Presentatie Kompas voor Ouderenzorg Oost 4. Het virtuele verzorgingshuis, Gudule von Hegedus

1. Het virtuele verzorgingshuis
Innovatieproject gericht op keten- en procesoptimalisatie
met ondersteuning van E-health
Alkmaar december 2013 | 1

2. Bedrijfsfilm
● Bedrijfsfilm
Alkmaar december 2013 | 2

3. Samenwerkingsverband Zorg voor Ouderen in de
Wijk
●
●
●
●
●
Virtueel verzorgingshuis
Zorgnetwerk in Wormerveer
Twee huisartsenpraktijken
Welsaen/sociaal wijkteam
Casemanagement dementie
● Thuiszorg
Alkmaar december 2013 | 3

4. Doel virtueel verzorgingshuis
● Het vinden, screenen, ondersteunen en
monitoren van kwetsbare ouderen in de
thuissituatie
Alkmaar december 2013 | 4

5. Waarom
● Ouderen willen langer
thuis blijven wonen
● Overheidsbeleid wijzigt;
huidige verzorgingshuizen
verdwijnen
● Noodzaak: meer aandacht
voor kwetsbare ouderen
in de wijk
Alkmaar december 2013 | 5

6. Wat willen we bereiken?
●
●
●
●
●
●
Vroegtijdig opsporen van kwetsbaarheid
Gebieden: fysiek, psychisch, sociaal
Vergroten zelfredzaamheid
Eenzaamheid voorkomen
Vroegtijdige ondersteuning en behandeling
Ondersteuning voor mantelzorger(s)
Alkmaar december 2013 | 6

7. Onderzoek Wormerveer 2012
Uitkomsten
● Samenwerkingsverband rond kwetsbare ouderen
(virtueel vzh)
● Samenwerkingsverband rond alle kwetsbaren
(sociaal wijkteam)
Alkmaar december 2013 | 7

8. Onderzoek Wormerveer 2012
Uitkomsten onderzoek kwetsbare ouderen
●
●
●
●
●
●
Partners willen samenwerking consolideren en formaliseren
Vroegsignalering van kwetsbaarheid en blijvende monitoring
Multidisciplinair team
Coördinator
Regelmatig overleg
Gezamenlijk zorgcommunicatiesysteem
Alkmaar december 2013 | 8

9. Onderzoek Wormerveer 2012
Uitkomsten onderzoek alle kwetsbaren ( sociaal wijkteam)
● Eén meldpunt voor burgers
●
●
●
●
●
●
●
Voor alle vragen over ondersteuning, zorg en welzijn
Klein wijkteam
Vraag achter de vraag
Integrale aanpak
Zelfregie en participatie
Aandacht voor mantelzorgers
Inzet vrijwilligers
Alkmaar december 2013 | 9

10. Onderzoek Wormerveer 2012
Uitkomsten faciliteiten
● Onderzoek naar behoeften wijkbewoners
● Thuiswonende ouderen:
● Laagdrempelig ontmoeten en vervoer
● Organiseren mét wijkbewoners van benodigde faciliteiten
● Faciliteiten voor calamiteiten of problemen
Alkmaar december 2013 | 10

11. Gewenste resultaten virtueel vzh
●
●
●
●
●
●
Alle kwetsbare 75+ inwoners Wormerveer zijn in beeld
Proactief en afgestemd beleid
Coördinator zet acties uit en volgt
Klant en mantelzorg betrokken
Optimaal gebruik van deskundigheden
Snelle communicatie
Alkmaar december 2013 | 11

12. Werkwijze
•
•
•
•
Huisartsen benaderen ouderen 75+ voor screening
Toestemming ouderen 75+ voor deelname
Huisbezoek inzake situatie oudere 75+
Zorgverband (webapplicatie)
Alkmaar december 2013 | 12

13. Werkwijze
• Monitoren cliënten door gevalideerde vragenlijst (GFI)
• Kwetsbaar/niet kwetsbaar
• Bij kwetsbaarheid: blijvend monitoren
• Coördinator aanstellen (degene die 75+ oudere meest ziet)
• Contactpersoon voor 75+ oudere én voor andere betrokkenen
• Verdiepingsvragenlijst & specifieke vragenlijsten -> probleem(gebieden)
• Zorgleefplan opstellen met akkoord van alle betrokkenen
•
•
•
•
Woonleefomstandigheden
Participatie
Welzijn
Gezondheid
Alkmaar december 2013 | 13

14. Werkwijze
Na opstellen zorgleefplan
• Interventies op problemen
• Signaleren, monitoren en evalueren
• Uitkomsten bespreken
• Zo veel mogelijk in Zorgverband
• Bijstellen zorgleefplan (vier domeinen)
Alkmaar december 2013 | 14

15. Stand van zaken virtueel vzh
● Projectgroep gestart (voorjaar 2012)
●
●
●
●
Twee huisartsenpraktijken
Casemanager geheugenpoli
Thuiszorg
Welzijn (nu: sociaal wijkteam)
● Eerste groep (180) ouderen gescreend op basis van vragenlijst (GFI)
● 20% kwetsbaar
● Veel sociale problematiek
● Fysieke MDO’s per oudere 75+ -> nu digitaal werken
● Tweede groep (200) ouderen worden nu gescreend
Alkmaar december 2013 | 15

16. Hoe verder?
2013:
● 40% van alle 75+ ouderen gescreend
● 25% kwetsbaren hebben coördinator en zorgleefplan
2014-2015:
● Alle overige 75+ inwoners screenen, etc.
● GFI opnieuw voor ouderen 75+
● Uit 2013
● Niet kwetsbaar
● Zo nodig monitoren
Alkmaar december 2013 | 16

17. Innovaties Evean
●
●
●
●
●
●
Virtueel verzorgingshuis
Sociale wijkteams
Valpreventie
Bewegen bij Dementie
Casemanagement COPD in Waterland
Transmurale zorgpaden geriatrische revalidatie
Evean – ZMC
Alkmaar december 2013 | 17

18. Innovaties Evean
● Beeldzorg via iPads in de wijk
● Zorg op afstand COPD, beeldzorg en interactief
zorgplatform e-Vita
● Heup app
● Electronisch Client Dossier
Alkmaar december 2013 | 18

19. VRAGEN????
Alkmaar december 2013 | 19