資料來源：衛生福利部國會聯絡組 http://www.mohw.gov.tw/CHT/CLU/DM1_P.aspx?f_list_no=721&fod_list_no=4759&doc_no=42777

1. 立法院第 8 屆第 4 會期
社會福利及衛生環境委員會第 33 次全體委員會議
「兒童醫院規劃報告」
書面報告

2. 報告人：衛生福利部部長 邱文達
報告日期：中華民國 103 年 1 月 2 日
2

3. 主席、各位委員女士、先生：
今天 大院第 8 屆第 4 會期社會福利及衛生環境委員會召
開第 33 次全體委員會議，
文達
承邀列席報告，深感榮幸。
維護全民的健康，提供全國人民良好的醫療品質，創造
安全的就醫環境，為全國民 的健康安全把關，一直是衛生眾
福利部念茲在茲無可懈怠的職責。今天承 貴委員邀請報告關
於兒童醫院規劃與執行進度。敬請各位 委員不吝指教：
壹、兒童醫院規劃現況
一、為了規劃設立兒童醫院，本部前於 101 年 6 月 25 日
成立「兒童醫院設置規劃專案小組」，並於 101 年 8 月
23 日、9 月 14 日及 10 月 31 日召開 3 次專案小組會
議， 101 年 11 月 23 日邀集各醫學中心與學會代表
召開研商會議，研擬兒童醫院之設置標準及評核方式。
二、本部已於 102 年 3 月 27 日公告修正兒童醫院之「醫療
機構設置標準」，並公告「兒童醫院評核作業程序」及
「兒童醫院評核標準」，以利醫院申請設立及評核。
三、兒童醫院之機構設立標準重點如下：
（一）床數：應設急性一般病床 100 床以上，或總病
3

4. 床 150 床以上。
（二）科別：至少應有兒科、外科、麻醉科、放射科等
4 科以上之診療科別。
（三） 應為獨立之建築物或與現有綜合醫院於一樓分
別有獨立出入口
四、兒童醫院之評核方式：
（一）由原本醫學中心分離另設立之兒童醫院，經本
部依「兒童醫院評核標準」訪 合格後，將暫行查
認定其為醫學中心級兒童醫院（健保給付亦
同）；在母院評鑑到期前，得獨立或與母院合
併評鑑為醫學中心。未達醫中標準者不得維持醫
中給付。
（二）申請兒童醫學中心評鑑需具備 25 個診療科別。
惟考量各院發展特色，將保留 30％彈性。
（三）本部將持續修訂適合兒童醫學中心之「重度級急
救責任醫院」評定標準、「兒童癌症診療品質認證
基準」及「兒童醫學中心任務指標基準」，以因應
日後兒童醫學中心評鑑所需。
4

5. 貳、醫學中心級兒童醫院評鑑規劃
一、現有的醫學中心將其兒科部門分離出來另設立兒童醫
院，初期經過評核合格者暫依醫學中心標準給付，但
需在評核合格效期屆滿前與母院同時或單獨評鑑，並
且達到醫學中心級的評鑑標準才能維持醫學中心的給
付，若沒有通過則可選擇併回母院，保有退場機制。
二、醫學中心級的兒童醫院評鑑標準包括以下特點：
（一）醫院的組織、財務與人事應與母院明顯區分。
（二）醫院建築使用樓層必須自一樓起連續不得分隔，
且有獨立的出入口，在門住診的硬體與就醫動
線上，須符合以兒童為中心的友善與安全的就
醫環境，避免與成人共用。
（三）總病床須達 200 床以上（其中急性一般病床至
少 100 床以上），並且提供完整的 25 科醫療
服務，包括新生兒科、腎臟科、神經內科、心臟內
科、胸腔內科、胃腸肝膽科、感染科、過敏免疫科、
遺傳內分泌科、心智科、重症科、急診科、皮膚科、
5

