Plan Nacer en Argentine:
Récompenser la performance pour
permettre un départ dans la vie en
bonne santé
Paul Gertler
Paula...
Aujourd’hui
• Qu’est-ce que Plan Nacer
– Origines et objectifs
– Mécanismes politiques
– Comparaison à d’autres modèles
• ...
Priorité: Améliorer les résultats à la
naissance des bébés nés dans la
pauvreté…
• Faible poids à la naissance
associé ave...
Plan Nacer en Argentine
• Crise financière de 2002
– Beaucoup ont perdu leur travail et leur
assurance santé
• Santé mater...
5
Programme de Financement par Incitations
GOUVERNEMENT
NATIONAL
GOUVERNEMENTS
PROVINCIAUX
Résultats de santé
Inscription
...
Similaire à d’autres programmes
• Exemples
– Medicaid aux Etats-Unis
– Seguro Popular au Mexique
• Gouvernements locaux re...
Capitation de Plan Nacer plus sophistiquée
• Paiement par personne inscrite
– Medicaid (100%)
– Seguro Popular (100%)
– Pl...
Aspects innovants
• Culture de la performance
– 2%-4% des dépenses de santé
– mobilise des ressources existantes
– Fournir...
Les provinces ont bien travaillé à l’atteinte
de la cible de performance (70-80%)
0
0.1
0.2
0.3
0.4
0.5
0.6
0.7
0.8
0.9
20...
0
1,000,000
2,000,000
3,000,000
4,000,000
5,000,000
6,000,000
7,000,000
8,000,000
9,000,000
10,000,000
2005-2 2005-3 2006-...
Mise en œuvre provinciale
Inscrire à la fois les formations et les
bénéficiaires
• Inscription
des
formations
aux cours du...
Inscription des bénéficiaires
Enfants Mères
0
100,000
200,000
300,000
400,000
500,000
600,000
2004 2005 2006 2007 2008
0
5...
Aujourd’hui….
• Evaluation:
– Questions
– Données
– Méthodes
– Résultats
Objectifs et méthodes d’évaluation:
Impact de l’inscription d’une clinique à Plan Nacer
sur les résultats concernant….
• T...
Données des certificats de
naissance (SIP)
• Univers des naissances dans les hôpitaux
publics
– 6 Provinces du Nord
– 2004...
Plan Nacer augmente l’usage des Soins
Anténataux
4.4
5.9
3.6
0
1
2
3
4
5
6
7
Nombrede visitesde soins
anténataux
0.59
0.75...
Plan Nacer augmente la qualité des soins
anténataux
0.78
0.84
0.78
0.75
0.8
0.75
0.7
0.72
0.74
0.76
0.78
0.8
0.82
0.84
0.8...
Plan Nacer réduit les poids faibles à la
naissance
0.073
0.059
0.073
0
0.01
0.02
0.03
0.04
0.05
0.06
0.07
0.08
Control Ben...
Plan Nacer réduit la mortalité néonatale
0.062
0.029
0
0.01
0.02
0.03
0.04
0.05
0.06
0.07
Control Beneficiaries
Mortalitén...
Comment Plan a réduit la mortalité
néonatale
• Mortalité néonatale totalement issue de bébés
à faible poids à la naissance...
Très coût-efficace
Décès néonataux évités
Bébés à faible poids à la naissance évités
DALYs économisés par Plan Nacer
Coût ...
Leçons
• Très efficace
– Plus de soins anténataux et meilleurs
– Meilleurs résultats à la naissance & moins de
mortalité n...
Leçons de l’évaluation
• Valeur des données des naissances/
médicales
– Tailles d’échantillon larges
– Rares événements
• ...
Merci beaucoup à tous
Information contacts:
Paul Gertler
Li Ka Shing Professeur d’Economie
UC Berkeley
Gertler@haas.berkel...
Prochain SlideShare
Chargement dans…5
×

Annual Results and Impact Evaluation Workshop for RBF - Day One - Plan Nacer en Argentine - Récompenser la performance pour permettre un départ dans la vie en bonne santé

218 vues

Publié le

A presentation from the 2014 Annual Results and Impact Evaluation Workshop for RBF, held in Buenos Aires, Argentina. French Version.

