descripcion radiologica de los tumores oseos Datos radiologicos de los tumores oseos benignos

1. Tumores óseos
DraVallejo R3 Rx

2. TUMORES SEGÚN ESTIRPE HISTOLÓGICA

5. 1. EDAD
2. LOCALIZACIÓN
3. CARACTERÍSTICAS DE LA IMAGEN
 Patrón
 Borde (zona de transición)
 Afectación de la cortical
 Reacción perióstica
 Masa de partes blandas
 Matriz tumoral
Agresividad

6. 1-30 años
OSTEOSARCOMA
SARCOMA DE EWING
30-40 años
FIBROSARCOMAY FIBROHISTIOCITOMA MALIGNO
T. CÉLS. GIGANTES MALIGNO
LINFOMA ÓSEO PRIMARIO
SARCOMA PAROSTAL
> 40 años
METÁSTASIS
MIELOMA MÚLTIPLE/PLASMOCITOMA
CONDROSARCOMA

8. 2. LOCALIZACIÓN T. CÉLS. GIGANTES
CONDROBLASTOMA
CONDROSARCOMA
TUMOR DE EWING
 METÁSTASIS
 MIELOMA MÚLTIPLE
 LINFOMA
DISPLASIAOSTEOFIBROSA
ADAMANTIMOMA
HISTIOCITOSIS
 METÁSTASIS
 OSTEOSARCOMA
 OSTEOSARCOMA PAROSTAL
 CONDROSARCOMA
 FIBROSARCOMA
 FIBROHISTIOCITOMA MALIGNO
QUISTE OSEO SIMPLEY ANEURISMÁTICO

10. 3. CARACTERÍSTICAS DE LA IMAGEN
Patrón
–LÍTICO
 Geográfico
 Apolillado
 Permeativo
–PRODUCTIVO
–MIXTO
NA
A

11. Patrón: lítico geográfico

12. Patrón: lítico apolillado

13. Patrón: líticopermeativo

14. Patrón: Productivo u
osteoblástico

15. Patrón: Mixto

16. 3. CARACTERÍSTICAS DE LA IMAGEN
Borde (zona de transición)
NA A

18. Patrón: lítico geográfico
Borde: Estrecho y
escleroso
NA

19. Patrón: lítico permeativo
Borde:AMPLIO
A

20. 3. CARACTERÍSTICAS DE LA IMAGEN
Afectación de la cortical
INTRACOMPARTIMENTAL EXTRACOMPARTIMENTAL
NA A

21.  Patrón: lítico geográfico
 Borde: Estrecho
 Afectación de la cortical
NA

22. Patrón: líticopermeativo
Borde: Ancho
Afectación de la cortical
A

23. 3. CARACTERÍSTICAS
DE LA IMAGEN
Reacción perióstica
Solida laminada cebolla codman sol naciente cepillo
CONTINUA DISCONTINUA
NA A

25. Reacción perióstica
continua

26.  Patrón: líticopermeativo
 Borde:Ancho
 Afectación de la cortical
 Reacción perióstica agresiva:
Capas de cebolla
Triángulo de Codman
SARCOMA DE EWING
A

27. Patrón: líticopermeativo
Borde: Ancho
Afectación de la cortical
Reacción perióstica agresiva:
Espiculada
OSTEOSARCOMA
A

29. 3. CARACTERÍSTICAS DE LA IMAGEN
Masa de partes blandas
NA A

30.  Patrón: lítico geográfico
 Borde: Estrecho
 Afectación de la cortical
 Reacción perióstica
 Masa de partes blandas
FIBROMA NO OSIFICANTE
NA

31. Patrón: lítico permeativo
Borde: ancho
Afectación de la cortical
Masa de partes blandas
paravertebral izquierda
SARCOMA DE EWING
A

32. 3. CARACTERÍSTICAS DE LA IMAGEN
 Patrón
 Borde (zona de transición)
 Afectación de la cortical
 Reacción perióstica
 Masa de partes blandas
Agresividad ANA

33. 3. CARACTERÍSTICAS DE LA
IMAGEN
Matriz tumoral
MATRIZ FIBROSA
Vidrio deslustrado
MATRIZ OSTEOIDE
Calcific. algodonosas
MATRIZ CONDROIDE
Calcificaciones en anillo
y en arco

34. Matriz tumoral:
Fibrosa oVidrio deslustrado.

35.  Patrón: osteoblástico
 Borde: ancho
 Afectación de la cortical
 Reacción perióstica agresiva
 Matriz osteoide, algodonosas
OSTEOSARCOMA
A

36.  Patrón: mixto
 Borde: ancho
 Afectación de la cortical
 Reacción perióstica agresiva
 Masa de partes blandas
 Matriz tumoral condroide:
calcificaciones en anillo o arco
CONDROSARCOMA

37. LESIONES OSEAS BENIGNAS
TUMORALES Y
PSEUDOTUMORALES

38. RESUMEN
 LESIONES QUISTICAS.
 LESIONES CARTILAGINOSAS.
 LESIONES OSEAS.
 LESIONES FIBROSAS.
 LESIONES DE PARTES BLANDAS.