6. 一般外科、牙科、骨科、神經外科、心臟外科、整形
外科、泌尿科、耳鼻喉科、眼科、放射科、麻醉科與
病理科。
（四）廿四小時急診服務均由兒童專科醫師駐診。
（五）提供重難症與罕病高水準的醫療。對於罹患特殊
或罕見的癌症、新生兒疾病、先天性畸形、心臟、
腦血管、神經肌肉、消化或呼吸等系統疾病的病
童，提供符合國際水準的治療，重大手術（包
括開心、神經外科、嚴重先天畸形、器官移植手
術）每年須達到一定的數量，並且有持續的醫
療品質監控與改進。
（六）接受各層級醫療機構的罕病或重難症病童轉介，
不得拒絕。
（七）醫院之教學與研究成果需通過醫學中心等級之
教學醫院評鑑外，且需提供適當容額，供其他
醫院醫師觀摩與進修的機會，俾提升全國兒童
重難症與罕病的照護水準。
（八）為了落實兒童醫院以急、重、難症為主的設立宗
6

7. 旨，醫院每年住診及急診服務的收入需佔全院
收入的百分之五十以上，不得低於門診收入。
（九）為善盡醫學中心之社會責任，須接受政府委託
支援兒童醫療資源不足地區之醫院
參、籌設國家兒童醫學中心及兒童健康研究所之可行性
為研議籌設國家兒童醫學中心及國家兒童健康研究所
之可行性，本部於 101 年 12 月 24 日、102 年 1 月 22 日
及 102 年 7 月 8 日邀集教育部、行政院人事行政總處、行
政院主計總處、銓敘部、國家衛生研究院及台大、成大、北榮
中榮、高榮等公立醫學中心，共召開 3 次會議研商，相關
會議紀錄均已函送立法院知悉，會議結論摘要如下：
1、 有關台大醫院兒童醫療大樓轉型為獨立的兒童醫院
一事，尚涉及公立醫院組織架構、員額編制、預算籌
措等問題，建議宜採分階段方式辦理，惟所需經費
應優先由台大醫院及教育部(教學研究相關)籌編，另
所需人力應優先由現有員額轉化，再於總員額架構
下循行政體系逐級檢討調整因應。
7

8. 2、 基於國家資源有限，絕大多數的醫院建議公立醫院
可於現有架構變動幅度最小的情況下，採分階段方
式設立兒童醫院。另可思考建立「兒童醫學聯盟」的模
式，將兒童重難症案例轉由部分具專長特色之醫院
提供醫療照護，以因應我國人口高齡少子女化趨勢，
並維持及提升兒童醫療照護品質。所需經費另研議由
醫療發展基金或健保相關經費，以品質提升方案酌
予補助之可行性。
3、 有關籌設國家兒童健康研究所一節，絕大多數的醫
院認為，應由各醫院配合參與兒童醫療相關研究，
初期先由國家衛生研究院群體健康科學研究所下增
設「兒童健康研究組」，著手整理現有資源，建立合
作機制平臺，以強化兒童健康研究之質量。另建請立
法委員敦促國家科學委員會提高挹注兒童研究相關
經費的預算分配比例，共同為增進兒童健康福祉來
努力。
肆、 年與兒童相關之研究歷
國家衛生研究院自 90 年以來，其群體健康科學研究
8

9. 所、環境衛生與職業醫學研究組、國家環境毒物研究中心及
感染症及疫苗研究所等研究單位，分別與醫學中心(臺大、
長庚、馬偕、成大、慈濟、高醫、彰基等)、區域醫院(部立台北
醫院、台中醫院)合作，執行計有 22 項與兒童相關的研究
計畫(如附件一)，部分計畫且為中長期的追蹤研究計畫，
研究主題涉及預防保健、行為發展、基因研究、傳染病流行
病學、環境健康危害、過敏免疫疾病等。經多次會議決議，
未來國家衛生研究院將更積極建立與各大醫院合作機制的
平臺，以強化兒童健康研究之質量。
伍、提供兒科醫師執行相關兒童預防保健之補助
本部國民健康署提供兒科醫師執行預防保健、轉介疑似發
展異常兒童及兒科衛教指導時，相關之補助如下：
一、提供 7 歲以下兒童 7 次預防保健服務之補助：項目包含：
一般身體檢 、生長評估及發展篩檢評估。查 1.5 歲以下
提供 4 次服務，1.5-7 歲提供 3 次服務。各項兒童預防
保健服務補助時程及服務項目如附件二。
二、透過兒童發展、膽道閉鎖、隱睪症及 關節發育不良篩髖
9

