Comment s'organise le sommeil? Pourquoi s'endort -on? Les gens du matin et du soir. Courts et long dormeurs . Le sommeil est une histoire individuelle.

1. Les mécanismes du sommeil
Sylvie Royant-Parola
Réseau Morphée
www.reseau-morphee.fr
Docteur Sylvie ROYANT-PAROLA
www.reseau-morphee.fr
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2. A 75 ans
On a passé
25 ans à dormir
et 5 ans à rêver!

3. Déroulement d'une nuit de
sommeil (hypnogramme)
veille 1er cycle 2e cycle 3e cycle 4e cycle
Sommeil
paradoxal
"REM"
I
léger
II
Sommeil
lent III
profond
IV
23 h 0h 1h 2h 3h 4h 5h 6h 7h
Temps

4. Sommeil et âge

5. EVOLUTION DU SOMMEIL AVEC L'AGE

6. Sommeil et âge
45
40
35
30
25
20
15
10
5
0
10 20 30 40 50 60 70 80
Age
Nombre d'éveils après l'endormissement

7. Evolution de la sieste avec l'âge
14
12
10
8
6
4
2
0
20 30 40 50 60 70
Nombre moyen de siestes sur une période de 8 semaines

8. Joëlle Adrien - 2008

9. Les expériences
hors du temps
• Il existe bien un rythme qui
persiste
• Sa rythmicité est le plus souvent
supérieure à 24h
• Une remise à l’heure journalière
est donc nécessaire

10. Le cycle lumière-obscurité
Un rythme de 24h sur lequel
nos rythmes endogènes
doivent se caler pour
respecter la vie sociale

11. L importance de la lumière
Le soleil
est un médicament
à user avec discernement
(U.V.) mais la lumière
améliore le moral!
Bain de soleil à Saint-
Pétersbourg au bord
de la Neva
Ou ailleurs!

12. L exposition à la lumière
100 000 lux midi au soleil
25 000 lux journée nuageuse
1500 lux usine
200 – 500 lux bureau / cuisine
50 – 200 lux salon
50 lux maison de repos
10 lux 1 bougie à 30 cm
1 lux pleine lune

13. La lumière et l âge
 La lumière bleue a des effets sur l horloge biologique :
présente dans la lumière du jour, elle est filtrée par les
lunettes, les carreaux des fenêtres,…
 L effet de la lumière diminue avec l âge
 10 ans
 35 ans
 65 ans
 95 ans

14. Cellules ganglionnaires
Les CG contiennent de la mélanopsine

15. UNE HORLOGE
Le noyau INTERNE
suprachiasmatique reçoit
les informations
lumineuses via la rétine.
L épiphyse sécrète la
mélatonine « hormone
donneuse de temps ».
Elle agit en retour sur le
NSC et à distance, sur
les cellules des organes
et les horloges relais
périphériques

16. La lumière! Un effet sur les
rythmes
Rôle d'une lumière forte le matin : avance de phase
du sommeil
Rôle d'une lumière forte le soir : retard de phase
Une activité physique soutenue
joue le même rôle

17. Il n y a pas que la
lumière naturelle!
Evolution de
l éclairement de
notre planète la nuit:
- en 1970…
- et 35 ans plus tard

18. Métro- boulot- dodo
Synchroniseur social Alternance jour-nuit
Horloges hypothalamiques
Rythme des sécrétions Rythme de la Rythme des
glandulaire température, du cortisol divisions cellulaires

19. Régulation du sommeil
L’adénosine et les peptides
de sommeil s’accumulent :
« pression du sommeil »
L’envie de dormir varie au
cours des 24h comme une
sinusoïde

20. Quand les horloges dysfonctionnent

21. L’organisation des activités permet
d’anticiper les fonctions fondamentales de
l’organisme
Ramsey, PNAS 2009 Scheer, PNAS 2009

23. REPARTITION MATIN/SOIR
%
Un caractère génétique

24. Les besoins de sommeil
Strictement individuels
• Court dormeur < 6h
• Long dormeur > 9h
• Le record : 3h30 de sommeil/nuit
Besoins de sommeil = quantité de sommeil dont on
a besoin pour être en forme le lendemain.