39. LESIONES QUISTICAS

40. QUISTE OSEO UNICAMERAL
 Quiste óseo simple o solitario.
 75% se encuentran en niños.
 3:1 varones.
 80%, region metafisiaria del extremo proximal del
humero (femur y tibia).
 >17 en pelvis o calcaneo.
 Diagnostico incidental.

41. QUISTE OSEO UNICAMERAL
 Lesiones de 2-3 cm diámetro.
 Cavidad medular, recubierta por una fina
capa de tejido conectivo, llena de liquido
seroso o serosanguinolento.
 Etiologia: ?????
 Aspecto radiológico característico:
– lesion unicentrica
– Intramedular
– radiotransparente expansiva
– rodeada por una cortical fina: INTEGRA

43. QUISTE OSEO UNICAMERAL
 Rx:
 Bien delimitados con zona de transición
corta
 Lesiones radiolucidas expansivas
 No reaccion perióstica
 En ocasiones se aprecian lobulados o con
tabiques
 Si hay fractura en esta lesión, un
fragmento se puede visualizar en el
interior: signo del fragmento caido

45. QUISTE OSEO UNICAMERAL
 TAC y RM: poco aportan al Dx , pero si
qyudan al Dx diferencial
 RM: hipiointenso en T1, hiperintenso
en T2
 Normalmente sin niveles internos a
menos que tenga
hemorragiasScintigraphy
 Gamma grafía: fríos

48. QUISTE OSEO ANEURISMATICO
 Etiologia incierta.
 1/3 se desarrollan en relación con lesiones
preexistentes (condroblastoma, displasia
fibrosa,TCG, osteosarcoma)
 80% pacientes menores de 20 años.
 Raros en menores de 5 años.
 Mas frecuente en mujeres.
 Afectan huesos largos en las metáfisis
(>50%), elementos posteriores de la
columna y pelvis.
 Clínica: dolor y edema local, masa palpable,
raro que se presente fractura patológica

49. QUISTE OSEO ANEURISMATICO
 Huesos largos, lesión metafisiaria lítica y excéntrica.
 Huesos tubulares mas pequeños, lesión central.
 Los múltiples niveles liquido-liquido de los componentes de sangre y
detritus celular, separados por septos fibrosos.
 ESTADIOS:
 Inicial: osteolisis bien definida con elevacion perióstica, crecimiento activo.
 En erupción: cortical externa fina.
 Estabilización: aspecto en pompa de jabón.
 Cicatrización: calcificación y osificación progresivas

50. QUISTE OSEO ANEURISMATICO
 Rx: Lesion de bordes delgados, osteolitica, bien definida, con margenes escleróticos
 TAC: identifica fracturas en su cortical y expansion a tejidos blandos y demuestra la
existencia de niveles liquidos
 RM: niveles liquido-liquido, puede identificar imagen solidas asociadas, sugiriendo
que el QOA es secundario
– Señal variable pero presentan anillo hipointenso en T1 y T2
– Zonas hiperintensas internas en T1 y T2 sugieren Hx
– Niveles tambien se presentan en TCG, condroblastoma, quiste oseo uncameral y
osteosarcomas telangiectásicos

57. Quiste Oseo yuxtaarticular/ganglion
intraoseo
 Varones >40 a
 Generalmente se localizan en los maléolos
tibial y peroneo, cadera, carpo y tarso.
 Asociado a artrosis o artritis avanzadas
(origen sinovial)
 Epifisis
 Patogenia: degeneración mucoide del
tejido conectivo
 2 tipos:
– Intrusión de ganglion extraoseo
– Puramente intraoseo
 Manifestaciones clínicas
 En la mayoría de los casos es
silente, y se descubre por una
radiografía realizada por otro
motivo.
 En los casos sintomáticos se
manifiesta con dolor cerca de una
articulación y que aumenta con el
esfuerzo.

