasmo Endotelosis glomerular Pasan hematíes Comprensión del espacio IV En pared de vasos afectos Proteinuria Hemólisis Vol plasma reducido: HTA Edema Extracelular Pérdida de integridad vascular

8. Aumento TGO mayor de 70 UI, o LDH mayor de 600 UI.

10. Coagulación Intravascular diseminada

11. Infarto

12. Hemorragia hepática

13. Insuficiencia renal

14. Sospecha de desprendimiento de placenta

15. Sospecha de pérdida del bienestar fetalExiste consenso en que la terminación de la gestación por encima de las 34 semanas.

17. Coagulación intravascular Diseminda

18. CID trombina en sangre consumo hemorragias factores de coagulación plaquetas obstrucción microcirculación Trombosis fibrinólisis necrosis Disfunción org

20. DPPn.

21. Muerte fetal intraútero prolongada.

22. Sepsis post - aborto.

23. Sepsis post - cesárea.

24. Atonía uterina.

25. Inversión uterina.

26. Acretismo placentario.

27. Preeclampsia grave / eclampsia.

28. Síndrome HELLP.

29. Mola hidatídica.

31. Hematoma en zonas de punción o sutura.

32. Hemorragia mucosa: Gástrica, bucal, nasal.

33. Cuadro petequial, equimótico.Afectación multiorgánica 1. Fracaso renal agudo 2. Insuficiente perfusión tisular 3. Resistencia a la perfusión alveolar 4. Insuficiencia cardiocirculatoria 5. Insuficiencia hepática 6. Coma 8

35. Cuando se observe:

36. Plaquetas < 150,000 /mm3

37. Fibrinògeno < 150 mg /dl.

38. Dímeros D > 1000 ng/ ml.

39. TTPA > 20"

40. Minimo 3