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RX ABDOMEN SIMPLE Dra. Ippolito Ma. Florencia Serv.   Diagnostico por imágenes
RX ABDOMEN   la proyección Ap en decúbito supino es la  radiografía  básica del abdomen Debe incluir desde el diafragma hasta la sínfisis  pubiana Proyecciones como la bipedestación o en decúbito lateral izquierdo tienen como objetivo la demostración de aire libre y la existencia de niveles hidroaereos.
 
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Músculos  - presentan densidad agua. - En la región superior se deben visualizar ambas  cúpulas diafragmáticas. - En la región posterior se observa el músculo psoas y  cuadrados lumbares Psoas Mayor:  se origina en los cuerpos y apófisis transversas de las 4 primeras vértebras lumbares y desciende lateralmente para insertarse en el trocánter menor. Psoas Menor:  esta presente en el 60% de los individuos y se localiza en situación medial al riñón.
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NEUMOPERITONEO   colección anómala de gas extraluminal  causas mas frecuentes  iatrogénica perforación de víscera  hueca  CAUSAS DE NEUMOPERITONEO     1) Posquirúrgico       2) Perforación gastrointestinal     3) Introducción de aire a través de la pared abdominal:     * Laparoscopia       * Biopsias percutáneas     * Diálisis peritoneal       * Heridas       4) Introducción de aire a través de la trompa de Falopio   5) Secundario a neumatosis intestinal     6) Secundario a enfermedad torácica (neumotórax, neumomediastino) CAUSAS DE PERFORACION GASTROINTESTINAL     1) Ulcera péptica   2) Diverticulitis   3) Apendicitis   4) Ingestión de cuerpo extraño 5) Iatrogénica (endoscopia) 6) Neoplasias   7) Enfermedad inflamatoria intestinal
[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],No es frecuente la visualización de gas extraluminal por pequeño volumen de aire extravasado (1-2 cm3) El proceso peri-inflamatorio normalmente limita la salida de gas
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NEUMOPERITONEO
DECUBITO LATERAL IZQUIERDO CON RAYO HORIZONTAL
SIGNO DEL TRIANGULO
LIGAMENTO FALCIFORME
SIGNO DE LA V  INVERTIDA
SIGNO DEL BALON DE RUGBY
AEROBILIA   presencia de aire en la vía biliar etiología mas frecuente  Iatrogénica formación de fístula bilioenterica  por manipulación quirúrgica o  endoscópica. también se puede producir por fístulas bilioentericas  secundarias a la erosión producida por un calculo biliar - 80% los cálculos progresan a través de la fístula hasta el tubo digestivo sin causar síntomas abdominales. -  Resto de los casos  Obstrucción  Íleo Biliar 70-80% ileon terminal 15-20% duodeno 2% yeyuno o sigma Triada  aerobilia dilatación de asas intestinales calculo Se visualiza en forma de imágenes aéreas ramificadas intrahepaticas, localizadas en la zona del hilio.
AEROBILIA
OBSTRUCCION DE INT. DELGADO ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Cuando se transforma en dolor continuo e intenso sospechar de estrangulación Copiosos y desde el inicio en obstrucciones altas. Fecaloides en obstrucciones distales en donde predomina la distensión abdominal. CAUSAS DE OBSTRUCCION INTESTINAL     1) Congénitas   * Atresia ileal   * Duplicación intestinal * Divertículo de Meckel     2) Causas extrínsecas   * Adherencias   * Hernias   * Vólvulos   * Endometriosis       3) Causas intrínsecas   * Neoplasias   * Enf de Crohn   * TBC   * Alteraciones vasculares     4) Oclusión luminal   * Cpos extraños   * Cálculos   * Invaginación intestinal
OBSTRUCCION DE INT. DELGADO ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
OBSTRUCCION DE INT. DELGADO ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],OBST. INTESTINAL: SIGNOS RADIOLOGICOS               1) Distensión gaseosa proximal       2) Niveles hidroaereos         3) Reducción o ausencia de gas en el colon     4) Patrón en "escalera" de las asas dilatadas   5) Imagen en "collar de perlas"       6) Aumento del peristaltismo en las asas preobstruidas
SIGNO DE LA ESCALERA
SIGNO DEL COLLAR DE PERLAS
NIVELES HIDROAEREOS
OBSTRUCCION DEL INTESTINO DELGADO CON MODERADA CANTIDAD DE GAS Y NIVELES HIDROAEREOS
[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],CAUSAS DE ILEO PARALITICO                               1) Ileo posquirurgico               2) Isquemia intestinal               3) Dolor visceral (colico renal, colico biliar, torsion ovarica)       4) Inflamacion Abdominal (apendicitis, peritonitis, pancreatitis, colecistitis, etc)
ILEO PARALITICO
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MUCHAS GRACIAS!!