10. 檢之轉介確診費補助，加強醫院通報轉介。條件如下：
(一)經兒童預防保健服務，發現、轉介疑似發展異常兒
童，經向家長說明後交付「兒童發展評估轉介單，
並於國民健康署「兒童健康管理系統」登載「兒童
預防保健疑似異常轉介個案追蹤單」，每案 800 元，
鼓勵原通報醫師。
(二)鼓勵轉介確診項目包含：「兒童膽道閉鎖篩檢轉介確
診費」、「兒童隱睪症篩檢轉介確診費」、「兒童 關節髖
發育不良篩檢轉介確診費」
三、實施 2 次兒科衛教指導，每次補助 100 元(如附件三)。
陸、目前申請設立兒童醫院之進度
截至 102 年 12 月 20 日止已提出設立兒童醫院之醫
學中心共有台大醫院、台北馬偕紀念醫院、中國醫藥大學附
設醫院、彰化基督教醫院等 4 家現有醫學中心，以及區域
級醫院秀傳醫療財團法人彰濱秀傳紀念醫院 1 家。
1、 台中巿政府衛生局已將中國醫藥大學附設醫院申請設
立兒童醫院案，函轉本部審核，經本部 102 年 7 月
10

11. 16 日第 116 次醫審會審 ，決議請其再修正計畫書查
後，再併同其餘申請案一併審 。查
2、 台北巿政府衛生局醫審會對於台大醫院、台北馬偕紀
念醫院申請設立兒童醫院案，原則上並不反對兒童醫
院設立，惟請醫院再針對 2 家醫院之人員、設備、財務、
行政如何區分及其組織架構及設立主體性，應再釐清。
該局已定於 103 年 1 月 15 日再次召開醫審會審 後查 ，
再函轉本部審核。
3、 彰化縣衛生局已將彰化基督教醫院、秀傳醫療財團法
人彰濱秀傳紀念醫院所申請設立兒童醫院案，彰化基
督教醫院函轉本部審核，此 2 案將再併同其他申請案
一併審 。查
4、 俟各衛生局函轉兒童醫院設立案至本部，本部預定於
103 年 2 月召開醫審會審議。
、兒童醫療品質提升計畫與獎勵措施柒
11

12. 一、為維護兒童健康成長，獲得良好醫療服務，本部除在
政策上同意獨立之兒童醫院外，亦同時對全國提供兒
科醫療服務的醫院，研擬品質持續監管及獎勵方案。
二、獎勵方案將從醫療資源、研究與民 衛教等方向著手，眾
獎補助對象為提供兒科服務之醫院（不限是否為兒童
醫院），相關經費補助來源由醫療發展基金挹注，後
續將依醫療發展基金規定，辦理計畫審核作業。
三、獎勵方向著重以下重點：
（一）精進兒科醫療診斷處置之能力，確保兒童得到
良
好的醫療照護品質。
（二）鼓勵兒科臨床醫學之研究，提升兒科臨床照護
品
質。
（三）建立我國兒科醫療指標資料庫，促進兒科臨床
醫
療照護品質
四、彙整國內兒童就醫地圖，提供友善及便利之就醫資訊
12

