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Annual Results and Impact Evaluation Workshop for RBF - Day Two - Expérience évaluation par les pairs de la mise en oeuvre du financement basé sur laperformance au Tchad

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A presentation from the 2014 Annual Results and Impact Evaluation Workshop for RBF, held in Buenos Aires, Argentina. French version.

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Annual Results and Impact Evaluation Workshop for RBF - Day Two - Expérience évaluation par les pairs de la mise en oeuvre du financement basé sur laperformance au Tchad

  1. 1. Expérience évaluation par les pairs de la mise en œuvre du financement basé sur laperformance au Tchad Présentation du Cameroun
  2. 2. TDR Visit / Evaluation des Pairs Documenterde façon critique et constructive la mise en œuvre et les résultats immédiatsde l’introduction du FBRdans le système de santé Tchadien. 1) Evaluer le taux de fréquentation des structures de santé sous FBR par rapport à celles en attente d’introduction du FBR; 2) Evaluer la présence du personnel qualifié dans les structures de santé FBR; 3) Confronterles résultats de l’évaluation externe à la précédente évaluation de l’AAP; 4) Jeter un regard critique sur l’autonomie de gestion et voir comment les fonds générés a travers le FBR et les autres sources (recouvrement des couts) sont gérés; 5) Apprécier les efforts de mise en œuvre globale par l’AAP des meilleurs pratiques du FBR.
  3. 3. TDR Visit / Evaluation des Pairs 6) Evaluer le point de vue des usagers à travers leurs représentants (membres des comités de santé) sur leur considération du FBR; 7) Apprécier les rapports des associations à base communautaire; 8) Vérifier la conformité du processus de développement du PBF avec d’une part la planification qui avait été budgétisée et agréée avec le ministère de la santé et la Banque mondiale, et d’autre part avec le Manuel de procédures du FBR tel que retenu; 9) Apprécier les instruments de gestion du PBF (grille des indicateurs, fiches de rapports, organisation des données sanitaires, grille des évaluations, etc.…); 10) Evaluer le mécanisme de transfert de compétences et les résultats d’étapes, mécanisme qui doit assurer la construction d’une capacité nationale pour la gestion après l’AAP.
  4. 4. Préparation • Avant le Départ (au moins 2 semaines): Les équipes ont échangé par e-mail pour élaborer les termes de références de la mission: • A l’arrivéeAu Tcahd (pendant 1 jour): Réunion Préparatoire avec l’équipe MSP/FBR national: Répartition des équipes sur le terrain (4 équipe constituées d’un expatrié et d’un national), Elaboration du guide et de la grille d’évaluation • A l’arrivéedans les régions: Chaque équipe prend contact avec le Délégué régional, le Gouverneur de la région pour expliquer les objectifs de la mission.
  5. 5. Préparation (suite) • A l’arrivée dans les Districts:Prise de contact et entretienavecles Equipes cadre des Districts. Identificationdes Formationssanitaires à visiter (en zone PBF et en zone non PBF). Planification des descentesdans les FOSA identifiés en compagniedu personnellocal (un membre de l’antenne AAP et un membre de l’équipe cadre du district). • Dans les FOSA:Présentationde l’objectif de la mission; entretien avec le personnel, visite de la structure, consultationdes documents (registre, fiche de déclaration,outils de gestionetc…) • Structures visitées:31 Centres de santé, 11 HD, 1 HR, 12 ECD, 4 ECDSR, 2 AntennesAAP (2 chef d’antenneset 7 vérificateurs),AAP (central). • A la fin: Débriefing à chaque niveau avant le départ. Au niveau national,une réunion de présentationdes résultatsgénéral et des recommandations
  6. 6. Préparation (suite) Disposition à prendre par l’équipe locale et l’AAP: Prévoir: - les données antérieures (rapport SIS, résultats des précédentes évaluation de AAP, des régulateurs, des Associations locales,): - Documents: norme et standard personnel, équipement etc., documents de gestion du projet (manuel de procédures, fiches de déclaration, contrats, outils indice, etc); - Logistique: Véhicule, chauffeur, hôtel etc..
  7. 7. Leçons tirées pour le Cameroun • Nous avons appris la notion d’Antenne des AAP qui permet à une seule AAP de couvrir une population de Plus 1 600 000 reparties sur une grande superficie avec des grandes distances entre l’AAP et les régions. Ce qui pour nous est une économie d’échelle. • Si le projet devait s’étendre dans la région du littoral, il n’est pas nécessaire de créer une autre AAP. On pourrait juste créer des antennes dans certains districts de santé.
  8. 8. Principales suggestions faites au Tchad • Formation du personnel des FOSA et des régulateurs à l’utilisation de l’outils indice pour la gestion de la totalité de toutes leurs ressources financières: • Respecter l’autonomie de gestion des FOSA et la Séparation des Fonctions des différents acteurs; • Amender les contrats de toutes les dispositions contraires au respect des bonnes pratiques du FBR; • Harmoniser les critères de validation des prestations déclarées et superviser les vérificateurs; (AAP) • Prendre en compte les résultats de l’évaluation communautaire dans l’élaboration des plans d’action et la rémunération des FOSA • Commencer à identifier la structure qui doit jouer le rôle de l’AAP après le départ de AEDES;
  9. 9. Conclusion • Le PBF est une réalité au Tchad. Juste après 13 mois de mise en oeuvre, les changements dans la fréquentation des centres de santé, la qualité des soins et la motivation du personnel sont palpables là où la phase pilote est mise en oeuvre. • Les potentiels d’amélioration de ce projet sont énormes. La mise en oeuvre des recommandations formulées ci-dessus permettront d’améliorer la mise en oeuvre du FBR et son impact sur le système de santé du TCHAD • Les Equipes du Cameroun et de la RCA ont aussi beaucoup appris de l’expérience du Tchad.

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