58. Quiste Oseo yuxtaarticular/ganglion
intraoseo
 Rx:
 área de osteólisis redondeada excéntrica epifisiaria
 cerca de la cortical adelgazada y en ocasiones expandida.
 Capa subcondral esclerótica
 Uni o multicamerales
 En ocasiones se comunica con la articulación adyacente
 Miden 1-2 cm de diámetro pero pueden alcanzar mayores tamaños.

59.  Ganglión intra-óseo en
mujer de 26 años.
Radiografías ántero-
posterior (11A) y lateral
(11B) del tobillo derecho
muestran una lesión
osteolítica subcondral en la
extremidad distal de la
tibia, con borde escleroso.
Imágenes FSE-T2 en
proyecciones axial (11C) y
sagital (11D) muestran
contorno lobulado,
estructura tabicada y
borde hipointenso.

60.  Ganglión intra-óseo en varón de
42 años. Radiografía ántero-
posterior (12A) del tobillo derecho
muestra lesión osteolítica en
maleolo medial. Imágenes coronal
T1 contrastada, con supresión
grasa (12B), axialT1 (12C) y axial
FSE-T2 (12D) muestran con mayor
precisión el contorno lesional, la
masa de partes blandas, la
estructura interna compleja,
predominantemente quística, y la
captación anular periférica.

61. Quiste Epidermoide
 Falange distal mano 95%, dedos del pie, sacro y cubito
 Antecedente de traumatismo: implanta tejido epidérmico en el interior
oseo
 Asintomático, edema de partes blandas
 Normalmente estas lesiones no crecen, pero en casos raros, pueden ser
expansivas causando destrucción ósea importante, requiriendo
amputación
 Imagen quística única central
– Centro:Queratina
– Periferica: epitelio escamoso

62.  Rx:
 Lesion bien definida expansiva radiolucida
 Con o sin esclerosis marginal
 RM: T1 hipointenso, T2 hiperintenso, no
realza tras Gd
– Tejidos adyacentes hiperintensos en T2 debido
al edema, con hipercaptación homogenea del
Gd

64. LESIONES CARTILAGINOSAS

65. OSTEOCONDROMA
 Exostosis osteocartilaginosa.
 Representa 10-15% de todos los tumores
óseos, y hasta 50% de los tumores benignos
 Se deriva de un cartílago de crecimiento
aberrante que se separa del borde de la fisis,
prolifera y sufre osificación encondral
 Una vez formado permanece
 Incidentaloma
 Transformación maligna esporádica <1%

66. Clínicamente :
Lesión mecánica secundaria a
pinzamiento, compresión
nerviosa o vascular, miositis
reactiva
Masa palpable
Bursitis
Fracturas se presentan en el cuello
de las lesiones pediculadas

67. Imagen
 Rx:
 Imagen sesil o pediculada, metafisiaria que se aleja de la epifisis
 Engrosamiento de la metafisis de la que proviene
 El recubrimiento cartilaginoso es de apariecia variable(delgado y dificil de identificar o grueso y
con calcificaciones en anillo
 Hueso subcondral irregular
 Signos de malignización: destrucción osea irregularidad cortical, continuo crecimiento a pesar
de madurez esquelética, componente de tejidos blandos

70. Imagen
 TAC: demuestra mismos hallazgos pero puede
demostrar la afección medular y el cartilago
 RM: el el mejor metodo para evaluar el cartilago
 Edema oseo y tejidos blandos adyacentes
 La capa cartilaginosa del osteocondroma se ve
hipointensa en T1 e hiperintensa en T2
 El engrosamiento cartilaginoso mayor a 1.5cm
sugiere degeneración maligna

75. ENCONDROMA
 Son lesiones relativamente
comunes representa 12-24% de
todos los tumores benignos
 Neoplasias medulates
cartilaginosas benignas
 Niños o adultos jovenes , 10-30
años
 Clinica: asintomáticos, pueden
complicarse con fracturas
patológicas o transformación
maligna

76. Imagen
 Rx yTAC:
 Lesiones pequeñas de 1-2cm
 Liticas , con zona de transición definida,
expansiva
 CORTICAL INTEGRA
 Calcificaciones anulares
 Sin reacción perióstica
 Sin lesion a tejidos blandos
 La gran mayoría se asientan en metafisis

80. Imagen
 RM: util en evaluar compromiso de tejidos blandos para
 Lesiones bien circunscritas, reemplazan medula
 T1: Isointensas , realce variable tras Gd: realce periferico o translesional
debido a la presencia de algun septo
 T2: hiperintenso, ausencia de señal en laz zonas cn calcificaciones, no hay
edema oseo o de tejidos