13. 管道，俾利民 就醫參考。眾
捌、各界對於設立獨立之兒童醫院仍有疑慮
前衛生署署長葉金川及楊志良，曾分別於 102 年 10
月 8 日及 102 年 11 月 5 日投書媒體，反對本部設立兒童
醫院，其反對理由摘要如下：
1、 設立兒童醫院將加速醫院投資兒童重症醫療的病房
設施、儀器設備，兒童醫院恐將難以經營。如果兒童
醫院皆能存活，那將是健保步向倒閉的那一天。
2、 集中兒童醫療資源，兒童醫療的水準未必會提升，
但可近性必然下降，且集中將使一般綜合醫院缺小
兒科醫師的現象更加嚴重。
3、 衛生福利部如果真有心要照顧兒童的健康，就更應
該把資源用在兒童最缺的部門，也就是兒童篩檢、疫
苗、預防、對弱勢兒童社會福利服務，而不是在大量
增加兒童重症醫療的資源。兒童重症最需要的是調整
部分困難醫療的健保支付點數，絕非設立兒童醫院。
13

14. 玖、綜合建議
設立兒童醫院不但能使兒童醫療朝向優勢發展，追求
卓越，更有助於提升兒科重難症醫療品質。惟擔心造成其
它醫院兒醫部門的萎縮，或因為磁吸效應致它院兒科醫
師更難招募。因此，本部重申成立兒童醫院的原則 如下:
1、 對於數量不多的重難症與罕病而言，國內外研究證
實適度的集中治療不僅對病人有益，更有助於醫療
人員累積足 的經驗與持續提升品質及安全。台灣具夠
有高水準之兒童醫療，但對於新生兒及兒童重難症
的治療水準與歐美先進國家相比，仍有進步的空間，
因此獨立的兒童醫院確有必要。
2、 醫學中心級兒童醫院家數不宜過多，避免其他醫院
有邊緣化之疑慮。
3、 醫學中心級兒童醫院之設立，須考量地區平衡。
4、 同一地區之醫學中心級兒童醫院家數，應視兒童人
口數予以設限，必要時可設上限家數，申請者互相
競爭。
5、 醫學中心級兒童醫院應負有重難症醫療服務、研究及
14

15. 教學之責任。
6、 醫學中心級兒童醫院在健保給付上比照醫學中心，
但沒有額外給付。
7、 雖然符合醫療機構設置標準即可設立兒童醫院，但
兒童醫院評鑑標準較高，無法通過醫學中心評鑑標
準的醫院，依評鑑作業程序規定，僅得評定為區域
或地區醫院，因此醫院宜審慎考量，不宜貿然申請。
拾、總結
本部承 大院各委員之支持與協助，完成多項法
律案，對業務之推動，有極大之助益，
文達
在此敬致謝
忱。尚祈 各位委員，繼續給予支持並不吝指教。
15

16. 國衛院 年兒童相關研究計畫歷 附件一
項次 計畫名稱/ 容內 執行單位
(合作醫院)
計畫期程
/論文發表
1 預防保健與幼兒健康 群健所 90-92 年
2 預防保健幼兒健康---父母尋求幼兒健康照護
以及醫師提供兒童預防保健服務之相關行為
的探討
群健所 93 年
3 兒童健康之促進---論全民健保與社區環境之
改造
群健所 94 年
4 兒童未納保分析及醫療品質研究初探 群健所 94 年
16

17. 項次 計畫名稱/ 容內 執行單位
(合作醫院)
計畫期程
/論文發表
5 「兒童虐待防制策略-醫事人員教材之彙編」研
議案
群健所 94 年
6 95 年 4 月 4 日衛生署成立「兒童健康推展委
員會」，由李明亮教授擔任主任委員。完成「兒
童健康白皮書」，內容收錄於「2020 國民健康
白皮書」中，於 97 年出版。
群健所 95 年
7 台灣兒童保健長期追蹤研究資料庫 群健所 96-99 年
8 我國腸道病原體感染傳播模式分析及盛行率
調 整合型計劃查 (著重於小兒急性腹瀉感染)
群健所
(林口長庚、彰基、
高雄長庚)
97 年
9 我國腸道病原體感染監測分析及盛行率調查
整合型計畫(著重於小兒急性腹瀉感染)
群健所
(林口長庚、彰基、
高雄長庚)
98-100 年
10 發展性 關節發育不良研究髖 ---
國健署依據此研究成果，修訂公告 100 年「醫
事服務機構辦理預防保健注意事項」，將「髖
群健所 99 年
17