Publié dans : Santé
0 commentaire
0 j’aime
Statistiques
Remarques
  • Soyez le premier à commenter

  • Soyez le premier à aimer ceci

Aucun téléchargement
Vues
Nombre de vues
218
Sur SlideShare
0
Issues des intégrations
0
Intégrations
2
Actions
Partages
0
Téléchargements
2
Commentaires
0
J’aime
0
Intégrations 0
Aucune incorporation

Aucune remarque pour cette diapositive

Annual Results and Impact Evaluation Workshop for RBF - Day One - Plan Nacer en Argentine - Récompenser la performance pour permettre un départ dans la vie en bonne santé

  1. 1. Plan Nacer en Argentine: Récompenser la performance pour permettre un départ dans la vie en bonne santé Paul Gertler Paula Giovagnoli SebastianMartinez Mars 2014 Buenos Aires, Argentine
  2. 2. Aujourd’hui • Qu’est-ce que Plan Nacer – Origines et objectifs – Mécanismes politiques – Comparaison à d’autres modèles • Evaluation – Soins prénataux et résultats de la naissance – Faits probants issus de 7 Provinces du Nord
  3. 3. Priorité: Améliorer les résultats à la naissance des bébés nés dans la pauvreté… • Faible poids à la naissance associé avec pauvres – Santé – Education – Revenus • Pas assurés et peu d’accès à des soins de qualité
  4. 4. Plan Nacer en Argentine • Crise financière de 2002 – Beaucoup ont perdu leur travail et leur assurance santé • Santé maternelle et infantile – Pas assurés – Accès à des soins de qualité • Mécanismes – Usage non assuré des formations publiques – Plus d’argent au système public
  5. 5. 5 Programme de Financement par Incitations GOUVERNEMENT NATIONAL GOUVERNEMENTS PROVINCIAUX Résultats de santé Inscription Paiement à la performance FORMATIONS SANITAIRES Paiement à l’acte Accords cadres AUDIT EXTERNE Assurance santé provinciale Accords de performance AUDIT EXTERNE Formation décide sur l’usage des fonds
  6. 6. Similaire à d’autres programmes • Exemples – Medicaid aux Etats-Unis – Seguro Popular au Mexique • Gouvernements locaux responsables pour les soins des non-assurés (pauvres) – Co-financé avec le gouvernement national – Paiement par capitation par personne inscrite
  7. 7. Capitation de Plan Nacer plus sophistiquée • Paiement par personne inscrite – Medicaid (100%) – Seguro Popular (100%) – Plan Nacer (60%) • Plan Nacer ajoute des incitations à la performance – Résultats de santé, Utilisation & qualité – Jusqu’à 40% de paiement max.
  8. 8. Aspects innovants • Culture de la performance – 2%-4% des dépenses de santé – mobilise des ressources existantes – Fournir plus de soins et des soins meilleurs, sans plus d’argent • De la Nation à la Province – Incitations à la performance (Résultats de santé) • Paiements incitatifs aux prestataires pour les services
  9. 9. Les provinces ont bien travaillé à l’atteinte de la cible de performance (70-80%) 0 0.1 0.2 0.3 0.4 0.5 0.6 0.7 0.8 0.9 2005-2 2005-3 2006-1 2006-2 2006-3 2007-1 2007-2 2007-3 2008-1 2008-2
  10. 10. 0 1,000,000 2,000,000 3,000,000 4,000,000 5,000,000 6,000,000 7,000,000 8,000,000 9,000,000 10,000,000 2005-2 2005-3 2006-1 2006-2 2006-3 2007-1 2007-2 2007-3 2008-1 2008-2 Paiements totaux de la Nation aux Provinces (Bleu) et Paiements à la performance (Rouge)
  11. 11. Mise en œuvre provinciale Inscrire à la fois les formations et les bénéficiaires • Inscription des formations aux cours du temps 0 .2 .4 .6 .8 1 CumulativeProbability 2004q3 2005q3 2006q3 2007q3 2008q3 Quarter c.d.f. Normal c.d.f.