25. Les expériences de privation de
sommeil
Randy Gardner, un étudiant de
San Diego âgé de 17 ans s’est
imposé une privation de sommeil
dans le cadre d’une auto-
observation.
Il est resté éveillé du 28 décembre
1963 au 8 janvier 1964 soit au
total 264 heures. William Dément
l’a suivi au cours de cette de
expérience.

26. Un lien avec le poids?
Moins on dort, plus on est gros!

27. Effet de la privation de sommeil
Leptine:
- diminue la prise alimentaire, et augmente la dépense énergétique
- diminuée avec la privation de sommeil
Ghréline:
- libérée par les cellules de l'estomac, stimule l'appétit
- Augmente avec la privation de sommeil
Eve Van Cauter, Sleep Medicine 9 Suppl. 1 (2008)

28. Sur les défenses immunitaires
 La privation de sommeil chez l' animal et
chez l'homme entraine une augmentation
des marqueurs de l'inflammation
(interleukine et interféron…).
 Ainsi on commence à penser que le
sommeil aurait un rôle dans la résistance
à l'infection et à l'inflammation

29. Rechercher un trouble de
sommeil
Troubles de sommeil
Insomnies Hypersomnies Parasomnies
• Dépression • Apnées du sommeil • Rythmies
• Anxiété • Narcolepsie • Somnambulisme
• SJSR • Hypersomnie idiopathique • Terreur nocturne
• Psychophysiologique • Autre • Cauchemar
• Apnées du sommeil • Trouble en sommeil
• Troubles du rythme paradoxal
Et les douleurs, la toux, des problèmes urinaires…

30. Evolution de la plainte
de mauvais sommeil
40
35
30
25
20
15
10
5
0
15-24 25-34 35-44 45-54 55-64 >64
Age
Femmes Hommes

31. QU EST-QUE
L INSOMNIE?
Mauvais sommeil:
difficultés d endormissement, éveils dans la nuit, réveil trop
précoce, sensation de sommeil non reposant
Mauvaise journée
fatigue, difficultés de concentration, troubles de la mémoire,
irritabilité, sensation physiques désagréables
Anxiété
Str ess
Mode de vie

32. Le rôle de l exercice
physique
L activité physique augmente la température du corps ce qui amplifie
les rythmes biologiques et donc améliore le sommeil

33. Les insomniaques passent moins
de temps à l extérieur

34. Une bonne hygiène du sommeil
• Dormir selon les besoins mais pas plus,
• Attention aux siestes trop longues
• Horaires réguliers
• Exercice physique la journée
• Eviter les repas trop copieux le soir
• Chambre à 18 – 20°
• Alcool, nicotine, café à éviter!

35. Syndrome d'apnées du
sommeil
4 % des hommes et 2% des femmes
– Ronflement
– Arrêts respiratoires
– Prise de poids
importante
– Hypertension
– Retentissement de
l'insomnie sur la
qualité de la journée
– Somnolence diurne

36. Le syndrome des jambes sans
repos
• non perçu par le patient,
mais souvent associé à
des impatiences
• plainte du partenaire
• flexions du pied sur la
jambe,
éventuellement de la
jambe sur la cuisse
• Découverte de secousses
répétées au cours de la
nuit d enregistrement du
sommeil
• Augmente avec l âge

37. Les cauchemars
Ce sont des rêves
angoissants, pénibles,
s accompagnant de
tachycardie, de sueurs.
Au réveil l impression est
désagréable, dérangeante.
Certains médicaments
comme les bêtabloquants
favorisent les cauchemars

38. Ce qui doit vous faire consulter un médecin
Vous avez du mal à vous endormir depuis plusieurs
mois.
Vous vous réveillez trop tôt (4, 5 heures du matin)
Vous avez des sensations désagréables dans les
jambes et cela vous empêche de vous endormir
ou cela vous réveille.
Vous êtes fatigué le matin malgré une nuit
« normale ».
Vous avez envie de dormir dans la journée et vous
devez lutter pour rester actif.
Votre entourage est gêné par un ronflement et a
constaté des arrêts de la respiration au cours de
votre sommeil.
Votre sommeil est agité. Vous faites des mouvements
extravagants au cours du sommeil

39. Merci de votre attention…
Certains hommes parlent pendant leur
sommeil. Il n'y a guère que les conférenciers
pour parler pendant le sommeil des autres.
Alfred Capus