Dr Philippe CHASTANG
 Clinique Ophtalmologique Thiers, Bordeaux
Fondation Ophtalmologique Rothschild, Paris
   Très bons résultats de nos jours
   Indication ++++
   Vision de loin et de prés (30 à 40 cm)
   Limites qui persis...
   Nouvel implant diffractif
   BUTS :
       Conserver avantages des IOL diffractifs
       Améliorer :
         la ...
Amétropie résiduelle (sphérique ou cylindrique) :
      Diminue l’AV sans correction
             Patient souhaitant vivr...
EMMETROPIE         -0,50 D




       +     Effets de la diffraction
Calcul IOL :
     Précision de la biométrie optique
     Formules de troisième génération
     +/- 0,25 D

 Position de...
IOL
                 25,50 D

Différence entre la puissance affichée et la réelle
Variation de +/- 0,25D
IOL
                                     24,00D

 Analyse avec banc optique permettant mesure à +/- 0,01 D
 Affichage su...
   IOL diffractifs plus difficiles à produire que
    monofocal
   Difficile d’avoir des implants de qualité constante
...
PRES       LOIN           PRES       LOIN
MTF 0,83   MTF 0,82       MTF 0,72   MTF 0,73




     Tous les Presbysmart Plus...
Presbysmart Plus                Acri.Lisa



       Centre => Périphérie        Centre => Périphérie
                     ...
Presbysmart Plus
Autre implant diffractif       • Addition plus faible en moyenne
• Addition plus élevée en      périphéri...
Presbysmart Plus

 Amélioration de la PSF loin et prés
 Apparition d’un troisième foyer
   Asphéricité neutre donne meilleure profondeur
    de champ que implant avec aberration
    sphérique négative




    ...
   Design de la face diffractive
   Asphéricité neutre
   3 additions différentes disponibles :
     4 d =>VP ++
    ...
   Implant Acrylique Hydrophile
   Injection par micro-incision de 1,5 mm
   6 mm / 11 mm
   Bords carrés
   Face dif...
   Presbysmart (Add+ 4 D) implantés dans
    32 yeux
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   MAVC preop : 0,51 +/- 0,16
   ESpre...
   Puissance IOL de 17,63 à 23,30 D (A = 118,6)

   Ecart entre puissance implant idéale et livrée
    inférieure à 0,05...
MONOCULAIRE
   LOIN : 1,03 +/- 0,08 (0,9 à 1,2)

   INTERMEDIAIRE (80 cm) : 0,84 +/- 0,14 (0,63 à 1,2)

   PRES : P2 ou...
   Presbysmart Plus implant innovant
   Premiers résultats très encourageants,
    réguliers
   Etude multicentrique en...
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Caractéristiques et premiers résultats cliniques par le Dr Philippe Chastang.

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Etude du Dr Chastang sur le Presbysmart Plus