  12. 12. Inscription des bénéficiaires Enfants Mères 0 100,000 200,000 300,000 400,000 500,000 600,000 2004 2005 2006 2007 2008 0 5,000 10,000 15,000 20,000 25,000 30,000 35,000 40,000 45,000 50,000 2004 2005 2006 2007 2008
  13. 13. Aujourd’hui…. • Evaluation: – Questions – Données – Méthodes – Résultats
  14. 14. Objectifs et méthodes d’évaluation: Impact de l’inscription d’une clinique à Plan Nacer sur les résultats concernant…. • Tous les patients • Les patients bénéficiaires • Les patients non-bénéficiaires Profite du développement géographique par phase au cours du temps
  15. 15. Données des certificats de naissance (SIP) • Univers des naissances dans les hôpitaux publics – 6 Provinces du Nord – 2004-08 • Tailles d’échantillon très larges • Important pour de rares résultats – Faible poids à la naissance – Mortalité néonatale
  16. 16. Plan Nacer augmente l’usage des Soins Anténataux 4.4 5.9 3.6 0 1 2 3 4 5 6 7 Nombrede visitesde soins anténataux 0.59 0.75 0.54 0 0.1 0.2 0.3 0.4 0.5 0.6 0.7 0.8 Part initiantles soins anténataux avant 20 semaines
  17. 17. Plan Nacer augmente la qualité des soins anténataux 0.78 0.84 0.78 0.75 0.8 0.75 0.7 0.72 0.74 0.76 0.78 0.8 0.82 0.84 0.86 Control Beneficiaries nonbeneficiaries Tetanus Vaginal Delivery Contrôle Bénéficiaires Non-Bénéficiaires Tétanos Accouchement vaginal
  18. 18. Plan Nacer réduit les poids faibles à la naissance 0.073 0.059 0.073 0 0.01 0.02 0.03 0.04 0.05 0.06 0.07 0.08 Control Beneficaries Nonbeneficiaries Contrôle Bénéficiaires Non-Bénéficiaires
  19. 19. Plan Nacer réduit la mortalité néonatale 0.062 0.029 0 0.01 0.02 0.03 0.04 0.05 0.06 0.07 Control Beneficiaries Mortaliténéonataledes bébés à faiblepoids à la naissance0.0095 0.0025 0 0.001 0.002 0.003 0.004 0.005 0.006 0.007 0.008 0.009 0.01 Control Beneficiaries Mortaliténéonatalegénérale Series1 Contrôle Bénéficiaires Contrôle Bénéficiaires
  20. 20. Comment Plan a réduit la mortalité néonatale • Mortalité néonatale totalement issue de bébés à faible poids à la naissance • Réduire par – Prévenir les faibles poids à la naissance – Meilleurs soins pour les bébés à faible poids à la naissance • On trouve – 54% de réduction issue de la prévention des faibles poids à la naissance – 46% issue de meilleurs soins aux bébés à faible poids à la naissance
  21. 21. Très coût-efficace Décès néonataux évités Bébés à faible poids à la naissance évités DALYs économisés par Plan Nacer Coût par DALY économisé PNB par tête (2005-2008) Borne inférieure Borne supérieure Estimation du Point
  22. 22. Leçons • Très efficace – Plus de soins anténataux et meilleurs – Meilleurs résultats à la naissance & moins de mortalité néonatale – Très coût-efficace • Innovant – Les incitations ont mobilisé de petites dans le financement (2-4%) – A changé la culture
  23. 23. Leçons de l’évaluation • Valeur des données des naissances/ médicales – Tailles d’échantillon larges – Rares événements • Capacité à faire le lien avec les bases de données administratives – Où obtenir des soins et les programmes – Bénéficiaires des programmes • Moins cher & plus rapide
  24. 24. Merci beaucoup à tous Information contacts: Paul Gertler Li Ka Shing Professeur d’Economie UC Berkeley Gertler@haas.berkeley.edu

×