83. CONDROBLASTOMA
 Es la lesión tumoral benigna epifisiaria mas
frecuente, representa menos del 1% de todos los
tumores óseos
 Lesión benigna rara, que crece desde la epífisis o
apófisis de huesos largos
 > 20 años, masculino
 Clínicamente : datos inespecíficos, dolor articular,
debilidad muscular, inflamación regional

84. Imagen condroblastoma
 Rx:
 Lesiones liticas bien definidas
 Bordes lisos o lobulados
 Anillo esclerótico
 Nace de epifisis o apofisis de huesos largos
 Calcificaciones internas en 40-60%
 Derrame articular 30%
 Tamaño va desde 1 hasta 10cm, la mayoria menor de 5cm al momento del
diagnóstico

87. Imagen condroblastoma
 TAC: demuestra los hallazgos radiográficos, identifica la relación
con la placa fisiaria y la superficie articular
 Reacción periostica sólida 50%
 Superficie endostica festoneada.
 RM: evalua extensión transfisiaria o transcortical, y evalúa edema
oseo (lesiones de gran tamaño)
 Manejan intensidad cartilaginosa: hipo-iso intensaT1, iso-
hiperintensa enT2
 Niveles internos líquidos= asociación a quiste oseo

90.  Tumor raro benigno cartilaginoso que representa <1% de los
tumores óseos
 Inicia en el cartílago y forma tejido fibroso conectivo hacia el
espacio medular
 La mayoría de los casos se presentan en varones entre 10-30 años
 Clínicamente: dolor progresivo, edema que restringe arco de
movimiento Se presenta mas frecuentemente en huesos con capas
de tejidos blandos delgada
 Localización: región metafisiaria de huesos largos (60%) y se
extienden hacia la epífisis, rara vez afectan superficie articular
 La localización clásica es en tercio superior tibial y los huesos
largos del pie.

91. Imagen
 RX:
 Lesión excéntrica radiolúcida frecuentemente lobulada, puede
presentar septos internos o zonas calcificadas
 El eje longitudinal de la lesión coincide con el eje longitudinal
del hueso
 Dimensiones 3-10 cm
 No produce reacción perióstica a menos que tenga Fx
patológica
 Patrón destructivo geográfico
 Zona de transición estrecha con margen esclerótico bien
definido

95. Imagen
 RM
– T1: hipointenso
– T1 Gd: realce periferico nodular70%, 30% realce homogeneo interno
– T2: hiperintenso
 Gammagrafía: capta tardíamente

98. LESIONES OSEAS

99.  Tumor óseo benigno relativamente
frecuente representa 10% de las lesiones
oseas benignas
 Edad: 10-35 años, predilección
masculina 4:1
 Clínicamente: dolor nocturno tratable con
ASA, edema de tejidos blandos, si se
localiza cerca a una físis, produce
incremento en el crecimiento
 Puede simular artritis o sinovitis si la
lesion es intracapsular
Localización: huesos largos de los
miembros(80%), pero cualquier hueso
se puede afectar
Femur proximal, diafisis tibial
75%
Falanges 20%
Vertebral <10%, lumbar : 59% ,
cervical : 27%, torácica : 12%,
sacra: 2%
Dentro del hueso puede localizarse
* cortical
* Intracapsular
* Subperiostico
* Medular

100. Imagen
 Es importante mencionar que la esclerosis es una reacción osea y no es
parte de la lesión
 RX:
 Normal o unicamente mostral reacción perióstica difusa y adelgazamiento
cortical
 En ocasiones se visualiza un “nido” (menor 2cm ovoideo radiolucida bien
circunscrito con una region central mineralizada )
 TAC: muestra extensión y localiza el nido, la reacción esclerótica

107. Imagen
 Gammagrafía
 Imagen de doble densidad, punto muy
cálido dentro de otro punto cálido
 RM:
 Es muy sensitiva pero poco específica
para esta lesión por no poder identificar el
nido adecuadamente pues se comporta
de manera variable en intensidad y
captación de Gd

111. Osteoblastoma
 Tumor oseo benigno, representa 1-3% de los tumores óseos
 10-30 años, predilección masculina 5:1
 Mayor a 2cm, rara vez maligniza a menos que se radíe
 Clínicamente: dolor insidioso, inflamación localizada que restringe movimiento, no cede con
ASA
 LOCALIZACIÓN
 Columna: 32 - 46 % columna posterior. (Cervical 9-39 %, sacra17 % )
 Metáfisis y diáfisis distal de huesos largos