  1. 1. Dr Philippe CHASTANG Clinique Ophtalmologique Thiers, Bordeaux Fondation Ophtalmologique Rothschild, Paris
  2. 2.  Très bons résultats de nos jours  Indication ++++  Vision de loin et de prés (30 à 40 cm)  Limites qui persistent :  Symptômes visuels gênants (10 à 25 %) : halos nocturnes…  Vision intermédiaire de 60 cm à 1 m qui est souvent jugée insuffisante  Amétropie résiduelle
  3. 3.  Nouvel implant diffractif  BUTS :  Conserver avantages des IOL diffractifs  Améliorer :  la précision réfractive  la qualité de vision  la vision intermédiaire
  4. 4. Amétropie résiduelle (sphérique ou cylindrique) :  Diminue l’AV sans correction Patient souhaitant vivre sans lunettes  Majore la dégradation de la qualité de vision Source potentielle d’intolérance +++ : car majore la sensation de halos…surtout si myopie
  5. 5. EMMETROPIE -0,50 D + Effets de la diffraction
  6. 6. Calcul IOL :  Précision de la biométrie optique  Formules de troisième génération  +/- 0,25 D Position de l’implant dans le sac :  Si trop antérieur => myopie  Lavage du visqueux en arrière IOL +++  Souplesse du materiau => Presby Plus rigide IMPLANT LUI-MÊME !
  7. 7. IOL 25,50 D Différence entre la puissance affichée et la réelle Variation de +/- 0,25D
  8. 8. IOL 24,00D  Analyse avec banc optique permettant mesure à +/- 0,01 D  Affichage sur la boite : - puissance approchée - puissance réelle  Labo fournit implant le plus proche possible de celui calculé par IOL Master
  9. 9.  IOL diffractifs plus difficiles à produire que monofocal  Difficile d’avoir des implants de qualité constante  Or pour espérer bonne qualité de vision postopératoire, il faut avoir un implant avec une optique de qualité optimale  Mesure de la MTF de l’implant ++++ surtout pour diffractif
  10. 10. PRES LOIN PRES LOIN MTF 0,83 MTF 0,82 MTF 0,72 MTF 0,73 Tous les Presbysmart Plus sont livrés avec carte MTF :  MTF loin > 0,60  MTF prés > 0,50
  11. 11. Presbysmart Plus Acri.Lisa Centre => Périphérie Centre => Périphérie Restor Design breveté de la face diffactive du Presbysmart Plus:  Diminution de la hauteur des marches  Augmentation de l’angulation des marches Diminution des effets secondaires optiques
  12. 12. Presbysmart Plus Autre implant diffractif • Addition plus faible en moyenne • Addition plus élevée en périphérie moyenne périphérie • En VI, pupille plus large, addition • En VI, pupille plus large, moyenne tend à diminuer addition moyenne tend à • Marches plus espacées en augmenter périphérie
  13. 13. Presbysmart Plus  Amélioration de la PSF loin et prés  Apparition d’un troisième foyer
  14. 14.  Asphéricité neutre donne meilleure profondeur de champ que implant avec aberration sphérique négative Presbysmart Plus IOL avec AS < 0 AS = 0
  15. 15.  Design de la face diffractive  Asphéricité neutre  3 additions différentes disponibles :  4 d =>VP ++  3 d => VI ++  3,5 d ( excellent compromis)
  16. 16.  Implant Acrylique Hydrophile  Injection par micro-incision de 1,5 mm  6 mm / 11 mm  Bords carrés  Face diffractive antérieure  Puissance : 0 à 35 D  Addition +4,+ 3, ou+ 3,5 D  Distribution lumière 60% loin / 40 %  Asphéricité : nulle (aberration free)
  17. 17.  Presbysmart (Add+ 4 D) implantés dans 32 yeux  Cataracte et non Prelex  MAVC preop : 0,51 +/- 0,16  ESpreop: -1,86 +/- 1,58 d (-3,25 à +1,50 D)  IOL master  Bimanuelle 1,5 mm  Cylindre cornéen préop < 0,75 D  CI habituelle des MF respectées  Résultats à 1 mois  Mesure de VL, VP, et V Intermédiaire avec échelle de lecture à 80 cm
  18. 18.  Puissance IOL de 17,63 à 23,30 D (A = 118,6)  Ecart entre puissance implant idéale et livrée inférieure à 0,05 D pour tous les patients  Ref postop : -0,05 +/- 0,10 D  100 % des yeux à +/- 0,25 d de l’emmetropie
  19. 19. MONOCULAIRE  LOIN : 1,03 +/- 0,08 (0,9 à 1,2)  INTERMEDIAIRE (80 cm) : 0,84 +/- 0,14 (0,63 à 1,2)  PRES : P2 ou mieux pour 100 % des yeux (P2 pour 25 yeux, P1,5 pour 7 yeux) Halos modérés pour 5 des 32 yeux (16 %)
  20. 20.  Presbysmart Plus implant innovant  Premiers résultats très encourageants, réguliers  Etude multicentrique en cours  Gain en vision intermédiaire (> 0,6)  Satisfaction patient +++  Multiples choix possibles : addition+ 3 d sur œil dominant et+ 4d œil dominé  Gamme torique deuxième semestre 2010

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