Presentatie nils v herpen nvma congres icd-10 mei 2012
1.
2. De ICD-10 in een breder
perspectief
Onderdeel van de Landelijke
Basisregistratie Ziekenhuiszorg
(LBZ)
NVMA Congres
Nils van Herpen
10 mei 2012
3. Even voorstellen…
Nils van Herpen
Adviseur bij Q-Consult
Projecten o.a. in het kader van bronregistratie, COPE, DOT, pilot ICD-10
registratie door artsen, co-auteur Landelijk Implementatieplan LBZ in
opdracht van DHD
Nu betrokken bij de invoering LBZ in diverse ziekenhuizen
4. Programma
Wat en waarom van de LBZ
Visie op ICD-10 en LBZ
Gevolgen voor ziekenhuizen; keuzes, processen, ICT en de rol van
de medisch codeur
Conclusies en vragen
5. Voorbeelden uit de media…
Elsevier, 23 maart 2009
Skipr, 8 maart 2011
Zorgvisie, 31 mei 2011
AD, 9 september 2011
Zorgvisie, 18 juli 2011
Skipr, 28 oktober 2011
8. Landelijke Basisregistratie
Ziekenhuiszorg
Integratie van de poliklinische en klinische zorg in één registratie.
Koppeling van een medisch inhoudelijke en financiële dataset.
Invoering van de ICD-10 voor de diagnosecodering.
Gebruik van het Verrichtingenbestand (CBV) voor het vastleggen
van verrichtingen.
Dataset te gebruiken voor o.a.: adherentie, benchmarking, (H)SMR,
indicator onverwacht lange ligduur, DIS etc.
9. Planning en ontwikkelingen
AFSPRAKEN NFU & NVZ - LANDELIJKE PLANNING
Deadline aanlevering diagnosen in ICD-10 codes: 1 januari 2013
Deadline aanlevering verrichtingen in CBV-codes: 1 januari 2014
Deadline aanlevering aan de LBZ: 1 januari 2014
Citaat Minister Schippers uit brief aan Tweede Kamer:
“Voor een inhoudelijke verbetering van verklarende informatie ligt het
in mijn voornemen om de medische diagnosen te laten registreren
volgens de internationale ICD10-classificatie en deze te koppelen aan
de bekostiging via DOT. “
10. Betrokken stakeholders o.a
Intern o.a.
o Medisch specialisten
o Verpleegkundigen
o Medische registratie
o Zorgadministratie Implementatie van de LBZ is
o Afdeling Kwaliteit
o Planning en Control niet alleen zaak van de
o Zorgadministratie
administratieve afdelingen!
o ICT
o Afdelingsmanagers
Extern o.a.
o Patiënten
o Verzekeraars
o Verwijzers
o Media
11. Maar waarom gegevens vastleggen?
Externe • Externe gegevensaanleveringen
gegevensaanlevering zoals: LBZ, DIS, IGZ en ZZ
Verantwoorden en • DBC zorgproducten, inzicht in
profielen, benchmarking en
verbeteren van verbeteren interne
(interne) processen zorgprocessen
Snelle en eenduidige • Snel en eenvoudig inzicht
hebben in en kunnen gebruiken
communicatie in van patiëntgegevens, overdracht
primair zorgproces en beslissingsondersteuning.
13. Wat betekent dit voor het proces?
Voor eenmalige registratie en meervoudig gebruik is eenheid van taal
noodzakelijk (dus géén vrije tekst maar bijvoorbeeld ICD-10,
Diagnosethesaurus of SNOMED CT).
Als je de informatie vroeg in het proces vastlegt zijn er daarna nog
meer kansen om de informatie te kunnen hergebruiken.
Door eenheid van taal meer mogelijkheden voor analyses, rapportages
en benchmarking.
Nieuwe gebruiksmogelijkheden voor bijvoorbeeld ordermanagement,
beslissingsondersteuning en zorgpaden.
Door het toegenomen belang van de informatie is controle op
juistheid, volledigheid en tijdigheid erg belangrijk.
14. Concrete invulling per ziekenhuis
O.a. afhankelijk van:
o Mogelijkheden ICT/EPD
o Casemix ziekenhuis
o Type specialisme (snijdend/beschouwend/ondersteunend)
o Setting (klinisch, dagbehandeling, poliklinisch)
o Wel/géén opleidingsziekenhuis
o Et cetera
15. Wat betekent dit voor…
ICT inrichting?
Goede ondersteuning m.b.t. zoeken noodzakelijk
Goede ondersteuning m.b.t. codeerregels noodzakelijk
Controles inbouwen aan de bron (in het ZIS/EPD)
Juistheid, tijdigheid en volledigheid continu monitoren
Module noodzakelijk om dataset te kunnen versturen
Deadlines dichterbij dan het lijkt: betrek je ZIS-leverancier zo
spoedig mogelijk
16. Wat betekent dit voor…
de rol van de medisch codeur?
Verandering van hoofdzakelijk coderen naar:
o Adviseren
o Ondersteunen
o Controleren
o Aanvullen
Hierdoor verandert het werk van de codeur en zijn tevens andere
vaardigheden nodig
Eerst kennis over ICD-10 opbouwen alvorens artsen de overstap te
laten maken
17. Conclusies
LBZ niet zien als doel op zich maar als middel om te komen tot
éénmalige registratie en meervoudig gebruik
Implementatie van de LBZ vraagt om actieve betrokkenheid van
vele stakeholders
Concrete invulling van het proces kan per ziekenhuis verschillen
Rol ICT van doorslaggevend belang
Rol codeurs verandert