18. 項次 計畫名稱/ 容內 執行單位
(合作醫院)
計畫期程
/論文發表
關節篩檢」列入兒童預防保健第 1-3 次身體檢
項目。查
11 兒童及青少年行為之長期發展研究 群健所 第一期：90-94 年
第二期：95-99 年
第三期：100-104
年
12 先天性缺陷和發展遲緩兒童之醫療照護使用
模式
群健所 101-105 年
13 探討基因多型性及生物晶片分析在小兒過敏
免疫疾病上所扮演的角色
群健所
(成大醫院、長庚醫
院)
101-103 年
14 台灣兒科病人細菌性肺炎之前瞻性全國性研
究
學發處
(小兒感染臨床網
絡)
(臺大醫院、馬偕醫
院、林口長庚醫院
99-103 年
18

19. 項次 計畫名稱/ 容內 執行單位
(合作醫院)
計畫期程
/論文發表
中醫附設醫院、慈
濟醫院、成大醫院
高雄長庚醫院等)
15 對於兒童出生一年內服用抗生素或解熱劑是
否會增加未來發生過敏免疫疾病（例如：異
位性皮膚炎、過敏及過敏性鼻炎）的風險，進
行深入探討。
群健所
(成大醫院)
102 年
16 探討台灣地區兒童發生 tic disorders 的情況
以及相關的原因。
群健所 102 年
17 腹瀉病原監測與食媒相關性分析(著重於小兒
腹瀉感染)
群健所
(臺大醫院、馬偕醫
院、林口長庚醫院
中醫附設醫院、慈
濟醫院、成大醫院
高雄長庚醫院等)
103 年
18 塑化劑等環境荷爾蒙對特殊群體(申訴群體)健 群健所 102-105 年
19

20. 項次 計畫名稱/ 容內 執行單位
(合作醫院)
計畫期程
/論文發表
康影響評估之調 研究－包含兒童、青少年及查
成人，以了解這些個案的塑化劑暴露情形與
對健康之危害。(其中兒童佔大多數)
(衛福部台北醫院、
台中醫院、高醫附
設醫院)
19 婦女與嬰幼兒易感族群生長發育生殖之環境
健康危害防治－利用本院 2001 年於台中地
區所建立之出生世代進行分析研究，以了解
生命早期荷爾蒙干擾因子塑化劑是否影響嬰
幼兒、青少年的相關健康效應。
環職組
(中山醫院)
102-105 年
20 新興環境 染物對人體神經、生殖及內分泌系污
統之健康效應研究－探討塑化劑等新興環境
汙染物 對易感受性族群暴露 (如孕婦及其新生
兒)之神經發育(如認知、智商等)、生殖發展及
內分泌之影響。
環毒中心 102-105 年
21 北台灣腸病毒 71 型流行病學世代研究：病毒
基因型別交叉保護及置換
感疫所 94-102 年
22 腸病毒 71 型疫苗研發 感疫所 持續中
20