112. Imagen
 RX:
 Lesiones líticas expansivas con anillo esclerótico de zona de transición
estrecha
 En ocasiones presenta calcificaciones internas y edema de tejidos blandos,
dependiendo velocidad de crecimiento ruptura cortical
 Incrementa rápidamente de tamaño
 20% se asocian a quiste óseo aneurismático
 TAC:
 Lesión lítica de mismas características, pero es capaz de demostrar la
mineralización interna de mejor manera que Rx simple

118. Imagen
 RM
 Datos inespecíficos, sobre-estima tamaño de la lesión
 T1: iso o hipointenso, areas con ausencia de señal debido a calcificaciones
 T2 :iso o hipointenso
 T1Gd: realza tumoración y tejidos blandos, tumor muy vascular
 GAMMAGRAFÍA: Zona con alta captación

122. Lesiones fibrosas

123. Fibroma desmoplásico
 Tumor oseo benigno extremadamente raro, representa < .3%
 No metastatiza pero es agresivo de manera local
 Edad media de presentación: 21 años, sin predilección por algún sexo
 Localización: maxilar inferior, pelvis y femur

124. Fibroma desmoplásico imagen
RX:
Lesión lítica expansiva de patrón geográfico con zona de transición estrecha y borde
esclerótico
90% presenta tabiques internos (pesudo-trabeculación)
Sin calcificaciones en su matriz y sin reacción perióstica 90%
RM
T1: hipointenso, con realce heterogéneo tras Gd
T2 : iso a hiperintenso con centro iso a hipointenso

127. Tumor benigno vascular
Fibrohistiocitoma benigno

128. Fibro-histiocitoma
benigno
 Tumor fibroso benigno raro, normalmente se
presenta en piel pero puede producir lesiones
oseas
 Pacientes adultos jovenes: 20 años
 Las principales localizaciones son : costillas, pelvis-
sacro, huesos largos (epifisis o diafisis
 Clinicamente: dolor

129. Imagen
 Rx yTAC:
 Lesion loculada, de bordes escleróticos gruesos
 Zona de transición estrecha, sin mineralización de sui matriz
 Es raro que presenten expansion cortical o invasion a tejidos blandos
 RM
 T1: centro hipointenso, realce periferico a la aplicación Gd
 T2: hiperintensidad heterogenea

132. TUMOR DE CÉLULAS GIGANTES
 Osteoclastoma
 Tumor relativamente frecuente, usualmente benigno,
representa 18-23%
 Localizado en metáfisis de huesos largos
 99% hasta que las placas fisiarias se cierran, adultos jóvenes
 80% de los pacientes: 20-50 años, predilección femenina
 Transformación maligna, mas frecuente en varones
 Clinicamente: dolor insidioso , masa de tejidos blandos,
compresión de estructuras adyacentes. O bien la primera
manifestación puede ser una fractura patológica

133. TUMOR DE CÉLULAS GIGANTES
 Normalmente la lesion es unica
 Afecta cualquier hueso pero las localizaciones mas
frecuentes son
 Alrededor de la rodilla: femur distal y tibia proximal 50-65%
 Radio distal: 10-12%
 Sacro: 4-9%
 Lesiones multiples cuando coexiste con otras patologías
como enfermedad de Paget

134. Imagen
 4 CARACTERÍSTICAS CLASICAS:
 Fisis cerrada
 Colinda con superficie articular, 99% llega a 1 cm
de la superficie articular
 Borde bien definido sin esclerosis marginal
 Excéntrico: si es de gran tamaño, esta
característica no se puede evaluar

135. Imagen
 RX y TAC:
 Zona de transición estrecha
 Sin esclerosis marginal
 Corteza adelgazada o expandida
 Reacción perióstica solo en 10-30% de los casos
 Generalmente se asocia a masa de tejidos blandos o
fracturas patológicas
 No hay mineralización de su matriz

139. Imagen TCG
 RM
 T1: imagen solida hipo a iso intensa que realza a la aplicación de Gd , con
hipointensidad periferica
 T2: iso a hiperintenso, anillo hipointenso, edema oseo
 Gammagrafía: captación incrementada en imagenes tardías, especialmente en
la periferia con el centro hipocaptante(imagen en dona)
 Angiografia: si se realiza, usualmente preQx, muestra zona hipervascular 60%
de los casos, en el interior tumoral con el resto del tumor hipo o avascular