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Rx abdomen simple Flor

  • 1. RX ABDOMEN SIMPLE Dra. Ippolito Ma. Florencia Serv. Diagnostico por imágenes
  • 2. RX ABDOMEN la proyección Ap en decúbito supino es la radiografía básica del abdomen Debe incluir desde el diafragma hasta la sínfisis pubiana Proyecciones como la bipedestación o en decúbito lateral izquierdo tienen como objetivo la demostración de aire libre y la existencia de niveles hidroaereos.
  • 3.  
  • 4.
  • 5.
  • 6. Músculos - presentan densidad agua. - En la región superior se deben visualizar ambas cúpulas diafragmáticas. - En la región posterior se observa el músculo psoas y cuadrados lumbares Psoas Mayor: se origina en los cuerpos y apófisis transversas de las 4 primeras vértebras lumbares y desciende lateralmente para insertarse en el trocánter menor. Psoas Menor: esta presente en el 60% de los individuos y se localiza en situación medial al riñón.
  • 7.
  • 8.
  • 9.  
  • 10.  
  • 11.  
  • 12.  
  • 13.  
  • 14.  
  • 15.
  • 16. NEUMOPERITONEO colección anómala de gas extraluminal causas mas frecuentes iatrogénica perforación de víscera hueca CAUSAS DE NEUMOPERITONEO     1) Posquirúrgico       2) Perforación gastrointestinal     3) Introducción de aire a través de la pared abdominal:     * Laparoscopia       * Biopsias percutáneas     * Diálisis peritoneal       * Heridas       4) Introducción de aire a través de la trompa de Falopio   5) Secundario a neumatosis intestinal     6) Secundario a enfermedad torácica (neumotórax, neumomediastino) CAUSAS DE PERFORACION GASTROINTESTINAL     1) Ulcera péptica   2) Diverticulitis   3) Apendicitis   4) Ingestión de cuerpo extraño 5) Iatrogénica (endoscopia) 6) Neoplasias   7) Enfermedad inflamatoria intestinal
  • 17.
  • 18.
  • 19.
  • 20.
  • 22. DECUBITO LATERAL IZQUIERDO CON RAYO HORIZONTAL
  • 25. SIGNO DE LA V INVERTIDA
  • 26. SIGNO DEL BALON DE RUGBY
  • 27. AEROBILIA presencia de aire en la vía biliar etiología mas frecuente Iatrogénica formación de fístula bilioenterica por manipulación quirúrgica o endoscópica. también se puede producir por fístulas bilioentericas secundarias a la erosión producida por un calculo biliar - 80% los cálculos progresan a través de la fístula hasta el tubo digestivo sin causar síntomas abdominales. - Resto de los casos Obstrucción Íleo Biliar 70-80% ileon terminal 15-20% duodeno 2% yeyuno o sigma Triada aerobilia dilatación de asas intestinales calculo Se visualiza en forma de imágenes aéreas ramificadas intrahepaticas, localizadas en la zona del hilio.
  • 29.
  • 30.
  • 31.
  • 32. SIGNO DE LA ESCALERA
  • 33. SIGNO DEL COLLAR DE PERLAS
  • 35. OBSTRUCCION DEL INTESTINO DELGADO CON MODERADA CANTIDAD DE GAS Y NIVELES HIDROAEREOS
  • 36.