21. 各項兒童預防保健服務補助時程及服務項目 附件二
補助時程 建議
年齡
服務項目 補助
金額
出生至
二個月
第一次 一個月
1.身體檢 ：身長、體重、頭圍、營養狀查
態、一般檢 、瞳孔、對聲查
音之反應、唇顎裂、心雜音、
疝氣、隱睪、外生殖器、髖
關節篩檢。
2.問診項目： 食方法。餵
3.發展診察：驚嚇反應、注視物體。
250
二至四
個月
第二次
二至三
個月
1.身體檢 ：身長、體重、頭圍、營養狀查
態、一般檢 、瞳孔及固視查
能力、心雜音、肝脾腫大、
關節篩檢。髖
2.問診項目： 食方法。餵
3.發展診察：抬頭、手掌張開、對人微笑
250
四至十
個月
第三次 四至九
個月
1.身體檢 ：身長、體重、頭圍、營養狀態查 、
一般檢 、眼位瞳孔查 及固
視能力、 關節篩檢、疝氣髖
隱睪、外生殖器、對聲音之
反應、心雜音、口腔檢 。查
2.問診項目： 食方法、副食品添加。餵
3.發展診察：翻身、伸手拿東西、對聲音
敏銳、用手拿開蓋在臉上的手帕(四至八
250
21

22. 補助時程 建議
年齡
服務項目 補助
金額
個月)、會爬、扶站、表達〝再見 、發 、〞 ㄅㄚ
音ㄇㄚ (八至九個月)。
十個月
至一歲
半
第四次 十個月
至一歲
半
1.身體檢 ：身長、體重、頭圍、營養狀態查 、
一般檢 、眼位、瞳孔、疝查
氣、隱睪、外生殖器、對聲
音反應、心雜音、口腔檢查。
2.問診項目：固體食物。
3.發展診察：站穩、扶走、手指拿物、聽懂
簡單句子。
250
一歲半
至二歲
第五次 一歲半
至二歲
1.身體檢 ：身長、體重、頭圍、營養狀態查 、
一般檢 、眼位【須做斜弱查
視檢 之遮蓋測試】、角膜查
瞳孔、對聲音反應、口腔檢
。查
2.問診項目：固體食物。
3.發展診察：會走、手拿杯、模仿動作、說
320
22

23. 補助時程 建議
年齡
服務項目 補助
金額
單字、瞭解口語指示、肢體
表達、分享有趣東西、物品
取代玩具。
二至三
歲
第六次 二至
三歲
1.身體檢 ：身長、體重、營養狀態、一查
般檢 、眼睛檢 、心雜查 查
音。
2.發展診察：會 、脫鞋、拿筆亂畫、說跑
出身體部位名稱。
250
三至未
滿七歲
第七次
三至未
滿七歲
1.身體檢 ：身長、體重、營養狀態、一般查
檢 、眼睛檢 【得做亂點查 查
立體圖】、心雜音、外生殖器
口腔檢 。查
2.發展診察：會跳、會蹲、畫圓圈、翻書、
說自己名字、瞭解口語指示
肢體表達、說話清楚、辨認
形狀或顏色
※預防接種是否完整
日常活動是否需要限制，有心臟病、氣
喘病患者，體育課須限制劇烈運動，此
320
23

24. 補助時程 建議
年齡
服務項目 補助
金額
可供入學後之參考。
實施 2 次兒科衛教指導， 次補助每 100 元 附件三
一、為降低嬰兒死亡率，業於 102 年 7 月 1 日起實施，2 次衛教指導內
容，如下：
(一)於 1 個月大（搭配第 1 次兒童預防保健服務申報）：嬰幼兒猝
死症候群預防（如每次睡眠應仰睡、睡眠地方表面堅實、與嬰兒
同室不同床、避免暴露在吸 環境、建議母乳哺 、避免喝酒等）菸 餵 、
事故傷害預防（如汽車安全座椅、勿搖晃嬰兒）。
(二)於 4-10 個月大（搭配第 3 次兒童預防保健服務申報）：哺 及餵
營養指導、副食品添加、口腔清潔與乳牙照護、事故傷害預防
（如汽車安全座椅、跌落預防、居家安全環境）。
24

25. 二、成果：
截至 102 年 12 月 25 日止，申請加入「兒童衛教指導服務補助方案」
之醫師，計有 1,398 位，已涵蓋 67.3％之 1 歲以下兒童。
25