143. Hemangioma
 Hemangioma oseo, se presenta mas frecuentemente en craneo y columna
 Se presentan en 10-15% de la población adulta
 Pacientes de 30-40 años.
 MASC: FEM, 2:1
 Clínicamente: asintomáticos hasta que sus dimensiones producen efecto de
masa. En ocasiones produce masa palpable o inflamación local.
 Cuando las dimensiones son mayores puede producir fracturas patológicas
 LOCALIZACIONES: vertebral, sacra, bóveda craneal, intracortical

144. Imagen
 Rx:
 Patrón trabecular incrementado
 Vertebra esclerótica con trabéculas verticales
 Lesiones líticas craneales con aspecto de rueda de bicicleta
 En huesos largos apariencia de panal de abeja
 TAC:
 Mejor visualización de las trabéculas verticales

149. Imagen
 RM:
 Intensidad variable dependiendo de la cantidad de tejido graso
 Demuestra compresiónes a tejidos blandos
 T1: hiperintenso por alto contenido graso (mas frecuente), Isointenso a hipointenso: pobre
contenido graso
 T2 : hiperintenso
 T1 + Gd : realce marcado
 Gammagrafía:
 Normal, pero puede mostrar incremento y decremento de la captación

150.  T1 +gd

154.  Complicacion

156. LIPOMA INTRAOSEO
 Lesión benigna rara, representa .1-
2.5% de los tumores oseos
 Rango de edad amplio de aparición: 5
-85 años, predilección masculina
 Clínica: dolor leve-asintomáticos
 Localización: cuando afecta huesos
largos se localiza en la metáfisis
Miembro inferior 71%
calcaneo: 32%
femur: 20%
tibia: 13%
peroné: 6%
Miembro superior 7%
Craneo y mandibula : 7%
Columna y pelvis: 12%
Costillas 2.5%

157. Imagen
 Rx:
 Lesion radiolúcida de bordes
bien definidos, litica
 No reacción perióstica
 Dx diferencial: quisticas

160.  La apariencia en ambos estudios reduce el Dx diferencial a lesiones que contienen grasa. El
contenido graso tiene diferentes atenuaciones debido al contenido variable de necrosis
 Se clasifican en 3 tipos
 I: bien delineado, con contenido graso homogéneo, Hiperintenso T1 y T2, se suprime en STIR
 II: lesiones predominantemente grasas con necrosis central y calcificaciones. T1 muestra imagen
hiperintensa con inclusiones hipointensas; dicha inclusión se aprecia hiperintensa(proceso cicatricial)
o hipointensa(calcificación) en T2
 III: contenido graso heterogéneo, con múltiples áreas de necrosis, transformaciones quísticas,
esclerosis reactiva y calcificaciones extensas. Características I y II +liquido(cavidades)+ausencia de
señal formando septos y periférica a la lesión
RM y TAC:

165. Tumor benigno muscular:leiomioma
 Los leiomiomas constituyen el 70-80% de los tumores mesenquimales benignos.
 Deriva del músculo liso
 Localizaciones más frecuentes :
– útero, tracto gastrointestinal y piel.
– intraóseos son extremadamente raros
 Localización mandibular los mas frecuentes, se han descrito en techo orbitario (M 3m), tibia
proximal (F 64a), cuello femoral (F 54a), vértebras C2, D6 y D10 (F 56 a)
 El leiomioma intraóseo deriva de la túnica media de los vasos sanguíneos del hueso.
 Clinicamente: dolor, masa palpable

166. Imagen
 Tumoración radiolucida redondeada
 Uni o multilocular
 Adelgazamiento de la cortical
 Crecimiento lento: dobla su tamaño en 20-103 meses,
 Si duplica su tamaño en menos de 1 año: malignidad
 Sin afección a tejidos blandos
 Menores a 3cm, >? malignidad

169. Neurilemoma
 Schwannoma
 5% de todos los tumores de partes blandas benignos
 F y M entre 20-30 años
 Localizaciones:
– nervios espinales y raíces de cráneo y cuello
– nervios de regiones flexoras de las extremidades
– mediastino posterior
– retroperitoneo
 Lesiones únicas, datos radiológicos benignos
 Menores a 5cm, indoloros, móviles, no fijos a planos profundos

170. Imagen
 Rx:
 Lesión lítica, expansiva
 Bordes definidos, con bordes escleróticos
 Componente de tejidos blandos
 Sin reacción perióstica
 Con afectación cortical variable
 RM:T1 hipointenso con captación intensa del medio de contraste